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1、牙发育异常牙发育异常第1页，本讲稿共79页学习要求学习要求n n掌握牙内陷、畸形中央尖、釉质形成缺陷、遗传掌握牙内陷、畸形中央尖、釉质形成缺陷、遗传掌握牙内陷、畸形中央尖、釉质形成缺陷、遗传掌握牙内陷、畸形中央尖、釉质形成缺陷、遗传性乳光牙本质、氟牙症和四环素牙的病理特点性乳光牙本质、氟牙症和四环素牙的病理特点性乳光牙本质、氟牙症和四环素牙的病理特点性乳光牙本质、氟牙症和四环素牙的病理特点 n n熟悉先天性梅毒牙、其它牙形态异常的形态特点。熟悉先天性梅毒牙、其它牙形态异常的形态特点。熟悉先天性梅毒牙、其它牙形态异常的形态特点。熟悉先天性梅毒牙、其它牙形态异常的形态特点。n n了解与牙发育异常有
2、关的综合征。了解与牙发育异常有关的综合征。了解与牙发育异常有关的综合征。了解与牙发育异常有关的综合征。第2页，本讲稿共79页牙发育异常牙发育异常/牙萌出异常牙萌出异常1.1.早萌早萌早萌早萌 n n多见于下颌乳切牙。多见于下颌乳切牙。多见于下颌乳切牙。多见于下颌乳切牙。n n在出生时即萌出的牙称在出生时即萌出的牙称在出生时即萌出的牙称在出生时即萌出的牙称“胎生牙胎生牙胎生牙胎生牙”(natal tooth)(natal tooth)n n出生后出生后出生后出生后3030天内萌出的牙称天内萌出的牙称天内萌出的牙称天内萌出的牙称“新生牙新生牙新生牙新生牙”n n个别恒牙早萌，多系乳牙早脱所致，多数
3、或全部恒牙个别恒牙早萌，多系乳牙早脱所致，多数或全部恒牙个别恒牙早萌，多系乳牙早脱所致，多数或全部恒牙个别恒牙早萌，多系乳牙早脱所致，多数或全部恒牙早萌极罕见，但在脑垂体、甲状腺及生殖腺功能亢进早萌极罕见，但在脑垂体、甲状腺及生殖腺功能亢进早萌极罕见，但在脑垂体、甲状腺及生殖腺功能亢进早萌极罕见，但在脑垂体、甲状腺及生殖腺功能亢进者可见到。者可见到。者可见到。者可见到。第3页，本讲稿共79页牙发育异常牙发育异常/牙萌出异常牙萌出异常n n由于其牙根尚未由于其牙根尚未形成，缺乏牙槽形成，缺乏牙槽骨的支持，故很骨的支持，故很松动。脱落或拨松动。脱落或拨除除第4页，本讲稿共79页牙发育异常牙发育异常
4、/牙萌出异常牙萌出异常2.萌出过迟萌出过迟 n n多数牙或全口牙迟萌，多因系统性疾病、多数牙或全口牙迟萌，多因系统性疾病、营养缺乏营养缺乏(VitD.缺乏等缺乏等)或遗传因素影响。或遗传因素影响。n n个别乳牙迟萌，可能与外伤或感染有关。个别乳牙迟萌，可能与外伤或感染有关。恒牙迟萌往往因乳牙滞留所致恒牙迟萌往往因乳牙滞留所致第5页，本讲稿共79页牙发育异常牙发育异常/牙萌出异常牙萌出异常3.3.乳牙滞留乳牙滞留乳牙滞留乳牙滞留n n继承恒牙缺失，异位继承恒牙缺失，异位继承恒牙缺失，异位继承恒牙缺失，异位n n全身背景全身背景全身背景全身背景4.4.过早脱落过早脱落过早脱落过早脱落n n齲病及其
5、后遗症齲病及其后遗症齲病及其后遗症齲病及其后遗症n n特殊疾病特殊疾病特殊疾病特殊疾病5.5.牙阻生：上、下牙阻生：上、下牙阻生：上、下牙阻生：上、下8 8，上，上，上，上4 4、5 5，上，上，上，上3 3第6页，本讲稿共79页牙发育异常牙发育异常/牙数目异常牙数目异常1.1.少牙和无牙：少牙和无牙：少牙和无牙：少牙和无牙：n n先天性无牙症先天性无牙症先天性无牙症先天性无牙症(缺失牙缺失牙缺失牙缺失牙)指根本未曾发生的牙。指根本未曾发生的牙。指根本未曾发生的牙。指根本未曾发生的牙。n n无牙症可个别或数个牙缺失或全部无牙。无牙症可个别或数个牙缺失或全部无牙。无牙症可个别或数个牙缺失或全部无
