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1、第六章第六章 运动训练和比赛期的医务监督运动训练和比赛期的医务监督 第一节第一节 自我监督自我监督 自自我我监监督督是是运运动动员员和和体体育育运运动动参参加加者者在在参参加加体体育育运运动动的的过过程程中中，用用简简单单易易行行的的医医学学手手段段，检检查查和和观观察察自自己己的的身身体健康和机能状况的一种措施体健康和机能状况的一种措施。通通过过自自我我监监督督可可以以间间接接地地判判定定训训练练对对运运动动员员身身体体的的影影响响以以及及训训练练的的安安排排是是否否合合理理，为为调调整整训训练练计计划划提提供供了了充充分分的的依依据据；及及早早发发现现和和预预防防过过度度疲疲劳劳以以及及运
2、运动动性性伤伤病病，养养成成运运动动员员遵遵守守训训练练原原则则，讲讲究究卫卫生生的的良良好好习惯。习惯。因因此此，所所有有从从事事体体育育运运动动的的人人，尤尤其其是是运运动动员员，都都应应该该学学习习自自我我监监督督的的知知识识和和方法，并在实际训练和锻炼中加以运用。方法，并在实际训练和锻炼中加以运用。自我监督包括主观感觉和客观检查两个方面。自我监督包括主观感觉和客观检查两个方面。一一、主观感觉、主观感觉 （一）精神状态（一）精神状态 正正常常的的情情况况，主主要要表表现现在在运运动动后后精精神神状状态态好好、精精力力充充沛沛、先先前前愉愉快快、疲疲劳劳消消除除快快，功功能能恢恢复复也较快
3、，精神饱满，全身无不适感觉；也较快，精神饱满，全身无不适感觉；如如果果运运动动后后出出现现精精神神萎萎靡靡不不振振、疲疲倦倦、乏乏力等现象，则是不良状态；力等现象，则是不良状态；记记录录时时，应应写写明明感感觉觉“良良好好”、“不不良良”或或“一一般般”。（二）运动心情（二）运动心情 运运动动心心情情与与精精神神状状况况是是密密切切联联系系的的。一一个个心心情情愉愉快快，乐乐意意参参加加运运动动的的人人，如如果果对对运运动动不不感感兴兴趣趣，表表示示冷冷淡淡，厌厌倦倦时时，则则可可能能是是教教学学方方法法不不当当或或疲疲劳劳的的表表现现。也也可可能能是是过过度度训训练练的的早早期期征征象象，出
4、出现现些些特特殊殊心心情情，如如“怕怕水水”、“怕怕球球”、“怕怕跑跑道道”等。等。在在自自我我监监督督表表中中，可可填填写写“渴渴望望训训练练”、“愿愿意意训训练练”、“不不想想训训练练”、“厌烦训练厌烦训练”、“惧怕训练惧怕训练”等。等。（三）不良感觉（三）不良感觉 不良感觉指运动训练或比赛后的不良不良感觉指运动训练或比赛后的不良感觉，如肌肉酸痛、关节疼痛、四肢无感觉，如肌肉酸痛、关节疼痛、四肢无力等。力等。除了上述现象外，还拌有头痛、头除了上述现象外，还拌有头痛、头晕、气喘、胸痛等现象，说明运动量过晕、气喘、胸痛等现象，说明运动量过大或健康不良。大或健康不良。记录时要写清集体感觉。记录时
5、要写清集体感觉。1、头痛：、头痛：头部不是所有的结构对痛觉都敏感。头部不是所有的结构对痛觉都敏感。在在颅颅外外，有有皮皮肤肤、韧韧带带、肌肌肉肉、筋筋膜和动脉对痛觉较敏感。膜和动脉对痛觉较敏感。在在颅颅内内，只只有有血血管管、脑脑膜膜和和神神经经对对痛痛觉觉较较敏敏感感。凡凡能能使使这这些些痛痛觉觉敏敏感感的的结结构构受受到到压压迫迫，牵牵扯扯或或引引起起血血管管扩扩张张、痉痉挛挛，肌肉紧张性收缩等因素，均能导致头痛。肌肉紧张性收缩等因素，均能导致头痛。在运动中或运动后出现的头痛，若排除运在运动中或运动后出现的头痛，若排除运动损伤或疾病因素外，则主要与运动时血流量动损伤或疾病因素外，则主要与运
6、动时血流量加大，血压增高，血管壁受牵扯、扩张，或脑加大，血压增高，血管壁受牵扯、扩张，或脑膜神经受刺激有关。膜神经受刺激有关。如训练任务紧，比赛任务重。精神长期处如训练任务紧，比赛任务重。精神长期处于紧张状态或由于某些运动项目的特点，使头、于紧张状态或由于某些运动项目的特点，使头、颈部肌肉处于持久的收缩状态和相应的血管扩颈部肌肉处于持久的收缩状态和相应的血管扩张时，也可引起头痛。张时，也可引起头痛。2、头晕：、头晕：头头晕晕可可因因前前庭庭系系统统病病变变，心心血血管管疾疾病病、眼眼部部疾疾病病、头头部部外外伤伤或或神神经经官官能能症症引引起起，在在运运动动时时出出现现排排除除其其它它病病因因
