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1、急性呼吸道感染急性呼吸道感染你现在浏览的是第一页，共18页v了解吸道感染常见病因。了解吸道感染常见病因。v掌握上呼吸道感染常见症状体掌握上呼吸道感染常见症状体征。征。v了解吸道感染的治疗原则了解吸道感染的治疗原则【教学标准教学标准】你现在浏览的是第二页，共18页【概概 述述】呼吸系统疾病是我国的常见病多发病呼吸系统疾病是我国的常见病多发病v20012001年统计，呼吸系统疾病（不包括肺癌）年统计，呼吸系统疾病（不包括肺癌）在农在农村为首位死因村为首位死因（22.4622.46），），城市为第城市为第4 4位位（13.3613.36），仅次于心、脑血管病和癌症。），仅次于心、脑血管病和癌症。你现
2、在浏览的是第三页，共18页呼吸系统的结构和功能呼吸系统的结构和功能v呼吸系统主要包括鼻呼吸系统主要包括鼻腔、咽、喉、气管、腔、咽、喉、气管、支气管和肺。其中鼻支气管和肺。其中鼻腔、咽、喉、气管和腔、咽、喉、气管和支气管是肺内气体与支气管是肺内气体与外界空气交流的管道，外界空气交流的管道，所以又称通气道或呼所以又称通气道或呼吸道。呼吸道具有特吸道。呼吸道具有特殊的净化、湿化和温殊的净化、湿化和温化的功能。净化主要化的功能。净化主要是指人们常说的排痰。是指人们常说的排痰。你现在浏览的是第四页，共18页急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染v定义定义：简称上感，是鼻腔、咽或喉部急性炎症的：简称上感，是鼻腔
3、、咽或喉部急性炎症的概称。概称。v常见病原体（常见病原体（70%80%）为为病毒病毒，少数是，少数是细菌（细菌（以溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、以溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等肺炎链球菌和葡萄球菌等）。）。你现在浏览的是第五页，共18页急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染v流行病学流行病学 多发于冬春季节，多为散发，主要通过含有病毒的多发于冬春季节，多为散发，主要通过含有病毒的飞沫飞沫或被污染的手和用具传播，多为散发，但可在气候突变时流行。或被污染的手和用具传播，多为散发，但可在气候突变时流行。上感病毒包括上感病毒包括：急性上呼吸道感染约有急性上呼吸道感染
4、约有70%70%80%80%由病由病毒引起。主要有流感病毒（甲、乙、丙）、副流感病毒、呼毒引起。主要有流感病毒（甲、乙、丙）、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒。麻疹病毒、风疹病毒。上感细菌包括上感细菌包括：溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌等。杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌等。你现在浏览的是第六页，共18页急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染-临床表现临床表现v临床表现临床表现 1、普通感冒、普通感冒 2、急性病毒性咽炎和喉炎、急性病毒性咽炎和
5、喉炎 3、急性疱疹性咽峡炎、急性疱疹性咽峡炎 4、急性咽结膜炎（热）、急性咽结膜炎（热）5、急性咽扁桃体炎、急性咽扁桃体炎你现在浏览的是第七页，共18页急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染-临床表现临床表现（一）普通感冒（一）普通感冒 1、俗称俗称“伤风伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。部卡他症状为主要表现。2 2、成人多数为、成人多数为鼻病毒鼻病毒引起，次为副流感病毒、呼吸道合引起，次为副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。3 3、临床表现临床表现：起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，
