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1、第十一章第十一章 被子植物门被子植物门 药药 用用 植植 物物 山西师范大学山西师范大学徐天明徐天明电话：电话：13、毛茛科、毛茛科【形形态态特特征征】草本或藤本，叶互生或基生，单叶或复叶，无托叶，花辐射对称或两侧对称，单生或排列成聚伞花序、总状花序和圆锥花序，聚合蓇葖果或聚合瘦果，稀为浆果。【显微特征】【显微特征】维管束常具有“V”形排列的导管。【药用植物】【药用植物】（1）毛茛属：毛茛、小毛茛（2）乌头属：乌头（3）铁线莲属：威灵仙（4）黄连属：黄连、三角叶黄连、云南黄连、白头翁、升麻黄连黄连黄连 v别名：黄连、川连、姜连、川黄连、姜别名：黄连、川连、姜连、川黄连、姜黄连、姜川连、姜制黄连
2、、萸连。黄连、姜川连、姜制黄连、萸连。v为毛茛科植物黄连为毛茛科植物黄连CoptischinensisFranch.三角叶黄连三角叶黄连CoptisdeltoideaHsiao或云连或云连CoptisteetaWall.的干燥根茎。的干燥根茎。以上三种分别习称以上三种分别习称“味连味连”、“雅连雅连”、“云连云连”。短萼黄连v毛茛科黄连属多年生常绿草本。又名川连、味毛茛科黄连属多年生常绿草本。又名川连、味连、鸡爪黄连。以根状茎入药。因其根如连珠而连、鸡爪黄连。以根状茎入药。因其根如连珠而色黄，故名。主要产于中国四川、湖北、陕西等色黄，故名。主要产于中国四川、湖北、陕西等省。以四川栽培面积最大，
3、约占全国总产量的省。以四川栽培面积最大，约占全国总产量的70-80，销全国各地，并有出口。黄连是国家保护，销全国各地，并有出口。黄连是国家保护植物。植物。v秋季采挖，除去须根及泥沙，干燥，撞去残秋季采挖，除去须根及泥沙，干燥，撞去残留须根。本品为多年生草本植物，叶基徨，坚纸留须根。本品为多年生草本植物，叶基徨，坚纸质，卵状三角形，三全裂，中央裂片卵状菱形，质，卵状三角形，三全裂，中央裂片卵状菱形，羽状深裂，边缘有锐锯齿，侧生裂片不等羽状深裂，边缘有锐锯齿，侧生裂片不等2深裂；深裂；叶柄长叶柄长512cm。野生或栽培于海拔。野生或栽培于海拔10001900m的山谷凉湿荫蔽密林中。有清热燥湿，泻的
4、山谷凉湿荫蔽密林中。有清热燥湿，泻火解毒之功效。火解毒之功效。形态特征 味连：株高味连：株高2025厘米，根状茎有数个厘米，根状茎有数个分枝成蔟生长，须根多。叶茎生，分枝成蔟生长，须根多。叶茎生，3全裂，中全裂，中央叶羽状深裂，边缘有锯齿。侧生叶不等的央叶羽状深裂，边缘有锯齿。侧生叶不等的2深裂，花淡黄色。深裂，花淡黄色。雅莲：与味连主要区别是雅莲：与味连主要区别是根状茎不分枝。叶片较短，中央裂片三角状根状茎不分枝。叶片较短，中央裂片三角状卵形，齿缘常较宽。卵形，齿缘常较宽。性味归经性味归经v性味：（根）苦，寒，无毒。性味：（根）苦，寒，无毒。v归经：归心、脾、胃、肝、胆、大肠经。归经：归心、
5、脾、胃、肝、胆、大肠经。v功能主治：功能主治：v清热燥湿，泻火解毒。用于湿热痞满，呕吐吞清热燥湿，泻火解毒。用于湿热痞满，呕吐吞酸，泻痢，黄疸，高热神昏，心火亢盛，心烦不寐，酸，泻痢，黄疸，高热神昏，心火亢盛，心烦不寐，血热吐衄，目赤，牙痛，消渴，痈肿疔疮；外治湿血热吐衄，目赤，牙痛，消渴，痈肿疔疮；外治湿疹，湿疮，耳道流脓。酒黄连善清上焦火热。用于疹，湿疮，耳道流脓。酒黄连善清上焦火热。用于目赤，口疮。姜黄连清胃和胃止呕。用于寒热互结，目赤，口疮。姜黄连清胃和胃止呕。用于寒热互结，湿热中阻，痞满呕吐。萸黄连舒肝和胃止呕。用于湿热中阻，痞满呕吐。萸黄连舒肝和胃止呕。用于肝胃不和，呕吐吞酸。肝胃
6、不和，呕吐吞酸。应用应用v1.用于湿热内蕴、肠胃湿热、呕吐、泻痢等症。用于湿热内蕴、肠胃湿热、呕吐、泻痢等症。配黄芩、大黄等，能治湿热内蕴之证。对湿热留恋肠配黄芩、大黄等，能治湿热内蕴之证。对湿热留恋肠胃，常配合半夏、竹茹；配木香、黄芩、葛根等以治胃，常配合半夏、竹茹；配木香、黄芩、葛根等以治泻痢。泻痢。v2.用于温病高热、口渴烦躁、血热妄行、以及热用于温病高热、口渴烦躁、血热妄行、以及热毒疮疡等。治温病高热、心火亢盛，配伍栀子、连翘毒疮疡等。治温病高热、心火亢盛，配伍栀子、连翘等；对于血热妄行，可配伍黄芩、大黄等同用；对热等；对于血热妄行，可配伍黄芩、大黄等同用；对热毒疮疡，可配伍赤芍、牡丹
