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1、妇产科手术病人的护理第1页，本讲稿共22页学习目标学习目标1掌握妇产科腹部手术病人手术前后护理。2应用护理程序对外阴、阴道手术病人进行护理。3运用所学知识为腹部、外阴、阴道手术病人进行健康教育第2页，本讲稿共22页第第1节节 腹部手术病人的一般护理腹部手术病人的一般护理l妇产科常见手术根据手术途径可分为腹部手术与阴式手术。l腹部手术有：剖腹探查术、全子宫切除术、子宫切除加附件切除术、剖宫产术等；第3页，本讲稿共22页腹部手术前的护理腹部手术前的护理第4页，本讲稿共22页护理诊断 1焦虑与担心手术是否顺利及手术效果有关。2知识缺乏缺乏对生殖器功能的认识、缺乏术前配合的有关知识，与知识来源有关。3
2、抉择冲突与手术方式、范围的决定困难有关。第5页，本讲稿共22页护理措施护理措施 1心理护理心理护理（1）建立良好护患关系主动与病人进行交流，）建立良好护患关系主动与病人进行交流，用浅显易懂的语言进行沟通用浅显易懂的语言进行沟通,取得其配合。取得其配合。（2）让病人了解手术的必要性、术前准备的内容及）让病人了解手术的必要性、术前准备的内容及各项准备工作所需的时间，必做的检查程序等。各项准备工作所需的时间，必做的检查程序等。2提供相关疾病知识提供相关疾病知识3 3指导病人术前训练指导病人术前训练 如作胸式呼吸和有效咳痰如作胸式呼吸和有效咳痰,在床上练习使用便器在床上练习使用便器等等.第6页，本讲稿
3、共22页护理措施l4 4术前一般准备术前一般准备（1 1）指导病人）指导病人饮食饮食:高蛋白、高热量、高维生素易消化的食高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物物 。术前一日进软饮食，于术前术前一日进软饮食，于术前8 8小时禁食、小时禁食、术前术前4 4小时严格禁饮。小时严格禁饮。涉及肠道的手术则应在术前三日进少渣涉及肠道的手术则应在术前三日进少渣半流汁饮食。半流汁饮食。第7页，本讲稿共22页护理措施l(2)术前各项检查 l(3)讨论术后可能出现的护理问题：如疼痛、排尿方式的改变、腹胀等，让病人有一定的心理准备。l(4)签手术同意书l(5)生命体征的观察第8页，本讲稿共22页护理措施l5备皮范围：
4、上自剑突下，下至两侧大腿上1/3及外阴部的皮肤，两侧至腋中线，应特别注意脐窝部清洁。l6胃肠道准备一般于手术前一日灌肠2次病人能大便3次以上便可。对可能涉及肠道的手术，肠道准备应从术前3日开始。术前3日进食无渣半流饮食。第9页，本讲稿共22页护理措施l7阴道准备用于全子宫切除术者，术前3天每日行阴道冲洗1 次，手术当日早晨行阴道冲洗消毒后在宫颈和穹隆部涂1%甲紫（龙胆紫）。l8术前镇静剂应用l9其他 青霉素、普鲁卡因皮试结果、配血交叉等；让病人取下活动义齿、发夹、首饰等；术前留置尿管等。第10页，本讲稿共22页腹部手术后的护理腹部手术后的护理第11页，本讲稿共22页腹部手术后的护理腹部手术后的
5、护理l(一一)常规处理常规处理l1术后护送 l2病情观察l(1)生命体征：l(2)神志：l(3)皮肤：注意切口是否干燥、有无渗血等。l(4)疼痛：用止痛剂后疼痛的缓解程度。l(5)各种管道：留置尿管及腹腔、盆腔引流管,是否通畅。l3心理支持第12页，本讲稿共22页腹部手术后的护理腹部手术后的护理l(二二)护理诊断护理诊断l1疼痛腹部疼痛与手术创伤有关。l2自理能力缺陷与麻醉、手术、术后输液有关。l3有感染的危险与手术、机体抵抗力降低有关。l4知识缺乏与知识来源有关。第13页，本讲稿共22页腹部手术后的护理腹部手术后的护理l(三三)护理措施护理措施l1体位体位l 全身麻醉者将头偏向一侧；硬膜外麻
6、醉者，去枕平卧68小时。蛛网膜下腔麻醉者，应去枕平卧12小时。第14页，本讲稿共22页(三三)护理措施护理措施l2密切观察病情密切观察病情l(1)生命体征：l(2)切口：l(3)观察尿量：l 一般在术后留置尿管 1248 小时。应特别注意观察尿量、质、色，以判断有无输尿管及膀脱的损伤。l(4)观察肠道功能是否恢复：l 通常术后48小时恢复。注意病人腹胀的程度、肛门排气的时间，第15页，本讲稿共22页护理措施l3缓解疼痛缓解疼痛l4 4营养及饮食营养及饮食l 手术当天禁食；术后12天进流质，忌食牛奶，肛门排气以后,改流汁为半流饮食，再逐步过渡到普食。l5 5休息与活动休息与活动l 护士应鼓励病人
7、自理、早下床活。l6 6出院准备出院准备 第16页，本讲稿共22页第第2节节 外阴、阴道手术病人的外阴、阴道手术病人的一般护理一般护理l一般阴道手术包括：l会阴度裂伤修补术、阴道前后壁修补术、经阴道子宫切除术、宫颈手术和阴道成形手术等。第17页，本讲稿共22页一、手术前护理一、手术前护理l术前可能的护理诊断及一般准备与腹部手术相同。l应做好以下几点：第18页，本讲稿共22页一、手术前护理一、手术前护理l1皮肤准备备皮范围是上至耻骨联合上10，下至会阴肛门周围，两侧达大腿内侧上1/3处。l2阴道准备一般于术前3日开始，每日冲洗阴道，术前1日冲洗阴道后不涂龙胆紫。l3膀胱准备一般不需要放置尿管，但
8、需带导尿包至手术室备用。l4肠道准备术前3日进少渣饮食，按医嘱服用肠道抗生素；l5体位膀胱截石位 第19页，本讲稿共22页二、手术后护理二、手术后护理l护理重在预防感染和减轻病人疼痛。1保持外阴清洁l2阴道纱布l 在术后1224小时取出，核对纱布数目并记录。l3体位根据麻醉需要；接受阴道修补术者，术后禁用半卧位。l4减轻疼痛 第20页，本讲稿共22页二、手术后护理二、手术后护理l5留置尿管l 一般根据手术范围及病情分别保留310日。在拔除尿管后6小时内，应注意病人能否自行排尿。l6饮食 l 阴道后壁修补及会阴三度裂伤修补术者，病人术后进少渣半流食，于术后停止排便57日，术后第5天服用石蜡油保持大便通畅。l7出院指导 第21页，本讲稿共22页目标检测l问答题问答题l1腹部手术与阴道手术病人的备皮范围和阴道准备方法有何不同？l2腹部手术与阴道手术病人术后留置尿管的时间有何不同？第22页，本讲稿共22页