6、：起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2 23d3d后变稠。可伴咽痛、听力减退、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、后变稠。可伴咽痛、听力减退、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。轻度畏寒和头痛。检查可见检查可见鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。如无并发症，一般经咽部轻度充血。如无并发症，一般经5 57d7d痊愈痊愈。你现在浏览的是第八页，共18
7、页急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染-临床表现临床表现（二）急性病毒性咽炎和喉炎（二）急性病毒性咽炎和喉炎 1、急性病毒性咽炎：急性病毒性咽炎：a a、多由鼻病毒、腺病毒、流多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起 。b b、临床临床特征为咽部发痒和灼热感，疼痛不持久，也不突特征为咽部发痒和灼热感，疼痛不持久，也不突出。当有咽下疼痛时，常提示有链球菌感染。出。当有咽下疼痛时，常提示有链球菌感染。C C、查体查体:咽部咽部明显充血和水肿。颌下淋巴结肿大且触痛。明显充血和水肿。颌下淋巴结肿大且触痛。2、急性病毒性喉炎：
8、急性病毒性喉炎：a a、多由鼻病毒、流感病毒甲多由鼻病毒、流感病毒甲型、副流感病毒及腺病毒等引起。型、副流感病毒及腺病毒等引起。b b、临床临床特征为声嘶、讲话困特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽炎或咳嗽。难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽炎或咳嗽。C C、查体查体：喉部水：喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喘息声。肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喘息声。你现在浏览的是第九页，共18页急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染-临床表现临床表现（三）急性疱疹性咽峡炎（三）急性疱疹性咽峡炎 1、常由柯萨奇病毒常由柯萨奇病毒A A引起引起 2、临床表现临床表现为明显咽痛、发热，
9、病程约一周为明显咽痛、发热，病程约一周 3、查体查体：可见咽充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有：可见咽充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹有浅表溃疡，周围有红晕。灰白色疱疹有浅表溃疡，周围有红晕。4、多于夏季发作，多见儿童，偶见于成人。多于夏季发作，多见儿童，偶见于成人。你现在浏览的是第十页，共18页急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染-临床表现临床表现（四）急性咽结膜炎（四）急性咽结膜炎 1、主要由主要由腺病毒、柯萨奇病毒腺病毒、柯萨奇病毒等引起。等引起。2、临床表现临床表现有发热，咽痛、畏光、流泪，咽有发热，咽痛、畏光、流泪，咽及结合膜明显充血。病程及结合膜明显充血。病程46d，常发生
10、于夏季，常发生于夏季，游泳中传播。游泳中传播。3、儿童多见。儿童多见。你现在浏览的是第十一页，共18页急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染-临床表现临床表现（五）急性咽扁桃体炎（五）急性咽扁桃体炎 1、溶血性链球菌引溶血性链球菌引,次为流感嗜血杆菌、肺炎次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。球菌、葡萄球菌等引起。2、临床表现临床表现起病急，明显咽痛、畏寒、发热，起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温可达体温可达3939以上。以上。3、检查检查可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺
11、部无异常体征。压痛，肺部无异常体征。你现在浏览的是第十二页，共18页临床表现临床表现疾病病原体季节症状和体征普通感冒鼻病毒冬春卡他症状为主病毒性咽炎和喉炎鼻病毒、腺病毒、流感病毒等冬春咽部不适可伴发热，咽喉部充血、水肿等疱疹性咽峡炎柯萨奇病毒A夏季咽痛、发热、咽充血、溃疡咽结合膜热腺、柯萨奇病毒夏季咽痛、畏光、流泪、发热、咽结膜明显充血细菌性咽-扁桃体炎溶血性链球菌、流感嗜血杆菌咽痛、发热T39，咽部充血、扁桃体肿大、充血，表面有渗出物，颌下淋巴结肿痛（一）急性上呼吸道感染（一）急性上呼吸道感染你现在浏览的是第十三页，共18页急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染实验室检查实验室检查一、一、血象血象