7、皮等药同用。此外，黄连毒疮疡，可配伍赤芍、牡丹皮等药同用。此外，黄连还可用于胃火炽盛的中消证，可配合天花粉、知母、还可用于胃火炽盛的中消证，可配合天花粉、知母、生地等同用；涂口，可治口舌生疮。生地等同用；涂口，可治口舌生疮。用法用量用法用量v煎服，煎服，25g。外用适量。外用适量。注意事项注意事项v本品大苦大寒，过服久服易伤脾胃，脾胃虚寒者本品大苦大寒，过服久服易伤脾胃，脾胃虚寒者忌用。苦燥伤津，阴虚津伤者慎用。忌用。苦燥伤津，阴虚津伤者慎用。炮制炮制v黄连：黄连：除去杂质，润透后切薄片，晾干，或除去杂质，润透后切薄片，晾干，或用时捣碎。用时捣碎。v酒黄连酒黄连：取净黄连，照酒炙法（附录：取净
8、黄连，照酒炙法（附录D）炒干。炒干。每每100kg黄连黄连，用黄酒，用黄酒12.5kg。v姜黄连姜黄连：取净黄连，照姜汁炙法（附录：取净黄连，照姜汁炙法（附录D）炒干。）炒干。每每100kg黄连黄连，用生姜，用生姜12.5kg。v萸黄连：萸黄连：取吴茱萸加适量水煎煮，煎液与净取吴茱萸加适量水煎煮，煎液与净黄连拌匀，待液吸尽，炒干。黄连拌匀，待液吸尽，炒干。每每100kg黄连黄连，用，用吴茱萸吴茱萸10kg。v酒黄连、姜黄连、萸黄连照上述总灰分的方酒黄连、姜黄连、萸黄连照上述总灰分的方法测定，均不得过法测定，均不得过4.0%。配伍v湿热痞满，泻痢：配木香。v肝火郁结，呕吐吞酸：配吴茱萸。v血热吐
9、衄：配大黄、黄芩。v心烦不寐：配肉桂。v黄连，治目及痢为要药。古方治痢，香连丸（木黄连，治目及痢为要药。古方治痢，香连丸（木香、黄连）。姜连散（干姜伍）。变通丸（茱萸伍）香、黄连）。姜连散（干姜伍）。变通丸（茱萸伍）。姜黄散（生姜伍）。治消渴用酒蒸黄连。治下血，。姜黄散（生姜伍）。治消渴用酒蒸黄连。治下血，大蒜伍。治口疮，细辛伍。皆一冷一热，一阴一阳，大蒜伍。治口疮，细辛伍。皆一冷一热，一阴一阳，寒因热用，热因寒用，君臣相佐，阴阳相济，最得寒因热用，热因寒用，君臣相佐，阴阳相济，最得利方之妙，所以有成功而无偏胜之害也。利方之妙，所以有成功而无偏胜之害也。v药性解：黄连，味苦，性寒，无毒，入心经
10、。药性解：黄连，味苦，性寒，无毒，入心经。主心火炎，目疾暴发，疮疡红肿，肠红下痢，痞满主心火炎，目疾暴发，疮疡红肿，肠红下痢，痞满泄泻，小儿疳热，消中口疮，惊悸烦躁，天行热疾。泄泻，小儿疳热，消中口疮，惊悸烦躁，天行热疾。黄芩、龙骨、连翘、滑石为使，恶菊花、芫花、玄黄芩、龙骨、连翘、滑石为使，恶菊花、芫花、玄参、白鲜、白僵蚕，畏款冬花，解巴豆、乌头毒，参、白鲜、白僵蚕，畏款冬花，解巴豆、乌头毒，忌猪肉、冷水。忌猪肉、冷水。v按：黄连味苦泻心，治心火诸病不可缺，泻痢按：黄连味苦泻心，治心火诸病不可缺，泻痢虽属脾经，正由火不能生土，况心与小肠相为表里，虽属脾经，正由火不能生土，况心与小肠相为表里，
11、心火泻则小便亦利，而肠胃自厚矣。因寒得泻者忌心火泻则小便亦利，而肠胃自厚矣。因寒得泻者忌之，又久病气虚，心火不盛者，用之则心气愈虚，之，又久病气虚，心火不盛者，用之则心气愈虚，虚火反炽。虚火反炽。主要成分主要成分v根茎含多种生物碱根茎含多种生物碱,主要是小檗碱主要是小檗碱,又称黄连又称黄连素（素（Berberine）约为）约为5%8%,其次为黄连碱其次为黄连碱（Coptisine）、甲基黄连碱（）、甲基黄连碱（Worenine）、掌）、掌叶防己碱（巴马亭叶防己碱（巴马亭,Palmatine）、药根碱）、药根碱（Jatrorrhizine）、非洲防己碱）、非洲防己碱（Columbamine）尚含
12、黄柏酮）尚含黄柏酮（Obakunone）、黄柏内酯（）、黄柏内酯（Obakulactone）、）、木兰花碱（木兰花碱（Magnoflorine）、阿魏酸（）、阿魏酸（Ferulicacid）等叶含小檗碱）等叶含小檗碱1.4%2.8%此外此外,黄连黄连中还含有多种微量元素中还含有多种微量元素从三角叶黄连中分离鉴从三角叶黄连中分离鉴定了黄连碱、小檗碱、掌叶防己碱和药根碱定了黄连碱、小檗碱、掌叶防己碱和药根碱研究表明研究表明v吸收、分布、排泄小檗碱口服不易吸收肠外吸收、分布、排泄小檗碱口服不易吸收肠外给药给药,吸收入血后迅速进入组织吸收入血后迅速进入组织,血浓度不易维持；血浓度不易维持；人类口服人类
