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1、生理实验与相关问题分析方法第1页，本讲稿共16页2.2.某患者主诉经常口渴、饮水多、尿多等症状，经某患者主诉经常口渴、饮水多、尿多等症状，经检测一天的尿量为检测一天的尿量为3500ml3500ml，每，每100ml100ml血浆的血糖值为血浆的血糖值为200mg200mg，请从生理学角度分析这位患者尿多的主要原，请从生理学角度分析这位患者尿多的主要原因。因。这是糖尿病患者的表现。正常情况下，葡萄糖在近端小这是糖尿病患者的表现。正常情况下，葡萄糖在近端小管全部重吸收，肾小管其余部位不能重吸收葡萄。当血管全部重吸收，肾小管其余部位不能重吸收葡萄。当血糖浓度超过糖浓度超过160180mg/100ml
2、血浆（即肾糖阈）时，肾血浆（即肾糖阈）时，肾小球滤过的葡萄不在近球小管不能全部吸收，使肾小管小球滤过的葡萄不在近球小管不能全部吸收，使肾小管血糖浓度升高，使肾小管渗透压升高，妨碍水的重吸收，血糖浓度升高，使肾小管渗透压升高，妨碍水的重吸收，形成渗透性利尿，所以引起尿多。这位患者血糖浓度达形成渗透性利尿，所以引起尿多。这位患者血糖浓度达200mg/100 ml血浆，已超过肾糖阈，产生渗透性利尿，血浆，已超过肾糖阈，产生渗透性利尿，而引起尿多。而引起尿多。2第2页，本讲稿共16页3.iv3.iv大量生理盐水后，血压稍升高，尿大量生理盐水后，血压稍升高，尿量增多。量增多。(1)(1)血压升高原因：血
3、量增多。血压升高原因：血量增多。(2)(2)大量静脉注射生理盐水后，尿量增多。因为：大量静脉注射生理盐水后，尿量增多。因为：血容血容量增多，血液被稀释，量增多，血液被稀释，血浆胶体渗透压降低血浆胶体渗透压降低，有效滤，有效滤过压增高，肾小球滤过率增高，尿量增多。过压增高，肾小球滤过率增高，尿量增多。血容量增多，肾血浆流量增多，肾小球滤过率增高。血容量增多，肾血浆流量增多，肾小球滤过率增高。血容量增多，容量感受器受刺激增强，反射性引起血容量增多，容量感受器受刺激增强，反射性引起ADHADH释放减少，肾小管对水重吸收减少，尿量增多。释放减少，肾小管对水重吸收减少，尿量增多。血容量增多，血压升高，压
4、力感受器兴奋性增强，血容量增多，血压升高，压力感受器兴奋性增强，反射性引起反射性引起ADHADH释放减少。释放减少。3第3页，本讲稿共16页4.iv4.iv大量去甲肾上腺素大量去甲肾上腺素 后，血压升后，血压升高，而尿量减少。高，而尿量减少。(1)(1)去甲肾上腺素与皮肤、内脏血管平滑肌去甲肾上腺素与皮肤、内脏血管平滑肌受受体结合，血管收缩，外周阻力增加，血压升体结合，血管收缩，外周阻力增加，血压升高。高。(2)(2)肾动脉中肾动脉中受体分布密度不同，其中入球受体分布密度不同，其中入球小动脉小动脉受体的分布密度出球小动脉。受体的分布密度出球小动脉。因此在去甲肾上腺素作用下，入球小动脉因此在去甲