12、病毒性感染见白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高。病毒性感染见白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高。细菌感染有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。细菌感染有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。二、二、病毒和病毒抗原的测定病毒和病毒抗原的测定视需要可用免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血清学诊断法视需要可用免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血清学诊断法和病毒分离和鉴定，以判断病毒的类型，区别病毒和细菌感染。和病毒分离和鉴定，以判断病毒的类型，区别病毒和细菌感染。细菌培养判断细菌类型和药敏试验。细菌培养判断细菌类型和药敏试验。你现在浏览的是第十四页，共18页急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染
13、鉴别诊断鉴别诊断一、过敏性鼻炎一、过敏性鼻炎：起病急骤、鼻腔发痒、频繁喷嚏、流清水起病急骤、鼻腔发痒、频繁喷嚏、流清水样鼻涕，发作与环境或气温突变有关，有时对异常气味亦可发样鼻涕，发作与环境或气温突变有关，有时对异常气味亦可发作，经过数分钟至作，经过数分钟至1 12h2h痊愈。痊愈。二、流行性感冒二、流行性感冒：常有明显的流行。起病急，全身症状较常有明显的流行。起病急，全身症状较重，高热、全身酸痛、眼结膜炎症状明显，但鼻咽部症状较重，高热、全身酸痛、眼结膜炎症状明显，但鼻咽部症状较轻。轻。三、急性气管、支气管炎三、急性气管、支气管炎：表现为咳嗽咳痰，鼻部症状表现为咳嗽咳痰，鼻部症状较轻，血白细
14、胞可升高，较轻，血白细胞可升高，X X线胸片常可见肺纹理增强。线胸片常可见肺纹理增强。四、急性传染病前驱症状四、急性传染病前驱症状：如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎等在患病初常有上呼吸道症状。等在患病初常有上呼吸道症状。你现在浏览的是第十五页，共18页你现在浏览的是第十六页，共18页呼吸道病毒目前尚无特效抗病毒药物，以对症或中医治疗为常用措施。呼吸道病毒目前尚无特效抗病毒药物，以对症或中医治疗为常用措施。一、对症治疗一、对症治疗 病情较重或发热者或年老体弱者应卧床休息，忌烟，多饮水，室内病情较重或发热者或年老体弱者应卧床休息，忌烟，多饮水，室内保持空气流通。如有发热、头痛，可选
15、用解热止痛片如复方阿司匹林、保持空气流通。如有发热、头痛，可选用解热止痛片如复方阿司匹林、去痛片等口服。咽痛可用消炎喉片含服，局部雾化治疗。鼻塞、流鼻去痛片等口服。咽痛可用消炎喉片含服，局部雾化治疗。鼻塞、流鼻涕可用涕可用1 1麻黄素滴鼻。麻黄素滴鼻。二、抗菌药物治疗二、抗菌药物治疗 如有细菌感染，可选用适合的抗生素，如青霉素、红霉素、螺旋霉如有细菌感染，可选用适合的抗生素，如青霉素、红霉素、螺旋霉素、氧氟沙星。单纯的病毒感染一般可不用抗生素。素、氧氟沙星。单纯的病毒感染一般可不用抗生素。化学药物治疗病毒感染，尚不成熟。吗啉胍（化学药物治疗病毒感染，尚不成熟。吗啉胍（ABOBABOB）对流感病
16、毒和呼吸道）对流感病毒和呼吸道病毒有一定疗效。阿糖腺苷对腺病毒感染有一定效果。利福平能选择病毒有一定疗效。阿糖腺苷对腺病毒感染有一定效果。利福平能选择性抑制病毒性抑制病毒RNARNA聚合酶，对流感病毒和腺病毒有一定的疗效。近年发现一聚合酶，对流感病毒和腺病毒有一定的疗效。近年发现一种人工合成的、强有力的干扰素诱导剂聚肌胞（简称种人工合成的、强有力的干扰素诱导剂聚肌胞（简称poly lpoly l：C C）可使人）可使人体产生干扰素，能抑制病毒的繁殖。体产生干扰素，能抑制病毒的繁殖。三、中医治疗三、中医治疗 采用中成药或辨证施治的原则对上呼吸道感染有其独到之处。采用中成药或辨证施治的原则对上呼吸道感染有其独到之处。【治疗措施治疗措施】你现在浏览的是第十七页，共18页Thank you!你现在浏览的是第十八页，共18页