13、口服0.4g盐酸小檗碱后盐酸小檗碱后30分钟血浓度为分钟血浓度为100g%（体外杀菌浓度大约为（体外杀菌浓度大约为20mg%）,随后逐渐减少随后逐渐减少,即使重复给药即使重复给药,每每4小时小时0.4g,血浓度亦不见增高在血浓度亦不见增高在体内体内,几乎所有组织均有小檗碱的分布几乎所有组织均有小檗碱的分布,而以心、肾、而以心、肾、肺、肝等为最多它在各组织中贮留的时间甚为短暂肺、肝等为最多它在各组织中贮留的时间甚为短暂,24小时后仅有微量小时后仅有微量,主要在体内进行代谢主要在体内进行代谢,也有少部也有少部分（分（6.4%）经肾排出兔口服后）经肾排出兔口服后,亦能吸收亦能吸收,并能在并能在血中停
14、留血中停留72小时小时,尿中亦有排泄尿中亦有排泄,组织中以心脏中浓组织中以心脏中浓度最高度最高,胰、肝次之大鼠口服胰、肝次之大鼠口服,吸收甚微注射给吸收甚微注射给药药,则主要进入心、胰、肝、大网膜脂肪；则主要进入心、胰、肝、大网膜脂肪；24小时后小时后仅有胰、脂肪中仍可查见相当量的小檗碱仅少量仅有胰、脂肪中仍可查见相当量的小檗碱仅少量（1%）自尿排出）自尿排出白头翁白头翁白头翁果白头翁花白头翁 Pulsatillachinensis(Bunge)Regelv毛茛科毛茛科,银莲花属。银莲花属。宿根草本，根圆锥形，宿根草本，根圆锥形，有纵纹，全株密被白色长柔毛，株高有纵纹，全株密被白色长柔毛，株高
15、10-40厘厘米，通常米，通常2030厘米。基生叶厘米。基生叶4-5片，三全裂，片，三全裂，有时为三出复叶。花单朵顶生，径约有时为三出复叶。花单朵顶生，径约3-4厘米，厘米，萼片花瓣状，萼片花瓣状，6片排成片排成2轮，蓝紫色，外被白轮，蓝紫色，外被白色柔毛；雄蕊多数，鲜黄色；花期色柔毛；雄蕊多数，鲜黄色；花期3-5月。瘦月。瘦果，密集成头状果，密集成头状，花柱宿存，银丝状，形似，花柱宿存，银丝状，形似白头老翁，故得名白头翁或老公花。白头老翁，故得名白头翁或老公花。v原产中国，华北、江苏、东北等地均有原产中国，华北、江苏、东北等地均有分布。多野生，亦可作花卉或药用植物栽培。分布。多野生，亦可作花
16、卉或药用植物栽培。药品简述药品简述v性味：味苦，性寒；归胃、大肠经；性味：味苦，性寒；归胃、大肠经；v归经：归胃经、大肠经；归经：归胃经、大肠经；v功能：具有清热解毒，凉血止痢，燥湿功能：具有清热解毒，凉血止痢，燥湿杀虫的功效。杀虫的功效。v主治：热毒痢疾，鼻衄，血痔，带下，主治：热毒痢疾，鼻衄，血痔，带下，阴痒，痈疮，瘰疬。阴痒，痈疮，瘰疬。v用法与用量：用法与用量：915g。白头翁药用价值v从上述历代本草专著看出多有记述。中从上述历代本草专著看出多有记述。中医认为，白头翁有清热解毒、凉血、明目、医认为，白头翁有清热解毒、凉血、明目、消赘的功效，有诗曰：消赘的功效，有诗曰：v“苦温味性白头翁
17、，主入心经与肾经，温苦温味性白头翁，主入心经与肾经，温症发狂为主治，并消积聚瘕和症。瘿瘤瘰疬症发狂为主治，并消积聚瘕和症。瘿瘤瘰疬皆能散，鼻衄金疮亦可平。阴疝痊兮偏肿愈，皆能散，鼻衄金疮亦可平。阴疝痊兮偏肿愈，秃疮膻腥治亦能。腹痛骨病牙痛止，红痢能秃疮膻腥治亦能。腹痛骨病牙痛止，红痢能将毒性清。肠垢搜刮堪竭净，佐之以酒效尤将毒性清。肠垢搜刮堪竭净，佐之以酒效尤灵。灵。”化学成份化学成份v白头翁根含白头翁皂甙白头翁根含白头翁皂甙（pulchinenoside）A、B、C、D，3-O-L-吡喃吡喃鼠李糖鼠李糖-（12）-L-吡喃阿拉伯糖吡喃阿拉伯糖-3，23-二羟二羟基基-20（29）-羽扇豆烯羽
18、扇豆烯-28-酸酸3-O-L-rhamnopyranosyl-（12）-L-arabinopyranosyl-3，23-dihydroxylup-20（29）-en-28-oicacid，白头翁皂甙，白头翁皂甙（pulchinenoside）A3、B4，皂甙（，皂甙（saponin）1、2，白桦脂酸，白桦脂酸-3-O-L阿拉伯吡喃糖甙阿拉伯吡喃糖甙（betulinicacid3-O-L-arabinopyranoside），），白桦脂酸（白桦脂酸（betulinicacid），），3-氧代白桦脂酸（氧代白桦脂酸（3-oxobetulinicacid），胡萝卜甙（），胡萝卜甙（daucoster
19、ol），），白头翁素（白头翁素（anemonin），原白头翁素），原白头翁素（protoanemonin）。）。常用配方常用配方v治热痢下重治热痢下重v白头翁二两，黄连、黄柏、秦皮各三两。白头翁二两，黄连、黄柏、秦皮各三两。上四味，以水七升，煮取二升，去滓。温服上四味，以水七升，煮取二升，去滓。温服一一升，不愈更服。升，不愈更服。(金匮要赂白头翁汤金匮要赂白头翁汤)乌头乌头乌头乌头Aconitum carmichaeli Debx v毛茛科毛茛科(Ranunculaceae),金莲花亚科金莲花亚科HelleboroideaeHutch,翠雀族翠雀族(DelphineaeWarming),乌头属
