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1、乳癌与乳房自我检查1第1页，本讲稿共27页壹:乳癌的威脅l乳癌是全世界婦女最常見的健康問題之一。近年來，台灣地區乳癌有迅速增加的趨勢，每年約有兩千五百多個的新病患產生；也就是說每天約有七名婦女得到乳癌，佔婦女癌症發生率的第二位，而死亡率更於1996年開始超越子宮頸癌，在目前每天約有三名婦女死於乳癌。乳癌嚴重影響婦女同胞的健康，婦女是家庭的支柱，乳癌對婦女的威脅也就是對所有家庭的威脅；對社會大眾的威脅，因此乳癌防治工作應該是全民大行動。2第2页，本讲稿共27页3第3页，本讲稿共27页貳.台灣乳癌的特色 l台灣的乳癌有二大特色:l一.年輕化台灣的乳癌好發年齡在40-50歲之間，大約較歐美國家年輕1
2、0歲，此時正值個人精華歲月，且是家庭最迫切需要的時刻，對社會所造成的影響甚巨。台灣乳癌年輕化的原因不明，專家學者正努力尋求解答4第4页，本讲稿共27页l二.發現晚我們都知道，早期發現、早期治療乳癌有極佳的治癒率，在美國約60%的乳癌在第一期被發現，而在台灣約80%的乳癌在第二期以後才被發現，顯見台灣乳癌的防治工作實在有待加強 5第5页，本讲稿共27页參.何謂乳癌 l乳房是由分泌腺體及脂肪組織所構成；分泌腺體由15-20個乳葉組成，個乳葉由數百個乳小葉所組成，乳葉由乳管連接匯集至乳頭，乳癌的發生是由於乳管或乳小葉細胞異常增生或變性而形成。乳癌除侵犯乳房外也可能轉移至肺、骨骼、肝、腦等器官，危及生
3、命。6第6页，本讲稿共27页7第7页，本讲稿共27页肆.造成乳癌的危險因素l一.個人病史一側乳房得過乳癌者則另一側得病機率較他人高，曾經罹患良性乳疾者或卵巢癌及子宮內膜癌患者也有較高的罹病率。8第8页，本讲稿共27页l二.家族史家族中有母親、姊妹或女兒得乳癌，則本身會得乳癌的機率較一般人高，而家族愈多人得到乳癌，以及愈年輕得到乳癌者則危險性愈高。9第9页，本讲稿共27页l三.荷爾蒙 初經在12歲以前停經在55歲以後者 未婚未生育或35歲以後才生第一胎者 未曾哺乳者 口服避孕藥或濫用荷爾蒙補充者 10第10页，本讲稿共27页l四.輻射線 胸部曾接受大量放射線照射者 或經常暴露在輻射的環境者。11
4、第11页，本讲稿共27页l五.生活形態 喜食高脂肪食物者 抽菸及喝酒過量者 停經後肥胖者 12第12页，本讲稿共27页l六.情緒壓力 情緒常處憤怒、焦慮、憂鬱、悲傷者 工作或生活壓力極高者 13第13页，本讲稿共27页伍.乳房的異樣 l乳癌可以發生在乳房的任何部份，其中以上方外側最多，乳癌初期的症狀並不明顯，需小心警覺，當乳房有下列異樣時應立即就醫:一.一邊乳房變大或變小二.局部乳房凹陷、變形或潰爛三.乳房皮膚紅、腫或橘子皮樣四.乳房有硬塊或腫瘤五.乳頭凹陷六.乳頭有不正常的分泌物尤其是血樣分泌物七.腋下鎖骨上或頸部淋巴結有不明性腫大14第14页，本讲稿共27页陸.乳房自我檢查l一.檢查時機