7、的的头头晕晕，多多由由于于不不适适应应快快速速旋旋转转，剧剧烈烈震震动动的的运运动动内内容容所所引引起起，如如果果因因空空腹腹运运动动，出出现现了了低低血血糖糖或或剧剧烈烈运运动动后后出出现现了了体体位位性性贪贪血血时，也会出现头昏、头晕的现象。时，也会出现头昏、头晕的现象。3、恶心：、恶心：常伴随头痛、头晕同时出现，如饮食不卫常伴随头痛、头晕同时出现，如饮食不卫生也可以出现恶心，甚至呕吐的现象。生也可以出现恶心，甚至呕吐的现象。4、气喘：、气喘：主要因肌体组织缺氧、刺激呼吸中枢而主要因肌体组织缺氧、刺激呼吸中枢而引起的。在运动后气喘，是正常现象，其时间引起的。在运动后气喘，是正常现象，其时间
8、与程度，取决于体育运动参加者的运动强度和与程度，取决于体育运动参加者的运动强度和训练水平。如果：训练水平。如果：如果：如果：（）运动一开始就气喘；（）运动一开始就气喘；（）进行一般性练习就气喘；（）进行一般性练习就气喘；（）生理负担量不大的运动后也气喘；（）生理负担量不大的运动后也气喘；（）大大运运动动量量训训练练后后气气喘喘时时间间极极长长，则则为为不不正正常常现现象象，发发现现这这些些情情况况后后，必必须须立立即即降降低低运运动动量量，并并做做心心血血管管系系统统和和呼呼吸系统的检查吸系统的检查。5、胸痛：、胸痛：各各种种物物理理，化化学学因因素素刺刺激激肋肋间间神神经经，脊脊髓髓后后根根
9、传传入入神神经经，支支配配心心脏脏和和主主动动脉脉的的感感觉觉神神经经，支支配配气气管管、支支气气管管及及食食道道的感觉神经或脾神经，均可引起胸痛。的感觉神经或脾神经，均可引起胸痛。某某些些内内脏脏病病变变（如如心心脏脏）也也可可引引起起胸骨后或心前区疼痛。胸骨后或心前区疼痛。所以，运动时或运动后的胸痛，首先所以，运动时或运动后的胸痛，首先要分清是心前区还是胸侧，一般因过度紧要分清是心前区还是胸侧，一般因过度紧张，运动时呼吸不协调，饭后不久就立即张，运动时呼吸不协调，饭后不久就立即进行运动，这些常见的原因引起的胸痛，进行运动，这些常见的原因引起的胸痛，一般在胸侧。一般在胸侧。对心前区疼痛，当排
10、除因器械压迫对心前区疼痛，当排除因器械压迫或胸部过分用力扩张，而引起的胸肋关节或胸部过分用力扩张，而引起的胸肋关节或胸部肌肉的疼痛外，则应该注意内脏器或胸部肌肉的疼痛外，则应该注意内脏器官的问题。尤其要检查心脏。官的问题。尤其要检查心脏。6、上腹部疼痛：、上腹部疼痛：上上腹腹部部疼疼痛痛的的产产生生，多多与与肝肝脏脏、胆胆、胆胆道道、胰胰腺腺、胃胃、十十二二指指肠肠、脾脾脏脏、心心脏脏、胸膜等病变以及食物中毒有关。、胸膜等病变以及食物中毒有关。而而运运动动后后出出现现的的上上腹腹部部疼疼痛痛，又又多多与与激激烈烈运运动动时时因因肝肝、脾脾郁郁血血至至功功能能失失调调有有关。关。在在自自我我监监
11、督督材材料料中中要要记记清清上上腹腹部部疼疼的部位和情况。的部位和情况。（四）睡眠（四）睡眠 睡睡眠眠情情况况往往往往反反映映训训练练或或比比赛赛的的强强度度、运运动量以及赛前状态等。动量以及赛前状态等。良良好好的的睡睡眠眠应应该该是是入入睡睡快快、睡睡得得深深，不不做做或很少做梦，睡醒后精神良好，全身有力。或很少做梦，睡醒后精神良好，全身有力。反反之之则则入入睡睡难难、易易醒醒、多多梦梦、失失眠眠，睡睡醒醒后仍感到疲劳而且嗜睡。后仍感到疲劳而且嗜睡。在在自自我我监监督督表表中中填填写写“良良好好”、“不不良良”或具体记载睡眠情况。或具体记载睡眠情况。（五）食欲（五）食欲 在在体体育育运运动动
12、过过程程中中，能能量量消消耗耗多多，所所以以经经常常参参加加运运动动的的人人，一一般般食食欲欲很很好好，进进食食量大。量大。如如果果运运动动后后不不思思饮饮食食、食食量量减减少少，并并在在一一段段时时间间内内不不能能恢恢复复正正常常饮饮食食，则则表表明明胃胃肠肠消消化化和和吸吸收收功功能能下下降降，可可能能与与运运动动量量安安排排不不恰恰当当或或运运动动员员身身体体功功能能和和健健康康状状况况不良有关。不良有关。但但剧剧烈烈运运动动后后立立即即进进食食和和过过多多吃吃零零食食也会影响食欲，应加以区别。也会影响食欲，应加以区别。在在自自我我监监督督表表中中填填写写“食食欲欲良良好好”、“食食量量