6、牙。无牙症可个别或数个牙缺失或全部无牙。n n个别牙缺失多见于恒牙列，最常见第三磨牙缺失，个别牙缺失多见于恒牙列，最常见第三磨牙缺失，个别牙缺失多见于恒牙列，最常见第三磨牙缺失，个别牙缺失多见于恒牙列，最常见第三磨牙缺失，其次为其次为其次为其次为上颌侧切牙上颌侧切牙上颌侧切牙上颌侧切牙（遗传有关）或下颌第二双尖（遗传有关）或下颌第二双尖（遗传有关）或下颌第二双尖（遗传有关）或下颌第二双尖牙缺失，且常对称出现。牙缺失，且常对称出现。牙缺失，且常对称出现。牙缺失，且常对称出现。第7页，本讲稿共79页上颌侧切牙缺失（上颌侧切牙缺失（）第八章第八章第8页，本讲稿共79页牙发育异常牙发育异常/牙数目异常
7、牙数目异常1.少牙和无牙：少牙和无牙：n n少牙可和其他颅颌面畸形及发育综合征有少牙可和其他颅颌面畸形及发育综合征有关关 唇腭裂唇腭裂 Down综合征综合征 少汗性外胚叶发育不良少汗性外胚叶发育不良第9页，本讲稿共79页牙发育异常牙发育异常/牙数目异常牙数目异常2.2.多生牙多生牙多生牙多生牙n n正常牙数之外多生的牙称多生牙正常牙数之外多生的牙称多生牙正常牙数之外多生的牙称多生牙正常牙数之外多生的牙称多生牙(额外牙额外牙额外牙额外牙)n n副磨牙副磨牙副磨牙副磨牙（上颌磨牙颊侧或腭侧的多生牙）、（上颌磨牙颊侧或腭侧的多生牙）、（上颌磨牙颊侧或腭侧的多生牙）、（上颌磨牙颊侧或腭侧的多生牙）、远
8、中远中远中远中磨牙磨牙磨牙磨牙（第三磨牙远中的多生牙）也较常见。此外，（第三磨牙远中的多生牙）也较常见。此外，（第三磨牙远中的多生牙）也较常见。此外，（第三磨牙远中的多生牙）也较常见。此外，多生牙还可在多生牙还可在多生牙还可在多生牙还可在前磨牙前磨牙前磨牙前磨牙或或或或上颌侧切牙上颌侧切牙上颌侧切牙上颌侧切牙区出现区出现区出现区出现.n n恒牙列多生牙发生率约为恒牙列多生牙发生率约为恒牙列多生牙发生率约为恒牙列多生牙发生率约为1-3%1-3%，乳牙列少见。，乳牙列少见。，乳牙列少见。，乳牙列少见。第10页，本讲稿共79页第11页，本讲稿共79页牙发育异常牙发育异常/牙数目异常牙数目异常n n可
9、发生在颌骨的任何可发生在颌骨的任何部位，但最常见的是部位，但最常见的是“正中牙正中牙”，位于上，位于上颌两中切牙之间。体颌两中切牙之间。体积小，冠呈锥形积小，冠呈锥形,根根短。短。第12页，本讲稿共79页上颌中切牙之间多生牙（上颌中切牙之间多生牙（）第八章第八章第13页，本讲稿共79页上颌中切牙之间多生牙上颌中切牙之间多生牙第八章第八章多生牙多生牙X线线第14页，本讲稿共79页n n牙体积超过正常值范围与牙列中其它牙明显不对称，牙体积超过正常值范围与牙列中其它牙明显不对称，牙体积超过正常值范围与牙列中其它牙明显不对称，牙体积超过正常值范围与牙列中其它牙明显不对称，叫做巨牙或小牙叫做巨牙或小牙叫
10、做巨牙或小牙叫做巨牙或小牙n n巨牙或小牙可以是个别牙，也可以多数牙甚至全口巨牙或小牙可以是个别牙，也可以多数牙甚至全口巨牙或小牙可以是个别牙，也可以多数牙甚至全口巨牙或小牙可以是个别牙，也可以多数牙甚至全口牙。个别牙过小多见于牙。个别牙过小多见于牙。个别牙过小多见于牙。个别牙过小多见于上颌侧切牙上颌侧切牙上颌侧切牙上颌侧切牙、第三磨牙和多、第三磨牙和多、第三磨牙和多、第三磨牙和多生牙，冠呈锥形，根短生牙，冠呈锥形，根短生牙，冠呈锥形，根短生牙，冠呈锥形，根短n n全口牙过小见于外胚叶发育不良、全口牙过小见于外胚叶发育不良、全口牙过小见于外胚叶发育不良、全口牙过小见于外胚叶发育不良、DownD