20、乌头属(Aconitum).v别名：草乌、附子花、金鸦、独白草、鸡毒、别名：草乌、附子花、金鸦、独白草、鸡毒、断肠草、毒公、奚毒等。断肠草、毒公、奚毒等。v为毛茛科植物，母根叫乌头，为镇痉剂，治风为毛茛科植物，母根叫乌头，为镇痉剂，治风庳，风湿神经痛。侧根（子根）入药，叫附子。有庳，风湿神经痛。侧根（子根）入药，叫附子。有回阳、逐冷、祛风湿的作用。治大汗亡阳、四肢厥回阳、逐冷、祛风湿的作用。治大汗亡阳、四肢厥逆、霍乱转筋、肾阳衰弱的腰膝冷痛、形寒爱冷、逆、霍乱转筋、肾阳衰弱的腰膝冷痛、形寒爱冷、精神不振以及风寒湿痛、脚气等症。主产四川、陕精神不振以及风寒湿痛、脚气等症。主产四川、陕西。目前云南
21、、贵州、河北、湖南、湖北、江西、西。目前云南、贵州、河北、湖南、湖北、江西、甘肃等省有栽培。甘肃等省有栽培。释名释名v乌头这个名称一般指的是川乌头，还有乌头这个名称一般指的是川乌头，还有草乌头，中药学上一般指的是野生种乌头草乌头，中药学上一般指的是野生种乌头和其他多种同属植物，比如北乌头（蓝乌和其他多种同属植物，比如北乌头（蓝乌拉花）、太白乌头（金牛七）等。拉花）、太白乌头（金牛七）等。v乌头含有多种生物碱，次乌头碱、新乌头含有多种生物碱，次乌头碱、新乌头碱、乌头碱、川乌碱甲、川乌碱乙乌头碱、乌头碱、川乌碱甲、川乌碱乙（卡米查林）、塔拉胺等。（卡米查林）、塔拉胺等。形态特征形态特征多年生草本。
22、块根通常多年生草本。块根通常23个连生在一个连生在一起，呈圆锥形或卵形，母根称乌头，旁生侧起，呈圆锥形或卵形，母根称乌头，旁生侧根称附子。外表茶褐色，内部乳白色，粉状根称附子。外表茶褐色，内部乳白色，粉状肉质。茎高肉质。茎高100130厘米，叶互生，革质，厘米，叶互生，革质，卵圆形，有柄，掌状卵圆形，有柄，掌状2至至3回分裂，裂片有缺回分裂，裂片有缺刻。立秋后于茎顶端叶腋间开蓝紫色花，花刻。立秋后于茎顶端叶腋间开蓝紫色花，花冠像盔帽，圆锥花序；萼片冠像盔帽，圆锥花序；萼片5，花瓣，花瓣2。蓇葖。蓇葖果长圆形，由果长圆形，由3个分裂的子房组成。种子黄色，个分裂的子房组成。种子黄色，多而细小。花期
23、多而细小。花期6-7月、果熟期月、果熟期7-8月。月。生长特性生长特性v喜温暖湿润气候。适应性很强，海拔喜温暖湿润气候。适应性很强，海拔2000米米左右均可栽培，不退化。土层深厚，疏松、左右均可栽培，不退化。土层深厚，疏松、肥沃、排水良好的沙壤上栽培。阳光充足的肥沃、排水良好的沙壤上栽培。阳光充足的高平地种植，前茬作物水稻、玉米、蔬菜、高平地种植，前茬作物水稻、玉米、蔬菜、小麦为好。忌连作，否则品种退化，选向阳小麦为好。忌连作，否则品种退化，选向阳较脊薄的沙壤土育种为好，块根健壮，支根较脊薄的沙壤土育种为好，块根健壮，支根细，作种栽。植株生长良好，少病害，产量细，作种栽。植株生长良好，少病害，
24、产量高，质量好。高，质量好。相关传说相关传说v传说古希腊文明天下的英雄赫拉克勒斯受到嫉妒成传说古希腊文明天下的英雄赫拉克勒斯受到嫉妒成癖的天后赫拉的阻挠，要求他必须完成癖的天后赫拉的阻挠，要求他必须完成12件看似不可能件看似不可能完成的任务才允许他升格为神。最后一件就是把冥王哈完成的任务才允许他升格为神。最后一件就是把冥王哈德斯的地狱看门狗带到天后面前。冥王并未拒绝，但他德斯的地狱看门狗带到天后面前。冥王并未拒绝，但他提出了条件：制服地狱看门狗但不许使用武器。地狱看提出了条件：制服地狱看门狗但不许使用武器。地狱看门狗长有三个头颅，以身在冥界的死灵为食，异常凶猛，门狗长有三个头颅，以身在冥界的死
25、灵为食，异常凶猛，吼叫声如雷一般响亮。赫拉克勒斯奋尽心思终于战胜了吼叫声如雷一般响亮。赫拉克勒斯奋尽心思终于战胜了地狱看门狗，并把它带向天后。要见天后必须经过人间，地狱看门狗，并把它带向天后。要见天后必须经过人间，但是久居地狱的三头狗从未见过阳光，当赫拉克勒斯带但是久居地狱的三头狗从未见过阳光，当赫拉克勒斯带着地地狱三头狗来到人间时，刺眼的阳光射入了三头狗着地地狱三头狗来到人间时，刺眼的阳光射入了三头狗的眼睛，迫使地狱三头狗凶猛的来回摆头。它的口水洒的眼睛，迫使地狱三头狗凶猛的来回摆头。它的口水洒落一地，这满地的口水生长出了诡异的绛紫色的花，这落一地，这满地的口水生长出了诡异的绛紫色的花，这就
