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1、麻醉前的护理麻醉前的护理第1页，本讲稿共33页 古代的“麻醉”u叩击法叩击法u窒息法窒息法u酒精法酒精法u“药物法药物法”第2页，本讲稿共33页第3页，本讲稿共33页第4页，本讲稿共33页第5页，本讲稿共33页第6页，本讲稿共33页第7页，本讲稿共33页 麻沸散uu曼陀罗花曼陀罗花(也叫洋金花、风茄花也叫洋金花、风茄花)1)1斤、生斤、生草乌、香白芷、当归、川芎各草乌、香白芷、当归、川芎各4 4钱，南钱，南天星天星1 1 钱钱 uu羊踯躅羊踯躅9 9克、茉莉花根克、茉莉花根3 3克、当归克、当归3030克、菖克、菖蒲蒲O.9O.9克克 第8页，本讲稿共33页18461846年，年，Morton
2、 Morton 在哈佛大学医在哈佛大学医学院麻省总医学院麻省总医院采用院采用乙醚乙醚麻麻醉醉第9页，本讲稿共33页什么是麻醉？uu用用药物药物或非药物的方法，使病人或非药物的方法，使病人整个整个机体机体或或机体的一部分机体的一部分暂时暂时失去知觉，失去知觉，以达到以达到无痛无痛的目的，并且的目的，并且可控，可控，多用多用于手术或某些疼痛的治疗。于手术或某些疼痛的治疗。u安全、有效、可控安全、有效、可控第10页，本讲稿共33页第11页，本讲稿共33页麻醉的分类n全身麻醉全身麻醉n局部麻醉局部麻醉n椎管内麻醉椎管内麻醉 第12页，本讲稿共33页全麻全麻第13页，本讲稿共33页第14页，本讲稿共33
3、页镇痛泵镇痛泵第15页，本讲稿共33页“麻醉”的内涵uu对病人麻醉操作对病人麻醉操作uu术中监测、异常情况处理术中监测、异常情况处理uu术后促苏醒、镇痛术后促苏醒、镇痛uu危、急、重症抢救危、急、重症抢救uu疼痛的治疗疼痛的治疗第18页，本讲稿共33页第19页，本讲稿共33页一个麻醉师的工作u术前探视病人、谈话术前探视病人、谈话u选择麻醉方式选择麻醉方式u手术时保证麻醉效果、意外情况手术时保证麻醉效果、意外情况处理处理u手术后护送病人返病房手术后护送病人返病房第20页，本讲稿共33页 麻醉前准备麻醉前准备第21页，本讲稿共33页u哪些准备？哪些准备？u有何目的？有何目的？第22页，本讲稿共33
4、页 准备的主要内容u生理和病情评估生理和病情评估u患者心理准备患者心理准备u常规准备常规准备u麻醉前用药麻醉前用药第23页，本讲稿共33页uu 心肺肝肾心肺肝肾CNSCNS正常正常,营养良好营养良好,能耐受能耐受麻醉和手术麻醉和手术uu 心肺肝肾心肺肝肾CNSCNS轻度病变轻度病变,但代偿健全但代偿健全,对一般麻醉和手术耐受对一般麻醉和手术耐受ASA分级法第25页，本讲稿共33页uu 心肺肝肾心肺肝肾CNSCNS病变严重病变严重,功能减损功能减损,虽在虽在代偿范围代偿范围,施行麻醉手术有顾虑施行麻醉手术有顾虑uu 心肺肝肾心肺肝肾CNSCNS病变严重病变严重,代偿功能不全代偿功能不全,威胁生命
5、安全威胁生命安全,施行麻醉手术均有危险施行麻醉手术均有危险uu 病情危重病情危重,随时有死亡的危险随时有死亡的危险,麻醉和手麻醉和手术异常危险术异常危险ASA分级法第26页，本讲稿共33页 麻醉前后常见的问题u病人紧张病人紧张u疼痛疼痛u呕吐（窒息）呕吐（窒息）u血液循环波动血液循环波动u麻醉药物的毒副作用麻醉药物的毒副作用第27页，本讲稿共33页u胃肠道的准备胃肠道的准备l一般：一般：成人麻醉前成人麻醉前12h禁食，禁食，46h内内禁水；小儿术前禁水；小儿术前48小时禁食（奶），小时禁食（奶），23小时禁水小时禁水 麻醉前的常规准备麻醉前的常规准备第28页，本讲稿共33页u胃肠道的准备胃肠道
6、的准备l急症急症手术：手术：胃管胃管u u目的：目的：防止呕吐和误吸导致防止呕吐和误吸导致窒息窒息 麻醉前的常规准备麻醉前的常规准备第29页，本讲稿共33页u安定情绪。减少（麻醉药的）毒副作用安定情绪。减少（麻醉药的）毒副作用u提高痛阈提高痛阈 ，缓解疼痛，缓解疼痛u减少（呼吸道）分泌，预防误吸减少（呼吸道）分泌，预防误吸u抑制（迷走神经）反射，解除（交感神经）兴奋，抑制（迷走神经）反射，解除（交感神经）兴奋，维持（血流）稳定维持（血流）稳定麻醉前用药的目的麻醉前用药的目的第30页，本讲稿共33页u安定情绪安定情绪。减少减少（麻醉药的）（麻醉药的）毒副毒副作用作用u提高痛阈提高痛阈 ，缓解疼痛
7、缓解疼痛u减少减少（呼吸道）（呼吸道）分泌分泌，预防误吸，预防误吸u抑制（迷走神经）反射，解除（交感神经）兴抑制（迷走神经）反射，解除（交感神经）兴奋，奋，维持维持（血流）（血流）稳定稳定麻醉前用药的目的麻醉前用药的目的第31页，本讲稿共33页u u抗胆碱类药抗胆碱类药 阿托品阿托品0.5mg0.5mg或或东莨菪碱东莨菪碱(成人成人)0.3mg im0.3mg imu u催眠药催眠药 苯苯巴巴比比妥妥钠钠0.1-0.2g(0.1-0.2g(成成人人)，小小儿儿2-2-3mg/kg im3mg/kg im麻醉前用药种类麻醉前用药种类第32页，本讲稿共33页u u镇痛药镇痛药 吗啡吗啡5-10mg5-10mg，哌替啶哌替啶50-100mg im50-100mg imu安定镇静药安定镇静药 安定安定 5-10mg(5-10mg(成人成人)，小儿，小儿0.1-0.1-0.2mg/kg im0.2mg/kg im麻醉前用药种类麻醉前用药种类第33页，本讲稿共33页