5、每位婦女應於月經來的第五到七天內自我檢查乳房 停經婦女或男人可於每月選擇固定一天檢查15第15页，本讲稿共27页l二.檢查方法看一看、摸一摸(詳見康泰印製少奶奶叮嚀單張)1.怎麼看？站在鏡前，仔細觀察乳房有否異樣！【雙手高舉過頭看】【雙手叉腰、梃胸、縮腹看】【雙手自然下垂看】16第16页，本讲稿共27页l2.怎麼摸？可於洗澡時，雙手抹肥皂或將乳液、潤膚油抹於雙手便於滑動【躺著摸躺著摸】l躺下時，頭不放枕頭檢查左邊乳房時，再左肩下墊一小枕左手置於腦後，以右手檢查左邊乳房，檢查方法與站著摸相同一邊乳房檢查完再檢查另一邊乳房17第17页，本讲稿共27页l【站著摸站著摸】l以一手放於腦後用另一手食指中
6、指無名指三指之指腹來檢查以按壓螺旋滑動的方式進行採地毯式檢查整個乳房範圍別忘了檢查鎖骨及腋下淋巴結用大拇指食指輕捏乳頭按壓乳頭下有無硬塊擠壓乳頭有無分泌物流出一邊乳房檢查完再檢查另一邊乳房18第18页，本讲稿共27页乳房自我檢查影片連結lhttp:/:82/gate/big5/ 應該至較大型醫院的一般外科 或乳症科就診20第20页，本讲稿共27页l二.作何檢查(視需要安排)l專科醫師觸診 l乳房超音波 l乳房X光攝影 l細針抽吸細胞學檢查 21第21页，本讲稿共27页三.診斷流程22第22页，本讲稿共27页捌.乳癌的分期 l乳癌分期的主要目的在確立治療方式的選擇及評估預後可分為：零 期：即原位
7、癌為最早期乳癌癌細胞仍在乳腺管基底層或乳小葉內。第一期：腫瘤小於2公分以內且無淋巴轉移。第二期：腫瘤在2公分至5公分之間或腫瘤小於2公分但腋下淋巴有轉移。第三期：腫瘤大於5公分且腋下淋巴有轉移。第四期：癌細胞轉移至腋下淋巴腺以外如肺骨肝腦等。23第23页，本讲稿共27页玖.乳癌的存活率l乳癌位於身體表面較其他癌症易發現與治療其十年的存活率平均約達60%，第一期乳癌的存活率平均可達80%，零期乳癌的存活率甚至接近百分之百由此可見早期發現早期治療的重要。24第24页，本讲稿共27页附件.早期偵檢十一種癌症疾病早期偵檢十一種癌症疾病 癌症名稱提高警覺重要警訊肺癌每天吸菸半包以上20歲以前開始吸菸經常
8、接觸煙氣及工廠煙塵工作上與石綿有關持續性咳嗽持續性肺感染持續性胸部疼痛咳痰中帶血絲聲音沙啞乳癌家族病史50歲以後才停經攝取高脂肪食物高齡初產婦終身未懷孕者乳房或乳頭疼痛乳頭分泌物或凹陷硬塊乳房皮膚水腫或潰瘍腋窩淋巴結腫大子宮頸癌多位性伴侶過早性接觸(18歲以前)人類乳突病毒感染性行為後出血陰道出血或分泌物停經後陰道出血骨盆腔疼痛口腔癌大量吸菸嚼檳榔喝酒不痛或不易癒合的傷口異常腫塊粘膜白斑症25第25页，本讲稿共27页摘自/和信致癌中心醫院放射腫瘤科主任簡哲民 喉癌吸菸聲音改變喉嚨異物感鼻咽癌煙燻鹹魚單側耳鳴或聽力改變鼻血、複視頭痛頸淋巴結腫大食道癌喝烈酒或吸菸醃漬菜吞食時有異物感食物難以下嚥疼痛體重下降胃癌進食過多煙燻或醃漬物大於50歲胃不適血便肝癌患有B型肝炎及肝硬化經常攝取含黃麴毒素食物右上腹脹痛輕度黃疸膀胱癌染料工人烏腳病地區血尿排尿不適大腸直腸癌有大腸息肉的病史有家族史有潰瘍性大腸炎病攝取高脂肪食物大便習慣改變血便26第26页，本讲稿共27页27第27页，本讲稿共27页