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1、糖尿病健康教育及饮食指导糖尿病健康教育及饮食指导第1页，本讲稿共18页 是由多种原因引起胰岛素分泌或作用的缺是由多种原因引起胰岛素分泌或作用的缺陷，或两者同时存在而引起的以慢性高血糖为陷，或两者同时存在而引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。特征的代谢紊乱。糖尿病定义：糖尿病定义：第2页，本讲稿共18页1 1型糖尿病：型糖尿病：胰岛胰岛B B细胞破坏，引起胰岛素绝对细胞破坏，引起胰岛素绝对缺乏；依赖胰岛素维持生命缺乏；依赖胰岛素维持生命.2 2型糖尿病：型糖尿病：胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷第3页，本讲稿共18页（1 1）典型症状：）典型症状：“三多一少三多一少”多尿、多
2、饮、多食和体重减轻；多尿、多饮、多食和体重减轻；（2 2）软弱、乏力；软弱、乏力；（3 3）皮肤瘙痒；）皮肤瘙痒；（4 4）餐后反应性低血糖；）餐后反应性低血糖；（5 5）视物模糊。）视物模糊。第4页，本讲稿共18页 正常 血糖增高 糖尿病 空腹 6.1 6.16.9 7.0 餐后 7.8 7.811.1 11.11第5页，本讲稿共18页预防糖尿病的五个要点多懂点儿：健康教育和健康促进。少吃点儿：避免热量过多、肥甘厚味。多吃粗粮和青菜，戒烟限酒。勤动点儿：加强体育锻炼，避免超重或肥胖。放松点儿：平常心态，避免应激。药用点儿：必要时用调脂药、降压药、降粘药、降糖药。可防：只有想不到，没有查不出。
3、第6页，本讲稿共18页可治：我们完全可以做到 非糖尿病者不得糖尿病；糖尿病者不得并发症；有糖尿病并发症者不残废或早亡。第7页，本讲稿共18页并发症酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒。脑血管病心血管病下肢血管病：截肢率比高10倍。糖尿病足糖尿病足=血管病变+神经病变+感染。肾脏病眼底病：双目失明感觉神经：疼痛、麻木、过敏；运动神经：运动障碍；植物神经第8页，本讲稿共18页治疗糖尿病的五架马车教育及心理疗法。饮食疗法。运动疗法。药物疗法。糖尿病监测（多因子监测体重、血压、血糖、血脂、血尿酸、血粘度、血胰岛素、血尿常规）。第9页，本讲稿共18页饮食疗法总量控制：控制总热量，而不仅是控制
4、糖。如总热量在许可范围内，食品种类则可不限。1 1）算出理想体重：）算出理想体重：理想体重（理想体重（kgkg）=身高（身高（cmcm）-105-105 2 2）计算每日所需总热量）计算每日所需总热量 休息状态：休息状态：252530kcal/kg.d 30kcal/kg.d（105105125.5kJ/kg.d125.5kJ/kg.d）；）；轻体力劳动：轻体力劳动：303035 kcal/kg.d 35 kcal/kg.d（125.5125.5146 kJ/kg.d146 kJ/kg.d）；）；中体力劳动：中体力劳动：353540 kcal/kg.d 40 kcal/kg.d（4646167
5、 kJ/kg.d167 kJ/kg.d）；）；重体力劳动重体力劳动40 kcal/kg.d40 kcal/kg.d（167 kJ/kg.d167 kJ/kg.d）。）。儿童、孕妇、乳母、营养不良、消瘦伴有消耗性疾病者，应酌情增加。儿童、孕妇、乳母、营养不良、消瘦伴有消耗性疾病者，应酌情增加。肥胖者应酌情减少肥胖者应酌情减少第10页，本讲稿共18页结构调整：合理配餐早优，中继，晚续；碳水化合物55%，脂肪25%，蛋白质20%。碳水化合物：粗粮、大豆制品、魔芋、南瓜。蔬菜：蘑菇、大白菜、油菜、菠菜、韭菜、菜花、青椒、苦瓜、黄瓜、菜瓜、冬瓜、丝瓜、西红柿、绿豆芽、莴笋、茄子、空心菜。水果：血糖正常时
6、，两餐间或运动后吃水果200g，减主食25g。蛋白质：瘦肉（兔肉）、鱼、蛋、奶。脂肪：豆油、花生油、菜籽油。清淡饮食：不甜不咸少油腻。戒烟限酒。少吃:煎炸、咸腌、高脂高胆固醇食品，与白薯、马铃薯、芋艿、粉条、花生、绿豆、红小豆、洋葱、蒜苗、胡萝卜、蚕豆、豌豆、香蕉、柿子、葡萄、桂圆等。第11页，本讲稿共18页每餐热量的合理分配每餐热量的合理分配 根据病人的生活习惯、病情和配根据病人的生活习惯、病情和配合药物治疗的需要进行安排。每日合药物治疗的需要进行安排。每日三餐分配为三餐分配为1/51/5、2/52/5、2/52/5或或1/31/3、1/31/3、1/31/3。第12页，本讲稿共18页运动疗
7、法持之以恒：每周4次以上，每次30分钟以上。量力而行：避免竞争性运动，适宜运动心率=170-年龄。有氧运动：强度适中、时间较长、有节奏的全身运动（登山是缺氧运动）。第13页，本讲稿共18页药物疗法口服降糖药：磺脲类（非肥胖2型一线药物）、双胍类（肥胖2 型一线药物）、-糖苷酶抑制剂类、格列酮类、苯丙氨酸类。中医药。胰岛素。其它口服药物：降压药、调脂药、降粘药、对症治疗药。第14页，本讲稿共18页糖尿病监测血糖：每月至少一次，至少包括餐后2h。糖化血红蛋白：每2个月1次。体重：初诊必查，此后每3个月至少1次。尿常规/血压：初诊必查，此后即使正常，每3个月至少1次。血脂/血粘：每年至少1次，异常者
8、3个月1次。肝功、肾功、心电图、眼底：根据病情。第15页，本讲稿共18页一般来说糖尿病患者都需要定期监测血糖水平来调整一般来说糖尿病患者都需要定期监测血糖水平来调整药物的剂量。药物的剂量。一般常用微血管血（手指、耳垂、脚趾）快速血糖测定。此法用针刺手指、耳垂或足趾后，挤出极微量血，滴在特定的血糖试纸末端，然后将该纸末端插入袖珍血糖检测仪内，1分钟后，仪器便可显示出血糖数值。优点：简便、迅速、无需抽血，病人乐意接受，在并发急症时多次检测血糖尤为实用。缺点：易受外界因素干扰，结果不够稳定。第16页，本讲稿共18页理想尚可血糖：空腹6.17.0（老年人7.8）餐后2小时8.010.0（老年人11.0）血压：130/80140/90。血脂：总胆固醇4.56.0，甘油三酯1.52.2，低密度脂胆固醇3.04.0，高密度脂胆固醇1.10.9。糖化血红蛋白：6.57.5%。体重指数：2325。第17页，本讲稿共18页希望通过今天的学习：希望通过今天的学习：没有糖尿病的远离糖尿病糖尿病患者远离并发症，将血糖控制在理想水平，提高生存质量！第18页，本讲稿共18页