13、增增加加”、“食食欲欲不不佳佳”、“食食量量减少减少”或厌食等。或厌食等。（六）排汗量（六）排汗量 发发汗汗是是蒸蒸发发散散热热的的一一种种方方式式。运运动动时时，人人体体排排汗汗量量的的多多少少首首先先与与各各人人汗汗腺腺的的数数目目有有关关（人人类类汗汗腺腺总总数数在在200万万一一500万之间）这是先天因素。万之间）这是先天因素。每每个个人人在在排排汗汗时时，参参与与运运动动的的汗汗腺腺数数量量，和和每每个个汗汗腺腺活活动动的的强强度度，主主要要与与运运动动量量，训训练练水水平平，饮饮水水量量，气气温温，气气温，风速及衣着多少有关。温，风速及衣着多少有关。体体育育运运动动参参加加者者，在
14、在气气温温、气气湿湿，饮饮水水量量相相同同的的条条件件下下，出出现现大大量量排排汗汗，甚甚至至盗盗汗汗等等反反常常现现象象时时，则则可可能能是是运运动动量量过过大大，而而产产生生的的过过度度训训练练征征象象，也也可可能能是是内内脏脏器器官患病的征兆，应加以注意。官患病的征兆，应加以注意。在在自自我我监监督督表表中中填填写写排排“汗汗量量一一般般”、“较较多多”或或“明明显显增增多多”，“夜夜间间出冷汗出冷汗”等。等。二二 客观检查客观检查（一）（一）脉率：脉率：脉脉搏搏是是心心跳跳的的反反应应，脉脉搏搏频频率率的的快快慢慢，反反应应心心跳跳频频率率的的高高低低。通通过过脉脉率率的的变变化化，在
15、在一一定定程程度度上上，可可以以反反应应心心脏脏某某些些机机能能状状况。况。一一般般人人的的心心率率：男男性性多多为为60一一80次次/分分，女女性性多多为为70一一90次次/分分，正正常常值值为为60一一100次次/分，年龄愈小，心跳愈快。分，年龄愈小，心跳愈快。脉脉搏搏与与体体温温关关系系非非常常密密切切。体体温温每每升升高高1度度，脉搏约增加脉搏约增加10一一20次次/分。分。所所以以在在自自我我监监督督中中检检查查脉脉率率的的变变化化规规率率时，首先要注意年龄特征和体温状况。时，首先要注意年龄特征和体温状况。经经常常从从事事体体育育运运动动的的人人，安安静静时时脉脉搏搏频频率率都都较较
16、慢慢。脉脉搏搏频频率率与与训训练练水水平平密密切切相相关关，一一般般经经过过半半年年训训练练可可下下降降一一次次/分分，经经过过一一年训练可下降年训练可下降5一一8次次/分。分。这这主主要要是是通通过过系系统统训训练练，使使支支配配心心脏脏的的交交感感神神经经张张力力下下降降，迷迷走走神神经经张张力力相相对对占优势的结果。占优势的结果。心心动动徐徐缓缓可可使使心心脏脏本本身身的的能能量量消消耗耗下降，这是系统训练后的良好反应。下降，这是系统训练后的良好反应。如如果果发发现现脉脉搏搏节节律律不不齐齐或或有有间间歇歇性性的的停跳现象，就应作具体的分析。停跳现象，就应作具体的分析。有有时时出出现现不
17、不规规则则的的时时快快时时慢慢，可可能能是是呼呼吸吸性性心心律律不不齐齐，是是正正常常的的生生理理现现象象。另另外外，还还有有一一种种期期前前收收缩缩的的现现象象，它它也也可可能发生在正常人之中。能发生在正常人之中。因因此此，当当运运动动员员出出现现这这种种现现象象的的时时候候，不不一一定定表表示示有有心心脏脏病病，但但应应密密切切注注意意功功能能状态的变化情况。状态的变化情况。如如果果节节律律不不齐齐，而而且且总总不不消消失失或或反反而而增增多多时时，多多数数是是功功能能不不良良的的反反应应，应应及及时时调调整整运运动动量量，并并采采用用心心电电图图等等方方法法查查明明原因，以防过度疲劳或疾
18、病的发生。原因，以防过度疲劳或疾病的发生。在在自自我我监监督督表表上上填填写写“减减少少”、“增增加加”、“正正常常”、“不不齐齐”、“停停跳跳”等情况。等情况。（二）体重（二）体重 人人体体运运动动后后，体体重重是是要要下下降降的的，运运动动强强度度越越大大，持持续续时时间间越越长长，则则下下降降幅幅度度越越大大。如如：足足球球运运动动员员进进行行一一场场比比赛赛后后，体体重重要要下下降降公公斤斤；马马拉拉松松运运动动员员训训练练时时一一般般下下降降公公斤斤，比比赛赛时时一一般般下下降降一一公公斤斤；划划船船运运动动员员训训练练时时般般下下降降300一一900克克，比比赛赛时时要要下下降降0
19、.5一一1公斤。公斤。在在合合理理的的训训练练和和正正常常生生活活制制度度下下，经经过过一一天天昼昼夜夜，体体重重即即可可得得到到恢恢复复。但但在在系系统统参加体育运动的不同时期，恢复情况不同。参加体育运动的不同时期，恢复情况不同。参参加加体体育育运运动动后后，体体重重恢恢复复的的情情况况可可分分为为三个阶段。三个阶段。第一阶段，体重有逐渐下降的趋势第一阶段，体重有逐渐下降的趋势 这这是是机机体体失失去去水水分分和和脂脂肪肪的的结结果果。这这个个阶阶段段一一般般持持续续一一周周，在在此此期期间间，体体重重一一般般下下降降一一公公斤斤。即即相相当当于于自自身身总总重重量量的的一一%。对对很很胖胖
