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1、社会医学社会医学 行为生活方式行为生活方式与健康与健康第1页，本讲稿共15页第二节第二节 行为生活方式与健康行为生活方式与健康一、行为和健康行为一、行为和健康行为二、行为因素与健康二、行为因素与健康三、健康行为的观点和理论三、健康行为的观点和理论第四章第四章 行为心理因素与健康行为心理因素与健康第2页，本讲稿共15页一、行为和健康行为一、行为和健康行为行为行为是人类在内外因素的共同作用下产生的外部活动。是人类在内外因素的共同作用下产生的外部活动。生活方式生活方式是在日常生活中由各种行为构成的图景。是在日常生活中由各种行为构成的图景。行为分类：行为分类：显性行为与隐性行为显性行为与隐性行为 本能
2、行为与社会行为本能行为与社会行为第3页，本讲稿共15页 健康相关行为：个体或群体与健康和疾病有关的健康相关行为：个体或群体与健康和疾病有关的行为，包括：行为，包括：1.1.促进健康的行为：个体或群体表现出来的，客观上促进健康的行为：个体或群体表现出来的，客观上有利于自身和他人健康的行为。有利于自身和他人健康的行为。2.2.危害健康的行为：偏离个人、他人和社会的健康危害健康的行为：偏离个人、他人和社会的健康期望，不利于健康的行为。期望，不利于健康的行为。第4页，本讲稿共15页二、行为因素与健康二、行为因素与健康社会经济的发展医学技术水平提高 生活水平提高寿命延长疾病模式改变 感染性疾病感染性疾病
3、急性传染性疾病急性传染性疾病慢性非传染性疾病慢性非传染性疾病生活方式相关疾病生活方式相关疾病第5页，本讲稿共15页表表1 常见疾病的主要行为危险因素常见疾病的主要行为危险因素疾病疾病行为危险因素行为危险因素 心血管疾病心血管疾病 吸烟、不良饮食、久坐、应对不良吸烟、不良饮食、久坐、应对不良 癌症癌症 吸烟、不当饮食、过度饮酒、应对不良吸烟、不当饮食、过度饮酒、应对不良 艾滋病艾滋病 共用针具、非保护性行为共用针具、非保护性行为 意外伤害意外伤害 饮酒、疏忽、不采取安全措施饮酒、疏忽、不采取安全措施第6页，本讲稿共15页 20008年年WHO调查显示，调查显示，50%的死亡是的死亡是由于由于行为
4、生活方式因素行为生活方式因素，30%为环境因素，为环境因素，10%为生物遗传因素，为生物遗传因素，10%为医疗卫生服务为医疗卫生服务因素。因素。第7页，本讲稿共15页众多证据表明：改变和调整行为能有效地降低生活众多证据表明：改变和调整行为能有效地降低生活方式相关疾病的发病率。方式相关疾病的发病率。1963-19801963-1980年间，美国居民食用动物油下降年间，美国居民食用动物油下降38%38%，植物油和鱼类消费分别增加植物油和鱼类消费分别增加57.6%57.6%和和22.6%22.6%，冠心，冠心病和脑血管病的死亡率分别下降病和脑血管病的死亡率分别下降40%40%和和50%50%。发达国
5、家的经验证实，通过干预行为生活方式，发达国家的经验证实，通过干预行为生活方式，可使高血压发病率下降可使高血压发病率下降55%55%，脑卒中下降，脑卒中下降75%75%，糖，糖尿病下降尿病下降50%50%，肿瘤下降，肿瘤下降33%33%。第8页，本讲稿共15页三、健康行为的观点与理论三、健康行为的观点与理论（一）生物学观点（一）生物学观点（二）心理学观点（二）心理学观点（三）行为学观点（三）行为学观点（四）社会学观点（四）社会学观点第9页，本讲稿共15页（一）生物学观点（一）生物学观点 人的大脑有一个区域，人们称为人的大脑有一个区域，人们称为犒赏中枢区域犒赏中枢区域。它特别敏感，一经激活很难控制