5、肾上腺素作用下，入球小动脉收缩比出球小动脉收缩更明显，使收缩比出球小动脉收缩更明显，使肾小球肾小球毛细血管血压下降毛细血管血压下降，有效滤过压下降，尿量减，有效滤过压下降，尿量减少。少。4第4页，本讲稿共16页5.5.电刺激迷走神经外周端后，尿量减少。电刺激迷走神经外周端后，尿量减少。原因：原因：(1)(1)电刺激迷走神经外周端电刺激迷走神经外周端动脉血压动脉血压肾小球毛细血管血压肾小球毛细血管血压有效有效滤过压滤过压肾小球滤过率肾小球滤过率尿量尿量。(2)(2)电刺激迷走神经外周端电刺激迷走神经外周端动脉血压动脉血压交感神经兴奋交感神经兴奋肾血管收肾血管收缩缩肾血流量肾血流量，肾小球毛细血管
6、血压，肾小球毛细血管血压有效滤过压有效滤过压肾小球滤过肾小球滤过率率尿量尿量。(3)(3)电刺激迷走神经外周端电刺激迷走神经外周端动脉血压动脉血压反射性抑制反射性抑制ADHADH释放作用减弱释放作用减弱 ADHADH释放释放远曲小管和集合管对水重吸收远曲小管和集合管对水重吸收尿量尿量。(4)(4)电刺激迷走神经外周端电刺激迷走神经外周端动脉血压动脉血压肾素肾素-血管紧张素血管紧张素-醛固酮系统活醛固酮系统活动动 醛固酮分泌醛固酮分泌远曲小管和集合管对重吸收钠、水远曲小管和集合管对重吸收钠、水尿量尿量。5第5页，本讲稿共16页6.6.大失血造成低血压休克的病人，其尿量如何变大失血造成低血压休克的
7、病人，其尿量如何变化？为什么？化？为什么？尿量减少。原因：尿量减少。原因：(1)(1)血压降低导致血压降低导致肾小球毛细血管血压明显降低肾小球毛细血管血压明显降低，有效滤过压降低，有效滤过压降低，肾小球滤过率下降，尿量减少。肾小球滤过率下降，尿量减少。(2)(2)循环血量减少，对左心房容量感受器刺激减弱，反射性循环血量减少，对左心房容量感受器刺激减弱，反射性地引起地引起ADHADH释放增加释放增加，远曲小管和集合管对水的重吸收增加，远曲小管和集合管对水的重吸收增加，尿量减少。尿量减少。(3)(3)循环血量减少，启动肾素循环血量减少，启动肾素-血管紧张素血管紧张素-醛固酮系统，醛固酮系统，醛固醛
8、固酮分泌增加酮分泌增加，保钠、保水，排钾增多尿量减少。，保钠、保水，排钾增多尿量减少。(4)(4)血压降低，颈动脉窦主动脉弓压力感受器兴奋性降低，反血压降低，颈动脉窦主动脉弓压力感受器兴奋性降低，反射性地引起射性地引起ADHADH分泌增加，水重吸收增加尿量减少。分泌增加，水重吸收增加尿量减少。6第6页，本讲稿共16页7.大量出汗时，尿量有何变化？机理如何？大量出汗时，尿量有何变化？机理如何？大量出汗时，尿量减少。因为：大量出汗时，尿量减少。因为：（1 1）因为汗液为低渗液体，大量出汗造成机体水）因为汗液为低渗液体，大量出汗造成机体水分的丢失大于电解质的丢失，使血浆晶体渗透压分的丢失大于电解质的
9、丢失，使血浆晶体渗透压升高，升高，ADHADH释放增多释放增多，促进远曲小管和集合管，促进远曲小管和集合管对水的重吸收，尿量减少。对水的重吸收，尿量减少。（2 2）循环血量减少，对容量感受器的刺激减弱，）循环血量减少，对容量感受器的刺激减弱，ADHADH释放增多，水的重吸收增多，尿量减少。释放增多，水的重吸收增多，尿量减少。7第7页，本讲稿共16页8.8.一次口服大量一次口服大量0.9%NaCl0.9%NaCl溶液或静脉快速注射大溶液或静脉快速注射大量量0.9%NaCl0.9%NaCl溶液时尿量各有何变化？为什么？溶液时尿量各有何变化？为什么？一次口服大量一次口服大量0.9%NaCl0.9%N