20、的的人人，或或参参加加体体育育运运动动前前很很少少活活动动的的人人，下降的幅度还要大些。下降的幅度还要大些。第二阶段，体重即进入稳定阶段第二阶段，体重即进入稳定阶段 在在此此期期间间，运运动动时时体体重重下下降降后后，经经一一天天的的时时间间，减减轻轻的的体体重重都都可可得得到到完完全全的的恢恢复复。这这个阶段一般持续一周以上。个阶段一般持续一周以上。第三阶段，体重增长阶段第三阶段，体重增长阶段 在在此此期期间间，肌肌肉肉等等组组织织逐逐步步发发达达，体体重重有有所增加，并保持一定的水平所增加，并保持一定的水平。有有些些运运动动项项目目，如如体体操操、技技巧巧、举举重重等等因因竞竞技技的的要要
21、求求需需要要用用人人工工的的方方法法来来控控制制和和减减轻轻体体重。重。目目前前常常用用的的方方法法是是：控控制制饮饮食食和和蒸蒸气气浴浴，也有用药物的也有用药物的 减减体体重重时时速速度度不不宜宜过过快快，一一周周时时间间不不要要超过超过1.5公斤，否则对健康也会带来不良影响。公斤，否则对健康也会带来不良影响。如如果果在在训训练练中中，体体重重出出现现“进进行行性性下下降降”的的现现象象，可可能能是是由由于于过过度度疲疲劳劳、营营养养不不良良或或不不足足以以及及慢慢性性消消耗耗性性疾疾病病（如如肺肺结结核、淋巴结核等）所致。核、淋巴结核等）所致。另另外外，儿儿童童少少年年的的体体重重长长期期
22、不不增增加加甚甚至至下下降降，如如不不是是有有意意控控制制，则则要要查查明明原原因。因。进进行行自自我我监监督督时时，可可定定期期（一一周周或或半半月月）进进行行测测定定。每每次次测测定定一一般般应应安安排排在在一一天天的的同同一一个个时时间间，如如都都是是早早上上或或都都在在上午，且测量的仪器最好也不要变换。上午，且测量的仪器最好也不要变换。在在自自我我监监督督表表中中填填写写“增增加加”或或“减少减少”的数字、的数字、“不变不变”等。等。（三）运动成绩（三）运动成绩 体体育育运运动动参参加加者者，运运动动成成绩绩的的高高低低，主主要要取取决决于于运运动动技技术术水水平平和和身身体体机机能能
23、状状况况这两大因素。这两大因素。在在训训练练过过程程中中，通通过过不不断断学学习习，技技能能水水平平在在有有所所提提高高的的情情况况下下，运运动动成成绩绩若若下降，这是身体机能状况不良的表现。下降，这是身体机能状况不良的表现。在在自自我我监监督督表表中中填填写写“上上升升”、“下降下降”、“停滞停滞”等。等。在在客客观观检检查查中中，除除上上述述指指标标外外，还还可可酌酌情情定定期测握力、呼吸频率以及其他生理指标。期测握力、呼吸频率以及其他生理指标。自自我我监监督督指指标标的的选选用用，应应因因人人而而异异。如如一一般般学学生生可可少少选选些些，从从事事运运动动训训练练者者可可多多选选些些。每
24、每天天进进行行训训练练的的人人应应结结合合训训练练日日记记进进行行自自我我监监督督，教练员要天天检查。教练员要天天检查。体体育育教教师师和和医医务务人人员员要要定定期期审审查查学学生生和和运运动动员员的的自自我我监监督督记记录录，最最好好是是每每周周一一次次。对对健健康康状状况况不不良良者者更更要要勤勤加加审审查查与监督。与监督。第二节第二节 运动训练医务监督的要求运动训练医务监督的要求一、球类运动的医务监督一、球类运动的医务监督二、田径运动的医务监督二、田径运动的医务监督三、体操运动的医务监督三、体操运动的医务监督四、游泳运动的医务监督四、游泳运动的医务监督五、冰雪运动的医务监督五、冰雪运动
25、的医务监督六、武术运动的医务监督六、武术运动的医务监督第三节第三节 运动训练医务监督的常用指标运动训练医务监督的常用指标一、脉率一、脉率（）晨脉：（）晨脉：又又称称基基础础脉脉搏搏，即即早早晨晨刚刚睡睡醒醒时时的的脉脉搏搏，一一般般较较正正常常时时低低。运运动动员员一一般般是是50次次分分，耐耐力力项项目目运运动动员员更更低低。脉脉搏搏低低于于60次次分分，是是心心动动过过缓缓，易易导导致致心心脏脏增增大大，是是因因为为每每搏搏输输出出量量增增大大而而致，是一种生理性代偿，属正常现象。致，是一种生理性代偿，属正常现象。运运动动员员在在停停训训一一段段时时间间后后，心心脏脏恢恢复复至至以以前前水