11、own综合征、垂综合征、垂综合征、垂综合征、垂体性侏儒症体性侏儒症体性侏儒症体性侏儒症n n全口牙过大见于垂体巨大症，松果体增生全口牙过大见于垂体巨大症，松果体增生全口牙过大见于垂体巨大症，松果体增生全口牙过大见于垂体巨大症，松果体增生牙发育异常/牙大小异常第15页，本讲稿共79页牙发育异常/牙大小异常第16页，本讲稿共79页过大牙过大牙过小牙过小牙第八章第八章第17页，本讲稿共79页锥形牙锥形牙第八章第八章第18页，本讲稿共79页 巨牙症：男性，巨牙症：男性，5岁。乳牙全牙列牙。乳牙全牙列牙齿过大，大，A腭腭侧移位，牙移位，牙齿排列不排列不齐。第19页，本讲稿共79页牙发育异常牙发育异常/牙
12、形态异常牙形态异常5.5.畸形中央尖畸形中央尖畸形中央尖畸形中央尖(central cusp deformity)(central cusp deformity)：n n 恒恒恒恒前磨牙、磨牙前磨牙、磨牙前磨牙、磨牙前磨牙、磨牙的中央沟或颊尖舌侧嵴上的牙尖样的中央沟或颊尖舌侧嵴上的牙尖样的中央沟或颊尖舌侧嵴上的牙尖样的中央沟或颊尖舌侧嵴上的牙尖样突起。突起。突起。突起。n n 形态可为圆锥形，圆柱形或半球形，常对称发生。形态可为圆锥形，圆柱形或半球形，常对称发生。形态可为圆锥形，圆柱形或半球形，常对称发生。形态可为圆锥形，圆柱形或半球形，常对称发生。n n 畸形中央尖常在牙萌出后不久被咀嚼磨损
13、或折断畸形中央尖常在牙萌出后不久被咀嚼磨损或折断畸形中央尖常在牙萌出后不久被咀嚼磨损或折断畸形中央尖常在牙萌出后不久被咀嚼磨损或折断后，导致牙髓暴露感染、甚至坏死，影响牙根的后，导致牙髓暴露感染、甚至坏死，影响牙根的后，导致牙髓暴露感染、甚至坏死，影响牙根的后，导致牙髓暴露感染、甚至坏死，影响牙根的发育。发育。发育。发育。第20页，本讲稿共79页牙发育异常/牙形态异常 第21页，本讲稿共79页第22页，本讲稿共79页牙发育异常牙发育异常/牙形态异常牙形态异常6.6.牙内陷牙内陷牙内陷牙内陷n n畸形舌侧窝畸形舌侧窝畸形舌侧窝畸形舌侧窝(lingual fossa deformity)(ling
14、ual fossa deformity)多见多见多见多见上颌侧切牙上颌侧切牙上颌侧切牙上颌侧切牙，表现为牙舌侧窝呈囊状深陷，有的，表现为牙舌侧窝呈囊状深陷，有的，表现为牙舌侧窝呈囊状深陷，有的，表现为牙舌侧窝呈囊状深陷，有的牙内陷在舌侧窝处形成一纵行沟裂，越过舌隆突向舌侧牙内陷在舌侧窝处形成一纵行沟裂，越过舌隆突向舌侧牙内陷在舌侧窝处形成一纵行沟裂，越过舌隆突向舌侧牙内陷在舌侧窝处形成一纵行沟裂，越过舌隆突向舌侧根部延伸。此窝容易滞留食物残渣根部延伸。此窝容易滞留食物残渣根部延伸。此窝容易滞留食物残渣根部延伸。此窝容易滞留食物残渣,有利细菌滋生，窝有利细菌滋生，窝有利细菌滋生，窝有利细菌滋生，
15、窝底常存在发育缺陷，引起牙髓感染。底常存在发育缺陷，引起牙髓感染。底常存在发育缺陷，引起牙髓感染。底常存在发育缺陷，引起牙髓感染。n n牙根牙内陷牙根牙内陷牙根牙内陷牙根牙内陷第23页，本讲稿共79页牙发育异常/牙形态异常第24页，本讲稿共79页畸形舌侧窝畸形舌侧窝畸形中央尖畸形中央尖第八章第八章畸形舌侧沟畸形舌侧沟第25页，本讲稿共79页牙发育异常牙发育异常/牙形态异常牙形态异常4.4.畸形舌侧尖畸形舌侧尖畸形舌侧尖畸形舌侧尖(lingual cusp deformity)(lingual cusp deformity)：n n 前牙牙面上轮廓清楚的副牙尖，又称鹰爪牙。前牙牙面上轮廓清楚的副