10、aCl溶液后，尿量无明显变溶液后，尿量无明显变化；而静脉快速滴注大量化；而静脉快速滴注大量0.9%NaCl0.9%NaCl溶液后尿液溶液后尿液增多，因为快速静滴大量生理盐水后，血浆蛋增多，因为快速静滴大量生理盐水后，血浆蛋白被稀释，血浆胶体渗透压降低，肾小球有效白被稀释，血浆胶体渗透压降低，肾小球有效滤过压增加，滤过压增加，GFRGFR；血浆流量增加，肾小球毛；血浆流量增加，肾小球毛细血管血浆渗透压升高的速度减慢，细血管血浆渗透压升高的速度减慢，GFRGFR；ADHADH释放减少等因素，结果引起尿量增多。释放减少等因素，结果引起尿量增多。8第8页，本讲稿共16页9.9.静脉注射静脉注射20%2
11、0%甘露醇甘露醇100ml100ml对尿量有何影对尿量有何影响？为什么？响？为什么？（1 1）静脉注射）静脉注射20%20%甘露醇甘露醇100ml100ml后对尿量增后对尿量增多。多。（2 2）因为：）因为：这是一种渗透性利尿作这是一种渗透性利尿作用的结果；用的结果；甘露醇可自由通过肾上球甘露醇可自由通过肾上球滤过，但不被肾小管重吸收；滤过，但不被肾小管重吸收；静注后，静注后，甘露醇通过肾小球滤过，引起小管液中甘露醇通过肾小球滤过，引起小管液中溶质浓度升高，肾小管管腔内渗透压升溶质浓度升高，肾小管管腔内渗透压升高，产生了渗透性利尿作用，结果尿量高，产生了渗透性利尿作用，结果尿量增多。增多。9第
12、9页，本讲稿共16页10.夹闭一侧颈总动脉后，血压有何变化？其夹闭一侧颈总动脉后，血压有何变化？其机制如何？机制如何？实验中夹闭一侧颈总实验中夹闭一侧颈总A A后，血压升高。这一结果主要是通过降压反射而实现后，血压升高。这一结果主要是通过降压反射而实现的。其调节机制是：夹闭一侧颈总动脉后，夹闭侧颈动脉窦血流被阻断，的。其调节机制是：夹闭一侧颈总动脉后，夹闭侧颈动脉窦血流被阻断，颈动脉窦压力感受器所受血管壁的机械牵拉刺激减弱，窦神经（舌咽神经）颈动脉窦压力感受器所受血管壁的机械牵拉刺激减弱，窦神经（舌咽神经）传入冲动下降，经中枢的整合作用，使心交感神经紧张和交感缩血管紧张传入冲动下降，经中枢的整
13、合作用，使心交感神经紧张和交感缩血管紧张性活动增高（即支配心血管的交感性活动增高（即支配心血管的交感N N中枢兴奋性增高），心迷走紧张性活动中枢兴奋性增高），心迷走紧张性活动下降（心迷走下降（心迷走N N中枢兴奋性下降），心交感神经和交感缩血管神经传出冲动中枢兴奋性下降），心交感神经和交感缩血管神经传出冲动加强，迷走神经传出冲动下降，从而使心率加快，心肌收缩力加强，搏出加强，迷走神经传出冲动下降，从而使心率加快，心肌收缩力加强，搏出量增多，心输出量增多；血管收缩，外周阻力增大，结果心率加快，动脉量增多，心输出量增多；血管收缩，外周阻力增大，结果心率加快，动脉血压增高。血压增高。10第10页，本
14、讲稿共16页11.11.叙述影响动脉血压的主要因素。叙述影响动脉血压的主要因素。影响动脉血压的主要因素有：影响动脉血压的主要因素有：每搏输出量：每搏输出量增大，心缩期血管壁所承受的张力也增大，主要表现为收每搏输出量：每搏输出量增大，心缩期血管壁所承受的张力也增大，主要表现为收缩压的升高，舒张压升高不多，脉压增大。反之，搏出量减少，主要使收缩压明显降缩压的升高，舒张压升高不多，脉压增大。反之，搏出量减少，主要使收缩压明显降低，脉压减小。低，脉压减小。心率：心率加快，心舒期明显缩短，主要表现为舒张压升高，而收缩压升高不多，心率：心率加快，心舒期明显缩短，主要表现为舒张压升高，而收缩压升高不多，故脉