6、。它特别敏感，一经激活很难控制。第10页，本讲稿共15页（二）心理学观点（二）心理学观点1.1.心理动机：行为的启动和维持都存在一定的心理动机。心理动机：行为的启动和维持都存在一定的心理动机。2.2.人格因素：人格是人类行为的潜在模式，在外界因素的诱导下表现人格因素：人格是人类行为的潜在模式，在外界因素的诱导下表现出来。出来。3.3.理论模式：理论模式：自我表达理论：很多危害健康的行为与自我表达有密切的关联自我表达理论：很多危害健康的行为与自我表达有密切的关联心理压力缓解理论：人们承受较大压力时，就会采取吸烟、饮酒和性释放心理压力缓解理论：人们承受较大压力时，就会采取吸烟、饮酒和性释放等方式来
7、缓减压力。等方式来缓减压力。情感激发理论：处于青春发育期的青少年有着较高情感的激发的需求，情感激发理论：处于青春发育期的青少年有着较高情感的激发的需求，他们往往通过某种方式来使自己达到某种愉快的状态。他们往往通过某种方式来使自己达到某种愉快的状态。恐惧诱导理论：一般来说，人们接触到某种恐惧诱导的讯息，就会恐惧诱导理论：一般来说，人们接触到某种恐惧诱导的讯息，就会减少危害健康的行为，在一定范围内这种关系是呈反比的。减少危害健康的行为，在一定范围内这种关系是呈反比的。第11页，本讲稿共15页（三）行为学观点（三）行为学观点1.1.强化模式：行为学将行为视为一种强化的结果。强化模式：行为学将行为视为
8、一种强化的结果。2.2.时间价值期望模式：行为发生不但与其价值和实现的可能性有关，时间价值期望模式：行为发生不但与其价值和实现的可能性有关，而且与实现的时间有关。而且与实现的时间有关。3.3.健康意识模式：提高健康意识对行为干预很重要。健康意识模式：提高健康意识对行为干预很重要。4.4.个人控制力与自我效能模式：健康行为是一种慢性行为，行为的养个人控制力与自我效能模式：健康行为是一种慢性行为，行为的养成或戒除需要相当的毅力。成或戒除需要相当的毅力。第12页，本讲稿共15页乐观偏差 乐观偏差，又称非现实乐观主义，这一概念衍生于D.Kahneman及其同事关于不确定条件下判断与决策的理论与研究。首
9、先对乐观偏差进行实证研究的是Weinstein，他发现在调查人们判断自己经历未来生活事件的可能性大小时，倾向于认为自己更可能经历积极生活事件而不太可能经历消极生活事件。目前关于乐观偏差的研究较少，尤其是在中国，乐观偏差还是一个极少被重视的领域。让人更多地看到事物好的方面，积极面对现实，从而坚持不懈地去实现自己的目标。但过度的乐观会产生“乐观偏差”，即判断自己遇到的风险要小于判断他人遇到的风险，使得其盲目乐观而不够现实。以往的研究认为乐观偏差是普遍存在的，有95%以上的人对各种不同风险事件的认知判断有乐观偏差，甚至在身上也存在一定程度的乐观偏差。第13页，本讲稿共15页（四）社会学观点（四）社会
10、学观点1.1.社会功能主义观点：主要研究有利于行为形成的社会规范和条件。社会功能主义观点：主要研究有利于行为形成的社会规范和条件。2.2.社会规范和社会影响观点：行为习惯反映的是个人的经历，也有社会影社会规范和社会影响观点：行为习惯反映的是个人的经历，也有社会影响的作用。响的作用。3.3.经济学观点：应用理性行动理论可以对吸烟等成瘾行为进行分析。假设：经济学观点：应用理性行动理论可以对吸烟等成瘾行为进行分析。假设：对于行动着不同的行动有不同的效益，行动者的行动原则是最大限度地获对于行动着不同的行动有不同的效益，行动者的行动原则是最大限度地获取效益，取效益，第14页，本讲稿共15页第15页，本讲稿共15页