16、牙尖，又称鹰爪牙。前牙牙面上轮廓清楚的副牙尖，又称鹰爪牙。前牙牙面上轮廓清楚的副牙尖，又称鹰爪牙。n n 牙髓组织可进入舌侧尖内，形成纤细的髓角，易牙髓组织可进入舌侧尖内，形成纤细的髓角，易牙髓组织可进入舌侧尖内，形成纤细的髓角，易牙髓组织可进入舌侧尖内，形成纤细的髓角，易致磨损而引起牙髓及根尖周病。致磨损而引起牙髓及根尖周病。致磨损而引起牙髓及根尖周病。致磨损而引起牙髓及根尖周病。n n 主要见于主要见于主要见于主要见于恒上侧切牙恒上侧切牙恒上侧切牙恒上侧切牙第26页，本讲稿共79页牙发育异常/牙形态异常 第27页，本讲稿共79页第28页，本讲稿共79页第29页，本讲稿共79页牙发育异常牙发
17、育异常/牙形态异常牙形态异常2.2.融合牙融合牙融合牙融合牙(fused teeth)(fused teeth)：n n两牙胚融合在一起发育而成，可形成两牙胚融合在一起发育而成，可形成两牙胚融合在一起发育而成，可形成两牙胚融合在一起发育而成，可形成巨牙巨牙巨牙巨牙。n n可表现为完全融合或不完全融合。引起融合的原因可可表现为完全融合或不完全融合。引起融合的原因可可表现为完全融合或不完全融合。引起融合的原因可可表现为完全融合或不完全融合。引起融合的原因可能是压力所致。能是压力所致。能是压力所致。能是压力所致。n n融合部的牙本质是相连的，这点可与结合牙鉴别。融合部的牙本质是相连的，这点可与结合牙
18、鉴别。融合部的牙本质是相连的，这点可与结合牙鉴别。融合部的牙本质是相连的，这点可与结合牙鉴别。n n乳、恒牙乳、恒牙乳、恒牙乳、恒牙均可发生融合，均可发生融合，均可发生融合，均可发生融合，上颌乳前牙上颌乳前牙上颌乳前牙上颌乳前牙发生率高发生率高发生率高发生率高第30页，本讲稿共79页 下颌中切牙与侧切牙融合（下颌中切牙与侧切牙融合（）第八章第八章融合牙融合牙：两牙牙本质融合：两牙牙本质融合第31页，本讲稿共79页第32页，本讲稿共79页牙发育异常牙发育异常/牙形态异常牙形态异常3.3.结合牙结合牙结合牙结合牙(concrescence of teeth)(concrescence of tee
19、th)：n n 指两个发育完成后的牙借增生的指两个发育完成后的牙借增生的指两个发育完成后的牙借增生的指两个发育完成后的牙借增生的牙骨质牙骨质牙骨质牙骨质结合在一起。结合在一起。结合在一起。结合在一起。n n 引起结合的原因可能是创伤或牙拥挤，以致牙间骨质吸引起结合的原因可能是创伤或牙拥挤，以致牙间骨质吸引起结合的原因可能是创伤或牙拥挤，以致牙间骨质吸引起结合的原因可能是创伤或牙拥挤，以致牙间骨质吸收，使两邻牙靠拢，以后增生的牙骨质结合在一起，而牙收，使两邻牙靠拢，以后增生的牙骨质结合在一起，而牙收，使两邻牙靠拢，以后增生的牙骨质结合在一起，而牙收，使两邻牙靠拢，以后增生的牙骨质结合在一起，而牙
20、本质是分开的。本质是分开的。本质是分开的。本质是分开的。n n 多见于上颌第二和第三磨牙。多见于上颌第二和第三磨牙。多见于上颌第二和第三磨牙。多见于上颌第二和第三磨牙。第33页，本讲稿共79页结合牙结合牙：两牙牙根部经牙骨质相连，牙冠及根管独立：两牙牙根部经牙骨质相连，牙冠及根管独立第八章第八章第34页，本讲稿共79页第35页，本讲稿共79页1.双生牙双生牙(geminated teeth)：一个牙胚不完全分开而形成的一个牙胚不完全分开而形成的,通常为通常为完全或不完全分开的牙冠完全或不完全分开的牙冠,有一个共同有一个共同的牙根和根管。的牙根和根管。一般牙的数目正常。一般牙的数目正常。牙发育异