26、是乌头。就是乌头。药用价值药用价值v金匮要略乌头应用的特点金匮要略乌头应用的特点v乌头为散寒止痛要药，既可祛经络之寒，又可乌头为散寒止痛要药，既可祛经络之寒，又可散脏腑之寒。然其有大毒，用之宜慎。神农本草散脏腑之寒。然其有大毒，用之宜慎。神农本草经记载有祛逐邪气的作用，被列为下品。名医经记载有祛逐邪气的作用，被列为下品。名医别录记载别录记载“其消胸上痰，冷食不下，心腹冷疾，其消胸上痰，冷食不下，心腹冷疾，脐间痛，肩胛痛不可抑扬，目痛不可久视。脐间痛，肩胛痛不可抑扬，目痛不可久视。”药药性论记载性论记载“其味苦辛、大热、有大毒。其味苦辛、大热、有大毒。”金匮金匮要略对乌头的应用颇有特点，笔者临证
27、如法应用，要略对乌头的应用颇有特点，笔者临证如法应用，收效甚佳，且安然无恙。收效甚佳，且安然无恙。v适应症：乌头能散经络之寒而止痛，适用于风适应症：乌头能散经络之寒而止痛，适用于风湿、类风湿性关节炎等，如乌头汤治历节病，散脏湿、类风湿性关节炎等，如乌头汤治历节病，散脏腑之寒而止痛，适用于寒邪所致心腹疼痛，如第九腑之寒而止痛，适用于寒邪所致心腹疼痛，如第九篇乌头赤石脂丸治心痛，第十篇赤丸治腹满痛，大篇乌头赤石脂丸治心痛，第十篇赤丸治腹满痛，大乌头煎、乌头桂枝汤治寒疝腹痛。乌头煎、乌头桂枝汤治寒疝腹痛。炮制炮制乌头有大毒，内服应制用，禁生用。如乌头有大毒，内服应制用，禁生用。如赤丸方用炮乌头，乌头
28、煎方强调应赤丸方用炮乌头，乌头煎方强调应“熬，去熬，去皮皮”用。炮、熬即焙烤烘干之意。用。炮、熬即焙烤烘干之意。（1）盐附子）盐附子（2）白附片）白附片（3）黑附片（黑顺片）黑附片（黑顺片）（4）熟片（苏片）熟片（苏片）黑附片黑附片 白附子饮片白附子饮片配伍：配伍：v乌头除单独为方外，多与它药配伍使用。乌头除单独为方外，多与它药配伍使用。有相辅相成配伍者，如乌头赤石脂丸，方中有相辅相成配伍者，如乌头赤石脂丸，方中大辛大热之乌头为主药，逐寒止痛，与大辛大辛大热之乌头为主药，逐寒止痛，与大辛大热之附子、蜀椒、干姜合用，相辅相成，大热之附子、蜀椒、干姜合用，相辅相成，以加强其温阳逐寒止痛之力；也有相
29、反相成以加强其温阳逐寒止痛之力；也有相反相成配伍者，如治寒饮上逆腹痛的赤丸方中，乌配伍者，如治寒饮上逆腹痛的赤丸方中，乌头与相反药半夏同用，相反相成，以增强散头与相反药半夏同用，相反相成，以增强散寒化饮降逆之功。寒化饮降逆之功。剂量剂量v因乌头有大毒，故其用量不宜大。用于因乌头有大毒，故其用量不宜大。用于丸剂，比常用药剂量小，如赤丸方中为二丸剂，比常用药剂量小，如赤丸方中为二两，是茯苓、半夏（四两）量的一半；用两，是茯苓、半夏（四两）量的一半；用于汤剂，以枚数计量，如乌头汤和大乌头于汤剂，以枚数计量，如乌头汤和大乌头煎均用五枚。据考证，川乌中等大者，一煎均用五枚。据考证，川乌中等大者，一枚约枚
30、约7g，大者一枚约，大者一枚约10g。乌头汤中五枚按。乌头汤中五枚按中等大计约中等大计约35g，首日服三分之一约，首日服三分之一约12g；大乌头煎用大者五枚约大乌头煎用大者五枚约50g，体质强者首日，体质强者首日服三分之一约服三分之一约17g。此量比乌头现代常用量。此量比乌头现代常用量310g略大。略大。煎法煎法v乌头的煎法有二。其一，单用者先以水乌头的煎法有二。其一，单用者先以水久煎，再加蜜煎。如乌头煎方，久煎，再加蜜煎。如乌头煎方，“乌头大者乌头大者五枚，以水三升，煮取一升，去滓，内蜜三五枚，以水三升，煮取一升，去滓，内蜜三升，煎令水气尽升，煎令水气尽”；其二，复方使用者，；其二，复方使用
31、者，先以蜜另煎乌头，再将蜜煎与它药水煎取汁先以蜜另煎乌头，再将蜜煎与它药水煎取汁同煎，如乌头汤，先将川乌同煎，如乌头汤，先将川乌“以蜜二升，煎以蜜二升，煎取一升，即出乌头取一升，即出乌头”，再将川乌蜜煎与其他，再将川乌蜜煎与其他四味药水煎取汁合煎。上述二种煎法，旨在四味药水煎取汁合煎。上述二种煎法，旨在消除乌头之毒性，并充分发挥其药效。消除乌头之毒性，并充分发挥其药效。服法：服法：v因乌头毒性大，尽管与蜜久煎，服用剂量仍因乌头毒性大，尽管与蜜久煎，服用剂量仍应谨慎。无论丸剂，还是煎剂，服用剂量均应由应谨慎。无论丸剂，还是煎剂，服用剂量均应由小到大，逐渐加量，以防中毒。如赤丸方，小到大，逐渐加量