26、水平平，称称为为心心脏脏的的回回归归或或转转归归，目目前前对对这这个个方方面的研究，是运动医学方面的一个热点。面的研究，是运动医学方面的一个热点。晨晨脉脉测测量量可可以以10秒秒为为单单位位进进行行，也也可以可以30秒为单位进行。秒为单位进行。晨脉的变化有以下几种情况：晨脉的变化有以下几种情况：（）稳定或下降，表示机能良好。（）稳定或下降，表示机能良好。（）较较原原来来快快12次次分分，机机能能不不良良（过过度训练或睡眠不好等引起）。度训练或睡眠不好等引起）。（）长期维持高水平，早期过度训练而致。（）长期维持高水平，早期过度训练而致。正正常常情情况况下下，大大运运动动训训练练早早期期，晨晨脉脉
27、会会增增加加，但但不不会会超超过过6次次分分，过过几几天天，身身体体适应，会恢复正常水平。适应，会恢复正常水平。（）节律不齐或停跳（）节律不齐或停跳 若若多多次次发发生生，有有可可能能有有心心血血管管系系统统疾疾病，需进一步做检查。病，需进一步做检查。、以运动时即刻和恢复期脉率、以运动时即刻和恢复期脉率的变化来判定、控制运动强度和的变化来判定、控制运动强度和运动量的大小：运动量的大小：运动后即刻脉搏：运动后即刻脉搏 ：运动后恢复期脉搏：运动后恢复期脉搏小 180次分 快6一9次10秒极限 240（220）次分测10秒，数数用10，10计数，在桡动脉不好摸时，测颈动脉。例：安静例：安静 运动后运
28、动后 恢复恢复 机能状况机能状况 54 192 92 良好良好 54 172 92 不好不好 54 172 72 良好良好、以脉率与运动成绩的关系来评定、以脉率与运动成绩的关系来评定训练水平的高低与机能状况的好坏：训练水平的高低与机能状况的好坏：若脉搏减少，成绩增加，表示机能良好；若脉搏减少，成绩增加，表示机能良好；若脉搏增大，成绩下降，表示机能不良；若脉搏增大，成绩下降，表示机能不良；若若脉脉搏搏下下降降，成成绩绩下下降降，表表示示运运动动员员没没有有尽全力（偷懒）。尽全力（偷懒）。一一定定注注意意：测测第第一一次次成成绩绩时时，运运动动员员应应尽尽力力跑跑，否否则则会会出出现现脉脉搏搏上上
29、升升，成成绩绩上升。上升。例：跑1500 日开始集训 测脉158次分 时间4.30”机能良好 2日（8日）149次分 下降4.23”机能不好 3日（15日）162次分升高 4.38”机能良好 4日（22日）145次分下降 4.18”偷懒 5日（29日）132次分下降 4.28”测一周内变化，或一周测一次。、间歇训练法中利用脉率控、间歇训练法中利用脉率控制运动训练中休息的时间制运动训练中休息的时间：运运动动后后休休息息时时间间的的长长短短，可可由由脉脉搏搏控控制制，一一般般是是脉脉搏搏在在一一次次运运动动后后恢恢复复至至120次次分分为为宜宜（成成人人），儿儿童童为为110次分。次分。、控制耐力
30、型项目的运动、控制耐力型项目的运动量强度、大小：量强度、大小：耐耐力力性性运运动动员员在在适适应应状状态态下下达达到到的的脉脉搏水平为：搏水平为：适适宜宜强强度度=本本人人最最高高一一安安静静+安静安静本人最高可在功率跑台上测定。本人最高可在功率跑台上测定。例例：本本人人安安静静时时为为57次次分分，最最高高心心率率为为251次分，则次分，则适宜强度适宜强度=251一一57+57=154次分次分 若若经经过过一一段段时时间间训训练练，训训练练水水平平提提高高情情况况下下，可可适适当当将将强强度度稍稍微微超超过过适适宜宜强强度度，使使训训练水平更高，但不应太高。练水平更高，但不应太高。2、血压、
31、血压（）晨压：（）晨压：大大运运动动量量训训练练后后，晨晨压压稳稳定定，表表示示机机能能良良好好。连连续续30天天，比比平平时时高高20%以以上上或或长长期期维维持持在在14070mmHg表表示示机能不良。机能不良。、通过训练期间血压的变化、通过训练期间血压的变化来判定身体的功能状态：来判定身体的功能状态：收缩压收缩压 舒张压舒张压 恢复时间恢复时间 机能机能上升上升 下降下降 较快较快 良好良好上升上升 上升上升 延长延长 不良或过度不良或过度 训练而致训练而致下降下降 下降下降 延长延长 机能较差机能较差下降下降 上升上升 延长延长 心肌无力的表现心肌无力的表现3、尿蛋白、尿蛋白 检检查查