21、常牙发育异常/牙形态异常牙形态异常第36页，本讲稿共79页第37页，本讲稿共79页第38页，本讲稿共79页牙发育异常牙发育异常/牙形态异常牙形态异常7.7.釉珠釉珠釉珠釉珠(enamel pearl)(enamel pearl)局限性釉质增生过长的小球形团块。局限性釉质增生过长的小球形团块。局限性釉质增生过长的小球形团块。局限性釉质增生过长的小球形团块。常发生在常发生在常发生在常发生在上颌磨牙上颌磨牙上颌磨牙上颌磨牙根分叉处的牙骨质表面，接近釉牙骨根分叉处的牙骨质表面，接近釉牙骨根分叉处的牙骨质表面，接近釉牙骨根分叉处的牙骨质表面，接近釉牙骨质界。质界。质界。质界。釉珠由牙釉质或牙釉质牙本质构
22、成，体积大者可有牙髓组釉珠由牙釉质或牙釉质牙本质构成，体积大者可有牙髓组釉珠由牙釉质或牙釉质牙本质构成，体积大者可有牙髓组釉珠由牙釉质或牙釉质牙本质构成，体积大者可有牙髓组织伸入釉珠内，但极罕见。织伸入釉珠内，但极罕见。织伸入釉珠内，但极罕见。织伸入釉珠内，但极罕见。第39页，本讲稿共79页牙发育异常/牙形态异常 第40页，本讲稿共79页釉珠釉珠第八章第八章第41页，本讲稿共79页第42页，本讲稿共79页牙发育异常牙发育异常/牙形态异常牙形态异常8.颈部釉质延伸颈部釉质延伸 釉质从釉牙骨质界向磨牙根分叉处延伸釉质从釉牙骨质界向磨牙根分叉处延伸 常见常见下颌磨牙下颌磨牙 根分叉处局部牙周附着丧失
23、根分叉处局部牙周附着丧失第43页，本讲稿共79页牙发育异常牙发育异常/牙形态异常牙形态异常9.弯曲牙弯曲牙 牙的异常成角，弯曲，多见于牙根牙的异常成角，弯曲，多见于牙根 机械性损伤导致，表面乳牙的撕脱、侵入机械性损伤导致，表面乳牙的撕脱、侵入所致所致 多见于多见于4岁前，也可继发于肿瘤、囊肿岁前，也可继发于肿瘤、囊肿第44页，本讲稿共79页第45页，本讲稿共79页牙发育异常牙发育异常/牙结构异常牙结构异常/釉质釉质1.釉质形成不全：因釉基质合成分泌障碍，出釉质形成不全：因釉基质合成分泌障碍，出现釉质实质性缺损现釉质实质性缺损2.釉质矿化不全：因釉基质合成分泌正常而矿釉质矿化不全：因釉基质合成分
24、泌正常而矿化成熟障碍，临床上无实质性缺损。化成熟障碍，临床上无实质性缺损。两者可单独发生，也可同时存在。两者可单独发生，也可同时存在。第46页，本讲稿共79页牙发育异常牙发育异常/牙结构异常牙结构异常/釉质釉质n n病因：病因：病因：病因：局部因素：感染、创伤、放射治疗、特发性局部因素：感染、创伤、放射治疗、特发性局部因素：感染、创伤、放射治疗、特发性局部因素：感染、创伤、放射治疗、特发性 全身因素：牙发育时期的各种感染、营养不良如全身因素：牙发育时期的各种感染、营养不良如全身因素：牙发育时期的各种感染、营养不良如全身因素：牙发育时期的各种感染、营养不良如VitAVitA、DD及钙磷等缺乏，氟
25、摄入量过多等。母亲在怀孕期患及钙磷等缺乏，氟摄入量过多等。母亲在怀孕期患及钙磷等缺乏，氟摄入量过多等。母亲在怀孕期患及钙磷等缺乏，氟摄入量过多等。母亲在怀孕期患风疹、梅素等疾患以及某些遗传因素，均可致釉质发风疹、梅素等疾患以及某些遗传因素，均可致釉质发风疹、梅素等疾患以及某些遗传因素，均可致釉质发风疹、梅素等疾患以及某些遗传因素，均可致釉质发育不全。釉质发育不全常伴外胚叶发育障碍，可累及育不全。釉质发育不全常伴外胚叶发育障碍，可累及育不全。釉质发育不全常伴外胚叶发育障碍，可累及育不全。釉质发育不全常伴外胚叶发育障碍，可累及乳牙和恒牙乳牙和恒牙乳牙和恒牙乳牙和恒牙第47页，本讲稿共79页牙发育异