15、压减小。当心率减慢时，舒张压明显降低，脉压增大。故脉压减小。当心率减慢时，舒张压明显降低，脉压增大。外周阻力：外周阻力增大，主要影响舒张压，使舒张压明显升高。收缩压虽有升高，外周阻力：外周阻力增大，主要影响舒张压，使舒张压明显升高。收缩压虽有升高，但不如舒张压明显，脉压减小，反之，外周阻力减小，也以舒张压降低更为明显，脉但不如舒张压明显，脉压减小，反之，外周阻力减小，也以舒张压降低更为明显，脉压增大。压增大。主动脉和大动脉管壁的弹性：主动脉和大动脉的弹性贮器作用减弱，对主动脉和大动脉管壁的弹性：主动脉和大动脉的弹性贮器作用减弱，对动脉血压的缓冲作用减弱，故收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。动脉
16、血压的缓冲作用减弱，故收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。循环血量和血管系统容量的比例：循环血量和血管系统容量的比例失调，常使循环血量和血管系统容量的比例：循环血量和血管系统容量的比例失调，常使循环系统平均充盈压改变而影响动脉血压。如失血使循环血量减少，或血管广泛循环系统平均充盈压改变而影响动脉血压。如失血使循环血量减少，或血管广泛扩张造成血管系统容量增加，均可造成动脉血压下降。当循环血量增多或血管系扩张造成血管系统容量增加，均可造成动脉血压下降。当循环血量增多或血管系统容量减小时，则发生相反变化。统容量减小时，则发生相反变化。11第11页，本讲稿共16页12.12.叙述肾上腺素对心血管功能的影
17、响。叙述肾上腺素对心血管功能的影响。（1 1）肾上腺素与）肾上腺素与和和受体的结合能力都受体的结合能力都强。但在高浓度时以兴奋强。但在高浓度时以兴奋受体为主，在受体为主，在低浓度时以兴奋低浓度时以兴奋受体为主。受体为主。（2 2）既能收缩血管（如皮肤、内脏的血管），）既能收缩血管（如皮肤、内脏的血管），又能舒张血管（如骨骼肌、肝脏的血管）。又能舒张血管（如骨骼肌、肝脏的血管）。（3 3）在心脏，肾上腺素通过）在心脏，肾上腺素通过1 1肾上腺素肾上腺素能受体使心率加快，心肌收缩力加强，能受体使心率加快，心肌收缩力加强，心输出量增多，有明显的强心作用（即心输出量增多，有明显的强心作用（即正性变时变
18、力变传导作用）。正性变时变力变传导作用）。12第12页，本讲稿共16页13.增大无效腔对动物呼吸有影响？为什么？增大无效腔对动物呼吸有影响？为什么？增大无效腔，可引起动物呼吸呼吸加深加快，肺增大无效腔，可引起动物呼吸呼吸加深加快，肺通气量增加。因为肺泡通气量是指通气量增加。因为肺泡通气量是指每分吸入肺泡每分吸入肺泡的新鲜空气量，其能的新鲜空气量，其能反映肺换气的实际效能。肺泡反映肺换气的实际效能。肺泡通气量通气量=(=(潮气量潮气量-解剖无效腔气量解剖无效腔气量)呼吸频率。增呼吸频率。增大了无效腔，导致肺泡通气量下降，降低了气体的大了无效腔，导致肺泡通气量下降，降低了气体的更新率，使肺泡气中（
