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1、技能一青霉素过敏试验你现在浏览的是第一页，共12页【临床案例】【临床案例】王某，女，王某，女，1616岁，学生，因感冒出现咽喉疼痛伴低热岁，学生，因感冒出现咽喉疼痛伴低热1 1天来院就诊。查体：天来院就诊。查体：神志清楚，神志清楚，T 37.8T 37.8，P 82P 82次次/min/min，R 18R 18次次/min/min，BP 110/70mmHgBP 110/70mmHg，扁桃体及，扁桃体及腭舌弓表面充血肿胀，扁桃体腭舌弓表面充血肿胀，扁桃体度肿大，诊断为度肿大，诊断为“急性扁桃体炎急性扁桃体炎”。医嘱：。医嘱：0.9%0.9%氯化钠注射液氯化钠注射液 200ml+200ml+青霉
2、素青霉素G 400G 400万万U U 静脉滴注，每日静脉滴注，每日2 2次；青霉素皮试。请你按护理次；青霉素皮试。请你按护理程序为病人进行青霉素皮试和用药指导。程序为病人进行青霉素皮试和用药指导。活动分析活动分析活动分析活动分析 1 1用青霉素前应首先做过敏试验，并备相应的急救物品。用青霉素前应首先做过敏试验，并备相应的急救物品。2 2评估病人的病情，询问三史即用药史、过敏史、家族史。如对青霉素过敏评估病人的病情，询问三史即用药史、过敏史、家族史。如对青霉素过敏 者，禁做皮试，报告医生，改用其他抗生素。者，禁做皮试，报告医生，改用其他抗生素。3 3病人因咽喉部疼痛影响进食，要注意饮食营养摄入
3、。病人因咽喉部疼痛影响进食，要注意饮食营养摄入。4 4注射部位皮肤符合注射要求。注射部位皮肤符合注射要求。5 5病人对应用青霉素比较了解，能够配合治疗。病人对应用青霉素比较了解，能够配合治疗。你现在浏览的是第二页，共12页【注射程序】【注射程序】评估评估计划计划实施实施相关知识问答相关知识问答评价评价你现在浏览的是第三页，共12页评估评估病人病情，用药史、过敏史、家族史 注射部位皮肤状况病人对注射的认知、心理反应、合作程度你现在浏览的是第四页，共12页计划计划护士 仪表端庄，服装整洁，洗手，戴口罩仪表端庄，服装整洁，洗手，戴口罩用物 基础注射盘，另加基础注射盘，另加1ml1ml、5ml5ml一
4、次性注射器，等渗盐水，一次性注射器，等渗盐水，8080 万万U U青霉素青霉素G 1G 1支，支，0.1%0.1%盐酸肾上腺素盐酸肾上腺素1 1支，红蓝铅笔，注射支，红蓝铅笔，注射 卡，无菌盘，小标签卡，无菌盘，小标签 无菌物品及药液均在有效期内，包装无破损无菌物品及药液均在有效期内，包装无破损病人 卧位舒适，理解配合卧位舒适，理解配合环境 安静，整洁，安全，光线充足安静，整洁，安全，光线充足你现在浏览的是第五页，共12页实施实施配置皮试药液皮内注射判断记录你现在浏览的是第六页，共12页核对注射卡，检查药液,青霉素皮试液以每毫升含200500U青霉素G等渗盐水溶液为标准。取青霉素1瓶80万U，
5、去除铝盖中心部分，消毒瓶盖，取等渗盐水3.7mI溶解青霉素，每毫升含20万U，用1ml 注射器取上液0.1 ml，加等渗盐水至1mI，摇匀，每毫升含2万 U取上液0.1ml，加等渗盐水至1ml，摇匀，每毫升含2000U取上液0.1ml0.25ml，加等渗盐水至1ml，摇匀，每毫升含200500U。将写好床号、姓名、配置时间、皮试液名称的小标签贴于注射器上，放入无菌盘内备用你现在浏览的是第七页，共12页核对，告知病人及家属（皮试的目的，皮试中可能出现的不适及并发症，鼓励病人及时反映自己的感觉及不适）选择注射部位（前臂掌侧下段），用75%乙醇消毒皮肤，待干取出配制好的皮试液，查对一滴排气一手绷紧注
6、射部位皮肤，一手持注射器，针头斜面向上与皮肤呈5角刺入皮内，待针头斜面完全进入皮内后，放平注射器，拇指固定针栓，轻轻推注药液0.050.1ml使局部形成一圆形隆起的皮丘，直径约5mm6mm，皮肤变白，毛孔变大注射完毕，迅速拔出针头，勿按压，再次核对病人姓名和药物，嘱病人留观20min协助病人取舒适卧位，询问病人感觉，告知注意事项整理床单位及用物，呼叫器放于易取之处你现在浏览的是第八页，共12页 20min后判断结果，感谢后判断结果，感谢病人合作洗手记录结果，阴病人合作洗手记录结果，阴性性:蓝（蓝（-），阳性），阳性:红（红（+）你现在浏览的是第九页，共12页评价评价效果 皮试液剂量准确，结果判