26、常牙发育异常/牙结构异常牙结构异常/釉质釉质n n一岁内障碍一岁内障碍n n12岁障碍岁障碍n n23岁障碍岁障碍1 3 66 3 2 16 3 2 16 3 1 4 5 77 5 44 5 77 5 4 22第48页，本讲稿共79页牙发育异常牙发育异常/牙结构异常牙结构异常/釉质釉质表现：表现：表现：表现：n n轻症：无实质性缺损，仅有细小的凹陷，釉质外观轻症：无实质性缺损，仅有细小的凹陷，釉质外观轻症：无实质性缺损，仅有细小的凹陷，釉质外观轻症：无实质性缺损，仅有细小的凹陷，釉质外观呈白垩色不透明。外源性色素渗入沉积而呈现黄色呈白垩色不透明。外源性色素渗入沉积而呈现黄色呈白垩色不透明。外源
27、性色素渗入沉积而呈现黄色呈白垩色不透明。外源性色素渗入沉积而呈现黄色或黄棕色。或黄棕色。或黄棕色。或黄棕色。n n重症：使釉质变薄，仅为正常釉质的重症：使釉质变薄，仅为正常釉质的重症：使釉质变薄，仅为正常釉质的重症：使釉质变薄，仅为正常釉质的1/41/41/31/3厚，厚，厚，厚，或牙面有实质性缺损，甚至无釉质覆盖。切缘变薄，或牙面有实质性缺损，甚至无釉质覆盖。切缘变薄，或牙面有实质性缺损，甚至无釉质覆盖。切缘变薄，或牙面有实质性缺损，甚至无釉质覆盖。切缘变薄，牙尖缺损或消失，釉质表面高低不平，呈现结节状牙尖缺损或消失，釉质表面高低不平，呈现结节状牙尖缺损或消失，釉质表面高低不平，呈现结节状牙
28、尖缺损或消失，釉质表面高低不平，呈现结节状或凹陷，似桑葚。色泽为棕色或棕褐色。病变深度或凹陷，似桑葚。色泽为棕色或棕褐色。病变深度或凹陷，似桑葚。色泽为棕色或棕褐色。病变深度或凹陷，似桑葚。色泽为棕色或棕褐色。病变深度仅限于釉质。仅限于釉质。仅限于釉质。仅限于釉质。第49页，本讲稿共79页牙发育异常牙发育异常/牙结构异常牙结构异常/釉质釉质n n镜下：镜下：见釉质变薄，表面高低不平，柱间质见釉质变薄，表面高低不平，柱间质增宽，釉柱横纹及生长线明显，釉丛釉增宽，釉柱横纹及生长线明显，釉丛釉梭数目增多，严重者见不到釉质结构。梭数目增多，严重者见不到釉质结构。第50页，本讲稿共79页牙发育异常牙发育
29、异常/牙结构异常牙结构异常/釉质釉质第51页，本讲稿共79页釉质矿化不全釉质矿化不全：呈白垩色，不透明：呈白垩色，不透明病因出现较晚，影响釉基质矿化病因出现较晚，影响釉基质矿化釉质发育不全釉质发育不全：釉质表面缺损：釉质表面缺损病因出现早，影响釉基质形成病因出现早，影响釉基质形成第八章第八章第52页，本讲稿共79页牙发育异常/牙结构异常/釉质第53页，本讲稿共79页第54页，本讲稿共79页牙发育异常/牙结构异常/釉质n n 牙釉质均有牙釉质均有变色，变色，1A切切缘有部分缺缘有部分缺损，牙冠的损，牙冠的中部有圆形中部有圆形凹陷凹陷。第55页，本讲稿共79页牙发育异常/牙结构异常/釉质n n釉质
30、发育不全釉质发育不全治疗前后治疗前后第56页，本讲稿共79页牙发育异常/牙结构异常/釉质第57页，本讲稿共79页牙发育异常/牙结构异常/釉质1.Turner牙牙 概念：全身或局部因素引起的感染或创伤概念：全身或局部因素引起的感染或创伤导致继生恒牙釉质发育不全导致继生恒牙釉质发育不全 牙位：牙位：上、下颌前磨牙上、下颌前磨牙及及上颌侧切牙上颌侧切牙 表现：颜色改变表现：颜色改变 牙面窝洞凹陷牙面窝洞凹陷 全牙冠全牙冠第58页，本讲稿共79页牙发育异常牙发育异常/牙结构异常牙结构异常/釉质釉质2.釉质浑浊症釉质浑浊症 平滑面出现白色、不透光的浑浊斑快，平滑面出现白色、不透光的浑浊斑快，变棕色，厚度