19、或血液中）更新率，使肺泡气中（或血液中）POPO2 2降低和降低和PCOPCO2 2升高。升高。POPO2 2降低和降低和PCOPCO2 2升高又能通过刺激化学感受升高又能通过刺激化学感受器，反射使呼吸运动加深加快。器，反射使呼吸运动加深加快。13第13页，本讲稿共16页14.14.实验中切断家兔双侧迷走神经，对动物实验中切断家兔双侧迷走神经，对动物呼吸有何影响？为什么？呼吸有何影响？为什么？切断家兔双侧迷走神经后，可引起呼吸变深而慢，切断家兔双侧迷走神经后，可引起呼吸变深而慢，吸气时间延长。这一结果与肺牵张反射调节有关。吸气时间延长。这一结果与肺牵张反射调节有关。肺牵张反射是指由于肺扩张或缩
20、小引起的吸气抑肺牵张反射是指由于肺扩张或缩小引起的吸气抑制或兴奋的反射；其意义是使吸气不致于过深过制或兴奋的反射；其意义是使吸气不致于过深过长，使吸气及时转成呼气，从而使呼吸变浅变快。长，使吸气及时转成呼气，从而使呼吸变浅变快。肺牵张反射的传入神经在迷走神经的传入纤维中。肺牵张反射的传入神经在迷走神经的传入纤维中。当当切断双侧迷走神经后，肺牵张反射的作用切断双侧迷走神经后，肺牵张反射的作用消失消失，故引起呼吸变深而慢，吸气时间延长。，故引起呼吸变深而慢，吸气时间延长。14第14页，本讲稿共16页15.为什么说胰液在各种消化液中其消化能力为什么说胰液在各种消化液中其消化能力最强？最强？（1 1）
21、由于胰液中含有三种主要营养成分的消）由于胰液中含有三种主要营养成分的消化酶：胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶、糜化酶：胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶等。蛋白酶等。（2 2）当胰液缺乏时，即使其他消化液分泌正）当胰液缺乏时，即使其他消化液分泌正常，食物中的脂肪和蛋白质仍不能完全消化，常，食物中的脂肪和蛋白质仍不能完全消化，但糖的消化一般不受影响。由于脂肪不能被但糖的消化一般不受影响。由于脂肪不能被消化和吸收，故引起脂肪泻。消化和吸收，故引起脂肪泻。因此，胰液是最重要的一种消化液。因此，胰液是最重要的一种消化液。15第15页，本讲稿共16页16.16.寒冷条件下甲状腺激素的分泌发生什么样的寒冷
22、条件下甲状腺激素的分泌发生什么样的变化？为什么？变化？为什么？（1 1）如果机体暴露于寒冷环境中几周，甲状腺的活动）如果机体暴露于寒冷环境中几周，甲状腺的活动即明显增强，并分泌大量的甲状腺激素；即明显增强，并分泌大量的甲状腺激素；（2 2）甲状腺激素能使代谢率增加）甲状腺激素能使代谢率增加20203030。（3 3）甲状腺激素作用的特点是作用缓慢但持续时间长。）甲状腺激素作用的特点是作用缓慢但持续时间长。（4 4）寒冷对于甲状腺激素释放的影响是通过神经系统）寒冷对于甲状腺激素释放的影响是通过神经系统实现的，即寒冷刺激引起下丘脑释放促甲状腺激素释放实现的，即寒冷刺激引起下丘脑释放促甲状腺激素释放激素激素(TRH)(TRH)，后者再刺激腺垂体释放促甲状腺激素，后者再刺激腺垂体释放促甲状腺激素(TSH)(TSH)，从而加强甲状腺的活动。，从而加强甲状腺的活动。16第16页，本讲稿共16页