32、尿尿蛋蛋白白的的方方法法是是50一一60年年代代常常采用的方法，目前己基本不采用。采用的方法，目前己基本不采用。检查尿中蛋白质的含量，一般蛋白检查尿中蛋白质的含量，一般蛋白尿时间在尿时间在12一一18小时，若超过小时，若超过24小时，小时，则说明运动量过大，要调整。则说明运动量过大，要调整。4、血红蛋白、血红蛋白 是是反反映映运运动动员员机机能能水水平平的的常常用用指指标标，机机能能水水平平良良好好，运运动动水水平平好好，血血红红蛋蛋白白数数增增加加。机机能能水水平平不不良良，运运动动水水平平不不良良，血血红红蛋蛋白白数数减减少少。当当血血红红蛋蛋白白减减少少易易引引起起运运动动性性贫贫血血。
33、正正常常范范围围：男男12一一16，女，女11一一15。血血红红蛋蛋白白低低于于，应应洞洞整整运运动动量量，补补充充膳膳食食中中的的蛋蛋白白质质和和铁铁的的供供给给，同同时时，可可使使进进蛋蛋白白质质和和铁铁的的吸吸收收和和利利用用，铜铜也也有有促促进进铁铁的的吸吸收收（可可使使三三价价铁铁转转化化为为二二价价铁铁，以以利吸收）。利吸收）。耐耐力力运运动动员员由由其其需需要要充充足足的的血血红红蛋蛋白白，有有利利于于氧氧的的运运输输，有有利利于于体体内内酸酸性性产产物物排排出出体体外外，有有利利于于疲疲劳劳消消除除。高高原原训训练练可可提提高高血血红红蛋蛋白白的的含含量量（氧氧少少，血血红红蛋
34、蛋白数增加，以利身体利用）。白数增加，以利身体利用）。（促促红红细细胞胞生生长长因因子子，红红细细胞生长素）是一种血液兴奋剂。胞生长素）是一种血液兴奋剂。5、又称肌酸激酶、又称肌酸激酶 正正常常人人水水平平低低于于170g，是是反反映映人人体体疲疲劳劳的的指指标标，为为教教练练员员控控制制运运动动量量，调调整训练计划提供依据。整训练计划提供依据。在在200一一300之之间间，可可适适当当加加量量，超过超过500，降低运动量。，降低运动量。6、血睾酮血睾酮 男男子子在在200一一800g，女女子子在在0一一200g，兴兴奋奋剂剂检检测测时时，尿尿检检男男子子高高于于800，女子高于，女子高于20
35、0，呈阳性。，呈阳性。通通过过血血睾睾酮酮水水平平控控制制运运动动量量大大小小，从从而而提提高高运运动动成成绩绩。在在正正常常范范围围内内，偏偏高高值值，机机能能好，可加强度；偏低值，机能好，可降低强度。好，可加强度；偏低值，机能好，可降低强度。7、最大吸氧量、最大吸氧量 最大吸氧量是反映人体在有氧极量运最大吸氧量是反映人体在有氧极量运动负荷时心肺功能水平的一个重要指标。动负荷时心肺功能水平的一个重要指标。它的高低主要取决于最大心输出量的大它的高低主要取决于最大心输出量的大小。小。8、肺活量和最大通气量、肺活量和最大通气量 肺活量和最大通气量是肺通气功能肺活量和最大通气量是肺通气功能中意义较大
36、的指标，如果训练后的值比中意义较大的指标，如果训练后的值比训练前小，说明有过度疲劳的现象，应训练前小，说明有过度疲劳的现象，应调整运动量。调整运动量。9、心功指数、心功指数 根据测得的安静时的心率和血压，根据测得的安静时的心率和血压，可算出布兰奇心功指数，从而反映出心可算出布兰奇心功指数，从而反映出心脏和血压的功能。脏和血压的功能。布兰奇心功指数布兰奇心功指数=心率心率*（收缩压（收缩压+舒张压）舒张压）/10010、心电图、心电图 通过心电图反映出心动过缓等心功通过心电图反映出心动过缓等心功能良好的方面，同时也可以反映出早搏、能良好的方面，同时也可以反映出早搏、心律不齐等异常现象。心律不齐等
37、异常现象。第三节第三节 比赛期的医务监督比赛期的医务监督 运动员在参加各类比赛时，神经始终处于运动员在参加各类比赛时，神经始终处于高度紧张的状态，心血管和呼吸系统、内分泌高度紧张的状态，心血管和呼吸系统、内分泌系统等均处于较高的功能水平，以适应比赛中系统等均处于较高的功能水平，以适应比赛中体力的负担与能量的消耗。体力的负担与能量的消耗。中、小学生运动员未受过系统的、正规中、小学生运动员未受过系统的、正规的训练，又缺乏比赛的知识，经常会发生一些的训练，又缺乏比赛的知识，经常会发生一些意想不到的情况。意想不到的情况。因因此此，除除了了要要求求运运动动员员在在比比赛赛中中有有顽顽强强的的意意志志、强