31、无减少变棕色，厚度无减少 为釉质矿化不全为釉质矿化不全 与氟牙症区别与氟牙症区别第59页，本讲稿共79页牙发育异常牙发育异常/牙结构异常牙结构异常3.3.先天性梅毒牙先天性梅毒牙先天性梅毒牙先天性梅毒牙(congenital syphilitic teeth)(congenital syphilitic teeth)n n梅毒螺旋体感染牙胚，侵犯成釉器使釉质发育障碍。梅毒螺旋体感染牙胚，侵犯成釉器使釉质发育障碍。梅毒螺旋体感染牙胚，侵犯成釉器使釉质发育障碍。梅毒螺旋体感染牙胚，侵犯成釉器使釉质发育障碍。n n表现：表现：表现：表现：切牙哈钦森牙切牙哈钦森牙切牙哈钦森牙切牙哈钦森牙(Hutchi
32、nson teeth)(Hutchinson teeth)磨牙桑椹牙磨牙桑椹牙磨牙桑椹牙磨牙桑椹牙（mulberry molar)mulberry molar)第60页，本讲稿共79页牙发育异常牙发育异常/牙结构异常牙结构异常 梅毒螺旋体对组织损害最严重的时期是梅毒螺旋体对组织损害最严重的时期是胚胎末期胚胎末期及及胎儿出生后的第一月胎儿出生后的第一月,因此在因此在这个时期发育的牙易受累这个时期发育的牙易受累第61页，本讲稿共79页 先天性梅毒牙先天性梅毒牙第八章第八章Hutchinson中切牙中切牙 第一恒磨牙为桑葚牙第一恒磨牙为桑葚牙第62页，本讲稿共79页牙发育异常/牙结构异常/釉质n n
33、 第63页，本讲稿共79页牙发育异常牙发育异常/牙结构异常牙结构异常4.4.氟牙症氟牙症氟牙症氟牙症(dental fluorosis)(dental fluorosis)又称氟斑釉又称氟斑釉又称氟斑釉又称氟斑釉(mottled enamel)(mottled enamel)。n n含氟量过高含氟量过高含氟量过高含氟量过高(超过超过超过超过1ppm)1ppm)n n一般发生在一般发生在一般发生在一般发生在恒牙恒牙恒牙恒牙，乳牙胎盘屏障受累少见，乳牙胎盘屏障受累少见，乳牙胎盘屏障受累少见，乳牙胎盘屏障受累少见n n镜下镜下镜下镜下:见釉质表层多孔状，釉柱间区发育不全或完全见釉质表层多孔状，釉柱间
34、区发育不全或完全见釉质表层多孔状，釉柱间区发育不全或完全见釉质表层多孔状，釉柱间区发育不全或完全消失。消失。消失。消失。第64页，本讲稿共79页牙发育异常牙发育异常/牙结构异常牙结构异常n n表现表现:白垩色斑点或黄褐色斑点，重症者白垩色斑点或黄褐色斑点，重症者多数牙或全部牙受累，釉质缺损，牙面多数牙或全部牙受累，釉质缺损，牙面粗糙不平。粗糙不平。第65页，本讲稿共79页氟牙症：牙发育期中摄入含氟量过高的水或食物所致氟牙症：牙发育期中摄入含氟量过高的水或食物所致 牙面色素沉着，重者有缺损（釉质发育不全）牙面色素沉着，重者有缺损（釉质发育不全）氟斑牙抗酸溶解性较强，不易患龋氟斑牙抗酸溶解性较强，
35、不易患龋第八章第八章第66页，本讲稿共79页牙发育异常/牙结构异常/釉质 第67页，本讲稿共79页牙发育异常/牙结构异常/釉质n n重度氟斑牙伴有明显色素沉积重度氟斑牙伴有明显色素沉积重度氟斑牙伴有明显色素沉积重度氟斑牙伴有明显色素沉积 不是冷光美白治疗的首选适应症不是冷光美白治疗的首选适应症不是冷光美白治疗的首选适应症不是冷光美白治疗的首选适应症第68页，本讲稿共79页牙发育异常牙发育异常/牙结构异常牙结构异常/牙本质牙本质1.1.牙本质形成缺陷症牙本质形成缺陷症牙本质形成缺陷症牙本质形成缺陷症IIII型（遗传性乳光牙本质）型（遗传性乳光牙本质）型（遗传性乳光牙本质）型（遗传性乳光牙本质）n