32、，以防中毒。如赤丸方，“先先食酒饮下三丸，日再夜一服，不知，稍增之，以食酒饮下三丸，日再夜一服，不知，稍增之，以知为度知为度”，乌头汤煎取二升药液，初，乌头汤煎取二升药液，初“服七合，服七合，不知，尽服之不知，尽服之”。其次，体质不同，剂量有异。其次，体质不同，剂量有异。体质弱者，服量少于强者。如乌头煎方体质弱者，服量少于强者。如乌头煎方“取二升，取二升，强人服七合，弱人服五合强人服七合，弱人服五合”。再次，汤剂量较大。再次，汤剂量较大者，一日服者，一日服1次，不可多服。如大乌头煎五枚，煎次，不可多服。如大乌头煎五枚，煎取二升，取二升，“强人服七合强人服七合不差，明日更服，不不差，明日更服，不
33、可一日再服可一日再服”。观察药后反应观察药后反应v服用乌头后，有的患者可出现眩晕、呕服用乌头后，有的患者可出现眩晕、呕吐、肢体麻木等，此为药已中病的吐、肢体麻木等，此为药已中病的“瞑眩瞑眩”反应，故乌头桂枝汤方后云反应，故乌头桂枝汤方后云“其知者，如醉其知者，如醉状，得吐者，为中病状，得吐者，为中病”。但此时患者的心跳、。但此时患者的心跳、脉搏、呼吸、血压均正常，方为药后之中病脉搏、呼吸、血压均正常，方为药后之中病反应，否则，即为乌头中毒反应，当尽快救反应，否则，即为乌头中毒反应，当尽快救治。治。使用禁忌使用禁忌v1.用量过大用量过大v乌头分川乌、草乌。草乌毒性更大。乌头因采集时间，乌头分川乌
34、、草乌。草乌毒性更大。乌头因采集时间，炮制、煎煮时间不同，中毒剂量差别很大。川乌为炮制、煎煮时间不同，中毒剂量差别很大。川乌为330克，克，草乌为草乌为34.5克，乌头碱克，乌头碱0.2毫克口服即可中毒。川乌中毒可毫克口服即可中毒。川乌中毒可见口舌及全身发麻、恶心呕吐、胸闷、痉挛、呼吸困难、血见口舌及全身发麻、恶心呕吐、胸闷、痉挛、呼吸困难、血压下降、体温不升、心律紊乱、神志不清、昏迷，以至循环、压下降、体温不升、心律紊乱、神志不清、昏迷，以至循环、呼吸衰竭而死亡。草乌中毒症状与川乌基本相同。乌头类中呼吸衰竭而死亡。草乌中毒症状与川乌基本相同。乌头类中毒量个体差异很大，有人仅煎服川乌毒量个体差
35、异很大，有人仅煎服川乌6克，亦有仅服草乌克，亦有仅服草乌1克克即引起中毒。因此应特别注意中毒的早期症状，及早救治。即引起中毒。因此应特别注意中毒的早期症状，及早救治。临床使用乌头也宜以小剂量开始试用。临床使用乌头也宜以小剂量开始试用。v2.煎煮时间太短煎煮时间太短v乌头久煎或新近采用的高压蒸制，能减少毒性。如病情乌头久煎或新近采用的高压蒸制，能减少毒性。如病情需加大乌头用量，更宜久煎。煎煮时间过短易致中毒。乌头需加大乌头用量，更宜久煎。煎煮时间过短易致中毒。乌头切忌生用。切忌生用。v3.未经炮制未经炮制乌头毒性大，故必须经过炮制才乌头毒性大，故必须经过炮制才可内服，内服处方上也应写明制乌头或制
36、川乌、可内服，内服处方上也应写明制乌头或制川乌、制草乌。未经炮制服用，很少量即可引起中毒。制草乌。未经炮制服用，很少量即可引起中毒。v4.配伍不当配伍不当前人认为乌头不宜与贝母、白芨、前人认为乌头不宜与贝母、白芨、半夏、瓜蒌同用。另外，临床有乌头与麻黄同用半夏、瓜蒌同用。另外，临床有乌头与麻黄同用引起中毒的报道。引起中毒的报道。v5.蓄积中毒蓄积中毒长期服用乌头，可蓄积体内引起长期服用乌头，可蓄积体内引起中毒，特别是肝肾功能不全的病人更易发生此类中毒，特别是肝肾功能不全的病人更易发生此类中毒。如病情需要久服含乌头的制剂，可用间断中毒。如病情需要久服含乌头的制剂，可用间断服药法。服用数日或数周后
37、，间断服药法。服用数日或数周后，间断1周。另外，每周。另外，每日服药可采取少量多次的方法，将每日总量分几日服药可采取少量多次的方法，将每日总量分几次服用，有利于毒素的排泄。次服用，有利于毒素的排泄。乌头毒乌头毒 v东汉末年，关羽中毒箭，华佗为关羽刮骨疗东汉末年，关羽中毒箭，华佗为关羽刮骨疗毒，其毒即为乌头毒。毒，其毒即为乌头毒。v乌头属在全世界有约乌头属在全世界有约300种，我国就有种，我国就有160多多种，遍布全国各地，而以西南地区种类最多。乌种，遍布全国各地，而以西南地区种类最多。乌头的花很美丽，欧洲的园丁已经培养出了许多观头的花很美丽，欧洲的园丁已经培养出了许多观花的品种，但这样一种美丽