38、强健健的的体体魄魄、较较高高的的训训练练水水平平和和良良好好的的竞竞技技状状态态外外，还还要要有有可可靠靠的的医医疗疗保保健健措措施施，对对赛赛前前、赛赛中中、赛赛后后实实行行医医务务监监督督，才才能能保保证证比比赛赛的的顺顺利利进进行行以及赛后得到迅速恢复。以及赛后得到迅速恢复。一、中小学生田径运动会一、中小学生田径运动会的医务监督的医务监督（一）赛前医务监督（一）赛前医务监督 赛赛前前医医务务监监督督的的意意义义在在于于使使运运动动员员消消除除赛赛前前的的紧紧张张状状态态，并并能能更更好好地地适适应比赛，因此，必须做好以下几点。应比赛，因此，必须做好以下几点。、坚持赛前体格检查、坚持赛前体
39、格检查、做好准备活动、做好准备活动、做好比赛程序的组织和编排工作、做好比赛程序的组织和编排工作、做好场地、器械的准备工作、做好场地、器械的准备工作、注意赛前营养、注意赛前营养、做好赛前的各种宣传、教育工作、做好赛前的各种宣传、教育工作（二）赛中医务监督（二）赛中医务监督 有些比赛项目要付出很多体力和能有些比赛项目要付出很多体力和能量，如长距离跑等，因此，比赛中的医量，如长距离跑等，因此，比赛中的医务监督是保证比赛顺利进行，维护身体务监督是保证比赛顺利进行，维护身体健康的重要而必不可少的措施。健康的重要而必不可少的措施。主要从以下几方面入手。主要从以下几方面入手。、比赛场地要设立医疗急救站、比赛
40、场地要设立医疗急救站、赛中进行必要的功能检查、赛中进行必要的功能检查、注意赛中营养卫生、注意赛中营养卫生、注意休息、注意休息、保持稳定的精神状态、保持稳定的精神状态、遵守竞赛规则、遵守竞赛规则（三）赛后医务监督三）赛后医务监督 比赛结合后，运动员的比赛任务虽已比赛结合后，运动员的比赛任务虽已完成，但医务监督工作并未结束。完成，但医务监督工作并未结束。通过赛后的医务监督工作，可以加通过赛后的医务监督工作，可以加速消除比赛中的疲劳，了解运动员的机体速消除比赛中的疲劳，了解运动员的机体对比赛负荷的反应有无异常变化，对安排对比赛负荷的反应有无异常变化，对安排下一阶段的训练和比赛有一定的指导意义。下一阶
41、段的训练和比赛有一定的指导意义。因此，要做好以下几方面的工作。因此，要做好以下几方面的工作。、搞好赛后的体检工作、搞好赛后的体检工作、注意赛后的饮食安排、注意赛后的饮食安排、适当增加睡眠和休息、适当增加睡眠和休息、注意对疾病的预防、注意对疾病的预防、注意总结、注意总结 二、国家和国际比赛的医务监督二、国家和国际比赛的医务监督（一）赛前的医务监督（一）赛前的医务监督（二）赛中的医务监督（二）赛中的医务监督（四）赛后的医务监督（四）赛后的医务监督第五节比赛期的特殊医学问题第五节比赛期的特殊医学问题第一节第一节 兴奋剂问题兴奋剂问题 兴奋剂的问题是兴奋剂的问题是2121世纪国际体坛面临的十分世纪国际
42、体坛面临的十分棘手、又亟待解决的问题。回顾四十几年反兴棘手、又亟待解决的问题。回顾四十几年反兴奋剂斗争的历程，禁用兴奋剂和使用兴奋剂的奋剂斗争的历程，禁用兴奋剂和使用兴奋剂的斗争正如善良与罪恶、美好与丑陋、真实与虚斗争正如善良与罪恶、美好与丑陋、真实与虚伪一样相互依存，相互较量。遗憾的是，使用伪一样相互依存，相互较量。遗憾的是，使用兴奋剂的势头有愈演愈烈的趋势，其原因何在，兴奋剂的势头有愈演愈烈的趋势，其原因何在，是该认真进行反省的时候了。是该认真进行反省的时候了。国际奥委会规定，某些基于药理作用能使国际奥委会规定，某些基于药理作用能使身体功能超越常规，提高运动能力的药物，既身体功能超越常规，
43、提高运动能力的药物，既使是在进行必不可少的治疗时，也应看做是兴使是在进行必不可少的治疗时，也应看做是兴奋剂，在比赛期严格禁用。奋剂，在比赛期严格禁用。兴奋剂的定义有两个方面，一是禁止服兴奋剂的定义有两个方面，一是禁止服用的药物，二是各种兴奋剂手段的应用。用的药物，二是各种兴奋剂手段的应用。、体育中使用药物的历史、体育中使用药物的历史体育中通过使用药物来增强运动能力和提高运动体育中通过使用药物来增强运动能力和提高运动成绩己有几千年的历史。成绩己有几千年的历史。大约在公元前大约在公元前776776年，就有人在药技比赛中使用刺年，就有人在药技比赛中使用刺激剂。激剂。在公元前世纪古代奥林匹克运动会上，
44、运动员曾在公元前世纪古代奥林匹克运动会上，运动员曾试图通过食用从蘑菇中提取的致幻觉物质来提高运动试图通过食用从蘑菇中提取的致幻觉物质来提高运动成绩。成绩。到到1919世纪，己有游泳、自行车、足球、拳击等运动世纪，己有游泳、自行车、足球、拳击等运动员使用可卡因、士的宁、咖啡因、二乙酰吗啡（海洛员使用可卡因、士的宁、咖啡因、二乙酰吗啡（海洛因）等药物。因）等药物。2020世纪世纪4040年代末，苯丙胺（安非他明）己年代末，苯丙胺（安非他明）己成为体育界内外滥用最严重的一种药，从而导成为体育界内外滥用最严重的一种药，从而导致致19601960年罗马奥运会上丹麦自行车运动员年罗马奥运会上丹麦自行车运动