7、断、记录正确操作无菌观念强，污皮试液剂量准确，结果判断、记录正确操作无菌观念强，污 染染1 1次减次减3 3分认真查对无差错分认真查对无差错操作 规范、熟练抽吸药液方法正确规范、熟练抽吸药液方法正确用物 按照消毒技术规范及医疗废物管理条例做相应处理按照消毒技术规范及医疗废物管理条例做相应处理护患沟通 沟通亲切、自然、有效，注重健康教育沟通亲切、自然、有效，注重健康教育你现在浏览的是第十页，共12页【相关知识】【相关知识】一、基础注射盘是指什么？一、基础注射盘是指什么？基础注射盘即注射盘，是指放置常规注射用物的治疗盘。内置：无菌持物镊、基础注射盘即注射盘，是指放置常规注射用物的治疗盘。内置：无菌
8、持物镊、皮肤消毒液、棉签、弯盘、砂轮、开瓶器，静脉注射时加止血带、塑料或海绵小皮肤消毒液、棉签、弯盘、砂轮、开瓶器，静脉注射时加止血带、塑料或海绵小枕。枕。二、如何判断青霉素皮试结果？如果需要做对照试验应怎样进行二、如何判断青霉素皮试结果？如果需要做对照试验应怎样进行?1 1阴性：皮丘无改变，周围无红肿，无自觉症状。阴性结果可用青霉素。阴性：皮丘无改变，周围无红肿，无自觉症状。阴性结果可用青霉素。2 2阳性：局部皮丘隆起，出现红晕硬块，直径大于阳性：局部皮丘隆起，出现红晕硬块，直径大于1cm1cm或周围有伪足、痒或周围有伪足、痒 感，严重时可出现头晕、恶心、心慌、胸闷、气短等过敏症状，感，严重
9、时可出现头晕、恶心、心慌、胸闷、气短等过敏症状，甚至发生过敏性休克。阳性结果不可用青霉素。甚至发生过敏性休克。阳性结果不可用青霉素。如需要作对照试验，需在另一臂相同部位皮内注射等渗盐水如需要作对照试验，需在另一臂相同部位皮内注射等渗盐水0.1ml0.1ml，20min20min后观察，两侧后观察，两侧进行对照，表现相同判断为阴性，表现不同判断为阳性。进行对照，表现相同判断为阴性，表现不同判断为阳性。你现在浏览的是第十一页，共12页 三、如何预防青霉素过敏反应的发生？三、如何预防青霉素过敏反应的发生？青霉素过敏反应，尤其是过敏性休克，直接威胁病人的生命。因此，预青霉素过敏反应，尤其是过敏性休克，
10、直接威胁病人的生命。因此，预 防青防青霉素过敏反应的发生是重中之重。霉素过敏反应的发生是重中之重。1.1.用药前详细询问用药前详细询问“三史三史”，即用药史、过敏史和家族史，对有青霉素过敏史者，即用药史、过敏史和家族史，对有青霉素过敏史者禁止做过敏试验。对接受青霉素治疗的病人，停药禁止做过敏试验。对接受青霉素治疗的病人，停药24h24h以上或用药过程中更换以上或用药过程中更换批号时，须重新做过敏试验。批号时，须重新做过敏试验。2.2.正确实施过敏试验，准确判断试验结果。试验结果阴性者方可给药。阳性者正确实施过敏试验，准确判断试验结果。试验结果阴性者方可给药。阳性者 禁用青霉素，并在两单四卡（医
11、嘱单、体温单、病历卡、床尾卡、门诊卡、注射卡）上醒目禁用青霉素，并在两单四卡（医嘱单、体温单、病历卡、床尾卡、门诊卡、注射卡）上醒目标明标明“青霉素阳性青霉素阳性”，同时告知病人及家属。，同时告知病人及家属。3.3.青霉素必须现配现用。因其水溶液极不稳定，放置时间过长，除药物被污染或药青霉素必须现配现用。因其水溶液极不稳定，放置时间过长，除药物被污染或药物效价降低外，还可分解产生致敏物质引起过敏反应。物效价降低外，还可分解产生致敏物质引起过敏反应。4.4.配制皮试液或稀释青霉素的生理盐水应专用。配制皮试液或稀释青霉素的生理盐水应专用。5.5.做过敏试验和用药过程中，严密观察病人反应，并备好急救药品，如盐酸肾做过敏试验和用药过程中，严密观察病人反应，并备好急救药品，如盐酸肾上腺素等，首次注射青霉素者需观察上腺素等，首次注射青霉素者需观察30min30min。你现在浏览的是第十二页，共12页