38、的植物却像河豚一样花的品种，但这样一种美丽的植物却像河豚一样有剧毒。乌头的有毒成分是二萜类生物碱，其中有剧毒。乌头的有毒成分是二萜类生物碱，其中毒性最大的是乌头碱毒性最大的是乌头碱(aconitine)，只要几毫克就，只要几毫克就可以让人丧命，而且，它和河豚毒素一样，都是可以让人丧命，而且，它和河豚毒素一样，都是神经毒素，吃下去之后会导致全身神经活动（以神经毒素，吃下去之后会导致全身神经活动（以及肌肉活动）的紊乱，不痛的地方感到痛，痛的及肌肉活动）的紊乱，不痛的地方感到痛，痛的地方感到不痛，肌肉也不听使唤了，心脏也乱跳地方感到不痛，肌肉也不听使唤了，心脏也乱跳了，又流口水又拉肚子，最后的死因，
39、不是呼吸了，又流口水又拉肚子，最后的死因，不是呼吸中枢麻痹，就是严重心律失常。中枢麻痹，就是严重心律失常。急救处理急救处理v1.口服或外用含有草乌头或附子的中药或药口服或外用含有草乌头或附子的中药或药酒者，应立即停止使用。酒者，应立即停止使用。2.早期应即刻催吐、洗早期应即刻催吐、洗胃和导泻。洗胃液可用高锰酸钾及鞣酸溶液。导胃和导泻。洗胃液可用高锰酸钾及鞣酸溶液。导泻剂可在洗胃后从胃管中注入硫酸钠或硫酸镁。泻剂可在洗胃后从胃管中注入硫酸钠或硫酸镁。也可用也可用2%盐水高位结肠灌洗。盐水高位结肠灌洗。v3.大量补液，以促进毒物的排泄。大量补液，以促进毒物的排泄。v4.对心跳缓慢，心律失常者可皮下
40、或肌肉注对心跳缓慢，心律失常者可皮下或肌肉注射阿托品射阿托品12mg，46小时可重复注射，重者小时可重复注射，重者可用阿托品可用阿托品0.51mg加入葡萄糖溶液中缓慢静注。加入葡萄糖溶液中缓慢静注。v5.对症治疗经阿托品治疗后心律失常仍不能对症治疗经阿托品治疗后心律失常仍不能纠正者可用抗心律失常药物（如利多卡因）。血纠正者可用抗心律失常药物（如利多卡因）。血压下降者可给予升压药。呼吸抑制、心力衰竭等压下降者可给予升压药。呼吸抑制、心力衰竭等均可采取相应措施治疗。均可采取相应措施治疗。v乌头中毒可用甘草乌头中毒可用甘草100g，土茯苓，土茯苓50g，绿，绿豆豆50g煮水饮用。甘草能抑制乌头碱的毒
41、性反煮水饮用。甘草能抑制乌头碱的毒性反应，可作为乌头碱中毒的解毒剂。绿豆和土应，可作为乌头碱中毒的解毒剂。绿豆和土茯苓有清热解毒、利尿排毒的作用，可与甘茯苓有清热解毒、利尿排毒的作用，可与甘草合用解乌头毒。如不能配齐三味药，应先草合用解乌头毒。如不能配齐三味药，应先及时使用甘草。严重者应及时静脉注射阿托及时使用甘草。严重者应及时静脉注射阿托品，能对抗乌头碱中毒后心律失常造成的死品，能对抗乌头碱中毒后心律失常造成的死亡。亡。临床应用临床应用v恶性肿瘤恶性肿瘤:v汤铭新等报道，用汤铭新等报道，用0.8mg/2ml的乌头注射液，的乌头注射液，每日每日12次肌肉注射，次肌肉注射，30天为天为1疗程，休
42、息疗程，休息1530天后继续给药，治疗晚期胃癌不能手术者天后继续给药，治疗晚期胃癌不能手术者16例，例，总有效率为总有效率为61.54%；治疗胃癌姑息术后患者；治疗胃癌姑息术后患者46例，有效率为例，有效率为80.0%；治疗晚期原发性肝癌；治疗晚期原发性肝癌22例，例，有效率为有效率为54.54%。有效病例表现疼痛缓解，食欲。有效病例表现疼痛缓解，食欲增加，存活期延长。临床观察认为四川产乌头制增加，存活期延长。临床观察认为四川产乌头制成的注射液疗效显著，它不但能缓解胃癌、肝癌成的注射液疗效显著，它不但能缓解胃癌、肝癌患者的消化道症状，而且还有明显的镇痛效果，患者的消化道症状，而且还有明显的镇痛
43、效果，且无毒副作用，不成瘾，优于化疗。且无毒副作用，不成瘾，优于化疗。v白血病白血病v用生川乌配巴豆、雄黄等药组成用生川乌配巴豆、雄黄等药组成“抗抗白丹白丹”治疗治疗10例白血病，所有患者均经临例白血病，所有患者均经临床、血象或骨髓象检查确诊，其中急淋床、血象或骨髓象检查确诊，其中急淋2例，例，急粒急粒6例，急单例，急单2例。抗白丹剂量成人每天例。抗白丹剂量成人每天48丸，小儿丸，小儿l4丸，于清晨丸，于清晨5时开水一次送时开水一次送服。连服服。连服35天，休息天，休息1天。一般先从小量天。一般先从小量开始，逐步加量，以保持大便每天开始，逐步加量，以保持大便每天45次次为度。结果，单用抗白丹治
44、疗的为度。结果，单用抗白丹治疗的6例中，有例中，有效效2例，无效例，无效4例，抗白丹合并化疗的例，抗白丹合并化疗的4例中，例中，有效有效3例，无效例，无效1例。例。常用配方常用配方v中风瘫痪中风瘫痪:（手中颤动，言语蹇涩）用草乌头（炮，（手中颤动，言语蹇涩）用草乌头（炮，去皮）四两，川乌头（炮，去皮）二两，乳香、没药去皮）四两，川乌头（炮，去皮）二两，乳香、没药各一两，共研为末；生乌豆一升，以斑蝥三至七个，各一两，共研为末；生乌豆一升，以斑蝥三至七个，去头翅，同煮豆熟，去取得取豆，焙干为末，加入上去头翅，同煮豆熟，去取得取豆，焙干为末，加入上述药末中，以醋、面调成丸子，如梧子大，每服三十述药末