45、员JensonJenson在比赛中途死亡的恶性事件。在比赛中途死亡的恶性事件。5050年代中期，不同类型的蛋白同化激素问年代中期，不同类型的蛋白同化激素问世。到世。到6060年代初，几乎所有项目都有运动员使年代初，几乎所有项目都有运动员使用这类药物，以图使肌肉增大和力量增强，因用这类药物，以图使肌肉增大和力量增强，因而成了运动员的心爱之物。而成了运动员的心爱之物。这这种种物物质质不不像像安安非非他他明明那那样样会会使使运运动动员员突突然然虚虚脱脱或或死死在在运运动动场场上上，但但其其副副作作用用是是不不知知不觉的、慢性的。不觉的、慢性的。19881988年年汉汉城城奥奥运运会会上上，加加拿拿大
46、大著著名名短短跑跑运运动动员员本本.约约翰翰逊逊尿尿检检呈呈蛋蛋白白同同化化激激素素（康康力力龙龙）阳性而失去金牌，成为轰动世界的大丑闻。阳性而失去金牌，成为轰动世界的大丑闻。除使用以安非他明为代表的传统刺激剂和除使用以安非他明为代表的传统刺激剂和蛋白同化激素以外，在无需剧烈体力活动的项蛋白同化激素以外，在无需剧烈体力活动的项目如射击、射箭等项目，有人用受体阻滞剂目如射击、射箭等项目，有人用受体阻滞剂来降低由于比赛时情绪激动所致的心率加快。来降低由于比赛时情绪激动所致的心率加快。对于有体重要求的项目如举重、摔跤、柔对于有体重要求的项目如举重、摔跤、柔道、拳击等，有人则用利尿剂，来减体重。道、拳
47、击等，有人则用利尿剂，来减体重。对于需要长时间运动的耐力项目如长跑、对于需要长时间运动的耐力项目如长跑、自行车等有人采用血液回输的手段或使用红细自行车等有人采用血液回输的手段或使用红细胞生成素来提高其耐力水平。胞生成素来提高其耐力水平。自自19641964年年东东京京奥奥运运会会正正式式在在体体育育界界提提出出反反对对使使用用药药物物以以来来，反反兴兴奋奋剂剂的的斗斗争争己己持持续续了了4040余余年年，使使体体育育界界药药物物滥滥用用有所控制。有所控制。但但是是道道高高一一尺尺魔魔高高丈丈，一一些些新新药药物物和和手手段段还还在在继继续续出出现现。因因此此，药药物物滥滥用仍然是体育中的一个严
48、重问题。用仍然是体育中的一个严重问题。二、竞技体育中使用药物的分类二、竞技体育中使用药物的分类竞竞技技体体育育中中，运运动动员员使使用用的的药药物物很很多多，也也包包括括非非法法药药物物、处处方方药药物物（必必须须持持医医生生出出具具的的正正式式处处方方才才能能在在医医院院里里买买到到的的药药物物）、非非医医疗疗用药和营养滋补品。用药和营养滋补品。根根据据药药物物对对运运动动能能力力的的不不同同作作用用和和提提高高竞竞技能力的可能性，将它们大致分成六类。技能力的可能性，将它们大致分成六类。（）治疗性药物（）治疗性药物（二）强壮剂（二）强壮剂1 1、刺刺激激剂剂：、雄雄性性合合成成类类固固醇醇：
49、、血血液液兴奋剂：、其他强壮剂。兴奋剂：、其他强壮剂。（三）强壮作用不明确的激素类药物（三）强壮作用不明确的激素类药物（四）为特殊目的而使用的药物（四）为特殊目的而使用的药物（五）延续运动时间的药物（五）延续运动时间的药物（六）（六）“放松放松”药物药物三、服用兴奋剂的危害三、服用兴奋剂的危害服用或注射兴奋剂后，机体可发挥服用或注射兴奋剂后，机体可发挥出超越其正常功能可能性的力量，而暂出超越其正常功能可能性的力量，而暂时的提高运动竞赛能力，但对机体产生时的提高运动竞赛能力，但对机体产生多种危害，运动员比赛中超支了自己的多种危害，运动员比赛中超支了自己的体力和精神，使身体负担过大，掩盖了体力和精
50、神，使身体负担过大，掩盖了运动中和运动后的损伤及疲劳反应，赛运动中和运动后的损伤及疲劳反应，赛后的恢复期延长，有的甚至危及生命。后的恢复期延长，有的甚至危及生命。此外，还可能引起成瘾、药物此外，还可能引起成瘾、药物中毒、肝脏和骨骼损害及妇女男性中毒、肝脏和骨骼损害及妇女男性化等。化等。因此，我们必须特别注意关于因此，我们必须特别注意关于禁用兴奋剂的规定，在治疗各种疾禁用兴奋剂的规定，在治疗各种疾病时，应了解药理作用，不要误用病时，应了解药理作用，不要误用兴奋剂而触犯规定。兴奋剂而触犯规定。四、兴奋剂禁用中所遇到的问题四、兴奋剂禁用中所遇到的问题1、检测兴奋剂的局限性。、检测兴奋剂的局限性。2、