36、 n常染色体显性遗传常染色体显性遗传常染色体显性遗传常染色体显性遗传n nDSPDSP、DMP1DMP1无意义突变无意义突变无意义突变无意义突变n nX X线：牙冠球形，颈部缩窄，牙根细短，根管、髓腔封闭线：牙冠球形，颈部缩窄，牙根细短，根管、髓腔封闭线：牙冠球形，颈部缩窄，牙根细短，根管、髓腔封闭线：牙冠球形，颈部缩窄，牙根细短，根管、髓腔封闭n n乳牙、恒牙，琥珀样外观乳牙、恒牙，琥珀样外观乳牙、恒牙，琥珀样外观乳牙、恒牙，琥珀样外观 半透明半透明半透明半透明 灰棕色灰棕色灰棕色灰棕色 釉质易剥脱，磨耗严重釉质易剥脱，磨耗严重釉质易剥脱，磨耗严重釉质易剥脱，磨耗严重第69页，本讲稿共79页
37、牙发育异常牙发育异常/牙结构异常牙结构异常/牙本质牙本质n n遗传性乳光牙本质光镜所见：遗传性乳光牙本质光镜所见：n n牙本质小管数目减少，方向紊乱牙本质小管数目减少，方向紊乱n n牙本质基质颗粒状，小球间钙化牙本质基质颗粒状，小球间钙化n n牙本质细胞包埋在牙本质中，牙本质中牙本质细胞包埋在牙本质中，牙本质中可见血管可见血管第70页，本讲稿共79页遗传性乳光牙本质遗传性乳光牙本质X线：牙髓腔闭锁消失线：牙髓腔闭锁消失第八章第八章第71页，本讲稿共79页牙发育异常牙发育异常/牙变色牙变色1、外源性着色、外源性着色n n嗜铬菌：嗜铬菌：上颌前牙唇面上颌前牙唇面龈龈1/3n n烟草，茶，咖啡：烟草
38、，茶，咖啡：下颌切牙舌侧下颌切牙舌侧n n牙龈出血牙龈出血n n牙科修复性材料牙科修复性材料n n药物使用药物使用第72页，本讲稿共79页牙发育异常牙发育异常/牙变色牙变色2.2.内源性着色内源性着色内源性着色内源性着色n n四环素牙：四环素牙：四环素牙：四环素牙：n n四环素类药物与多价阳离子如钙、铝等起络合作用，与四环素类药物与多价阳离子如钙、铝等起络合作用，与四环素类药物与多价阳离子如钙、铝等起络合作用，与四环素类药物与多价阳离子如钙、铝等起络合作用，与牙组织中的钙结合，形成一种较稳定的四环素正磷酸盐牙组织中的钙结合，形成一种较稳定的四环素正磷酸盐牙组织中的钙结合，形成一种较稳定的四环素
39、正磷酸盐牙组织中的钙结合，形成一种较稳定的四环素正磷酸盐n n四环素在牙本质中沉积比在牙釉质中要高四环素在牙本质中沉积比在牙釉质中要高四环素在牙本质中沉积比在牙釉质中要高四环素在牙本质中沉积比在牙釉质中要高4 4倍倍倍倍,这是由于牙这是由于牙这是由于牙这是由于牙本质磷灰石晶体小本质磷灰石晶体小本质磷灰石晶体小本质磷灰石晶体小,总面积比釉质磷灰石晶体大。总面积比釉质磷灰石晶体大。总面积比釉质磷灰石晶体大。总面积比釉质磷灰石晶体大。第73页，本讲稿共79页牙发育异常/牙变色n n四环素色素是沿生长线沉着于牙本质内，而在釉质中四环素色素是沿生长线沉着于牙本质内，而在釉质中四环素色素是沿生长线沉着于牙
40、本质内，而在釉质中四环素色素是沿生长线沉着于牙本质内，而在釉质中为弥散性分布。为弥散性分布。为弥散性分布。为弥散性分布。n n在妊娠期在妊娠期在妊娠期在妊娠期2929周出生：影响乳牙周出生：影响乳牙周出生：影响乳牙周出生：影响乳牙n n出生出生出生出生8 8岁：影响恒牙岁：影响恒牙岁：影响恒牙岁：影响恒牙n n磨片镜下观察，棕黄色色素沿生长线沉积磨片镜下观察，棕黄色色素沿生长线沉积磨片镜下观察，棕黄色色素沿生长线沉积磨片镜下观察，棕黄色色素沿生长线沉积,横磨片上横磨片上横磨片上横磨片上似树的年轮样。似树的年轮样。似树的年轮样。似树的年轮样。第74页，本讲稿共79页四环素牙：四环素色素沉积于牙本质内四环素牙：四环素色素沉积于牙本质内 服药越早，时间越长，着色越深服药越早，时间越长，着色越深第八章第八章第75页，本讲稿共79页牙发育异常/牙变色n n 第76页，本讲稿共79页牙发育异常/牙变色第77页，本讲稿共79页牙发育异常/牙变色第78页，本讲稿共79页牙发育异常/牙变色第79页，本讲稿共79页