45、中，以醋、面调成丸子，如梧子大，每服三十丸，温酒送下。此方名丸，温酒送下。此方名“左经丸左经丸”。v瘫痪顽负瘫痪顽负:（风节疼痛，下元虚冷，一切风疮）（风节疼痛，下元虚冷，一切风疮）用草乌头、川乌头、两头尖各三钱，硫磺、麝香、丁用草乌头、川乌头、两头尖各三钱，硫磺、麝香、丁香各一钱，木鳖子五个，共研为末。再以熟艾揉软，香各一钱，木鳖子五个，共研为末。再以熟艾揉软，合在一起用草纸包裹。烧熏痛处。此方名合在一起用草纸包裹。烧熏痛处。此方名“雷丸雷丸”。v腰脚冷痛腰脚冷痛:用乌头三个，去皮脐，研细，醋调贴用乌头三个，去皮脐，研细，醋调贴痛处。痛处。v久患头风久患头风:用草乌头尖（生）一分、赤小豆三十
46、用草乌头尖（生）一分、赤小豆三十五粒、麝香二分，共研为末。每服半钱，冷薄荷汤送五粒、麝香二分，共研为末。每服半钱，冷薄荷汤送上。上。威威灵灵仙仙威灵仙种子威灵仙种子威灵仙威灵仙Radix Clematidis v基原基原 v本品为双子叶植物毛茛科 Ranunculaceae 威灵仙Clematis chinensis Osbeck、棉团铁线莲（山蓼）C.hexapetala Pall.或东北铁线莲（黑薇）C.manshurica Rupr.的干燥根及根茎。威灵仙：v根茎呈柱状，长根茎呈柱状，长1。510cm，直径，直径0。31。5cm；表面淡棕黄色；顶端残留茎基；表面淡棕黄色；顶端残留茎基；质
47、较坚质较坚韧，断面纤维性；下侧着生多数细根。韧，断面纤维性；下侧着生多数细根。根呈细长圆柱形，稍弯曲，长根呈细长圆柱形，稍弯曲，长715cm，直，直径径0。10。3cm；表面黑褐色，有细纵纹，；表面黑褐色，有细纵纹，有的皮部脱落，露出黄白色木部；质硬脆，有的皮部脱落，露出黄白色木部；质硬脆，易折断，断面皮部较广，木部淡黄色，略呈易折断，断面皮部较广，木部淡黄色，略呈方形，皮部与木部间常有裂隙。气微，味淡。方形，皮部与木部间常有裂隙。气微，味淡。主要成分主要成分v威灵仙的根含白头翁素（威灵仙的根含白头翁素（Anemo-nin）、白头翁内酯（）、白头翁内酯（Anemonol）、甾醇、）、甾醇、糖类
48、、皂甙、内酯、酚类、氨基酸棉团糖类、皂甙、内酯、酚类、氨基酸棉团铁线莲的叶含香豆精类、山柰酚铁线莲的叶含香豆精类、山柰酚（Kaempferol）等黄酮类及生物碱、挥发油、）等黄酮类及生物碱、挥发油、树脂等，但不含皂甙、鞣质或强心甙类树脂等，但不含皂甙、鞣质或强心甙类v东北铁线莲的根含三萜皂甙，东北铁线莲的根含三萜皂甙，即铁线莲即铁线莲甙（甙（Clematoside）A、A、B、Cv性味：辛咸，温，有毒。性味：辛咸，温，有毒。v归经：入膀胱经。归经：入膀胱经。v功效主治：祛风除湿，通络止痛，消痰水，散癖积。功效主治：祛风除湿，通络止痛，消痰水，散癖积。v主治痛风顽痹、风湿痹痛，肢体麻木，腰膝冷主
49、治痛风顽痹、风湿痹痛，肢体麻木，腰膝冷痛，筋脉拘挛，屈伸不利，脚气，疟疾，症瘕积聚，痛，筋脉拘挛，屈伸不利，脚气，疟疾，症瘕积聚，破伤风，扁桃体炎，诸骨鲠咽。破伤风，扁桃体炎，诸骨鲠咽。v用法用量：内服用法用量：内服 煎汤，煎汤，69g;浸酒或入丸散。外用浸酒或入丸散。外用 适量捣敷。适量捣敷。v宜忌：本品辛散走窜，久服易伤正气，气血虚弱，宜忌：本品辛散走窜，久服易伤正气，气血虚弱，无风寒湿邪者慎服。无风寒湿邪者慎服。配伍效用配伍效用v威灵仙配伍川牛膝威灵仙辛温威灵仙配伍川牛膝威灵仙辛温祛风胜湿、祛风胜湿、温经通络；川牛膝祛风利湿、通经活血、利温经通络；川牛膝祛风利湿、通经活血、利关节二者合用
50、其祛风胜湿、活血通络止痛关节二者合用其祛风胜湿、活血通络止痛之功效更著之功效更著用于治疗寒湿阻滞之关节疼痛、用于治疗寒湿阻滞之关节疼痛、屈伸不利等证以下半身为重者屈伸不利等证以下半身为重者v威灵仙配伍砂仁威灵仙化骨除鲠；砂仁威灵仙配伍砂仁威灵仙化骨除鲠；砂仁行气和胃二者配伍行气和胃二者配伍有化骨和胃之功效用于有化骨和胃之功效用于治疗诸骨鲠喉伴恶心欲吐而不出者。治疗诸骨鲠喉伴恶心欲吐而不出者。威灵仙用法指导1.风湿痹痛，肢体麻木，筋脉拘挛，关风湿痹痛，肢体麻木，筋脉拘挛，关节屈伸不利，其由寒湿所致者，可与苍术、节屈伸不利，其由寒湿所致者，可与苍术、桂枝等配伍，以温经散寒燥湿。桂枝等配伍，以温经散