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1、静脉血栓的病例讨论第1页，本讲稿共11页简要病史石xx，中年女性，44岁，住院号：529112，患者于今年7月27日突然晕倒在家，当时神志不清，意识丧失，家属遂送往当地医院治疗，诊断为脑出血予以行钻孔引流后，患者病情未见好转，后出现发热，并出现双下肢无力遂转入我院神经外科，患者病情好转，目前患者双下肢屈曲无力伴轻度肿胀，以右侧明显，右下肢有静脉血栓形成，大小便失禁，认知力明显下降，要求康复而入我科，病后患者生活完全依赖。第2页，本讲稿共11页临床表现患者神志清楚，认知力、理解力、记忆力明显障碍，双上肢肌力4+级，上下肢屈曲挛缩伴肿胀，以右侧明显，双下肢肌张力明显增高，改良Ashworth分级：
2、双上肢肌张力不高，双下肢屈曲肌张力约2级，坐位平衡1级，改良Barthel指数评分：5分。第3页，本讲稿共11页辅助检查1、三大常规，肝、肾功能，凝血全套2、双下肢血管彩超3、核磁共振4、脑脊液检查第4页，本讲稿共11页入院诊断1、脑出血2、脊髓病变3、颅内感染4、尿路感染5、肺部感染6、头皮感染第5页，本讲稿共11页护理措施：一、一、卧床休息 抬高患肢，同时膝关节微屈抬高患肢，同时膝关节微屈1515严禁按摩，避严禁按摩，避免血栓脱落。避免剧烈活动。免血栓脱落。避免剧烈活动。密切观察肢体皮温、色泽、水肿及足背静脉波密切观察肢体皮温、色泽、水肿及足背静脉波动情况。患肢供血障碍，局部压迫易引起缺血
3、、动情况。患肢供血障碍，局部压迫易引起缺血、缺氧，要注意保持床单的平整、清洁，及时更缺氧，要注意保持床单的平整、清洁，及时更换已污染的床单、防止压疮。换已污染的床单、防止压疮。第6页，本讲稿共11页二、饮食及生活指导 给予低脂、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，有心力给予低脂、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，有心力衰竭者应给予低盐饮食。护士应协助患者床上大小便，衰竭者应给予低盐饮食。护士应协助患者床上大小便，并保持大便通畅，防止大便用力致血栓脱落及加重心脏并保持大便通畅，防止大便用力致血栓脱落及加重心脏负荷或加重心衰。负荷或加重心衰。注意患肢保暖亦不可过热，冬季保持室内一定温度，注意患肢保暖亦不
4、可过热，冬季保持室内一定温度，以免在缺血状态下增加耗氧量。以免在缺血状态下增加耗氧量。第7页，本讲稿共11页三、并发症的护理1 1、出血、出血 是下肢深静脉血栓最常见并是下肢深静脉血栓最常见并发症，在发症，在治疗治疗护理过程中，严密观察生护理过程中，严密观察生命体征变化，局部有无出血、渗血及全命体征变化，局部有无出血、渗血及全身出血倾向。严格执行医嘱，用药剂量身出血倾向。严格执行医嘱，用药剂量准确。准确。2 2、肺栓塞、肺栓塞 是下肢深静脉血栓最严重并是下肢深静脉血栓最严重并发症。护理时若发现患者有咳嗽、胸闷、发症。护理时若发现患者有咳嗽、胸闷、胸痛、口唇紫绀、咯痰带血等应引起高度胸痛、口唇紫
5、绀、咯痰带血等应引起高度重视。除严密观察病人病情变化外，还应重视。除严密观察病人病情变化外，还应及时将情况通知医生。及时将情况通知医生。第8页，本讲稿共11页讨论：1、在护理下肢静脉血栓的患者我们还应注意哪些方面？2、在皮肤护理上注意哪些？第9页，本讲稿共11页讨论总结：1、禁冷热敷：、禁冷热敷：因热敷会促进组织代谢，增加耗氧量，因热敷会促进组织代谢，增加耗氧量，对患肢不利，而且栓塞后患肢感觉受损，易造成皮对患肢不利，而且栓塞后患肢感觉受损，易造成皮肤的灼伤：冷敷可减少组织代谢，同时会引起血管肤的灼伤：冷敷可减少组织代谢，同时会引起血管萎缩，不利于解除痉挛和建立静脉的侧支循环。萎缩，不利于解除
6、痉挛和建立静脉的侧支循环。2、皮肤护理皮肤护理皮肤护理皮肤护理 ：由于患肢血流缓慢、循环差，受压由于患肢血流缓慢、循环差，受压由于患肢血流缓慢、循环差，受压由于患肢血流缓慢、循环差，受压后易引起组织的缺血缺氧，发生压疮。可用软枕垫后易引起组织的缺血缺氧，发生压疮。可用软枕垫后易引起组织的缺血缺氧，发生压疮。可用软枕垫后易引起组织的缺血缺氧，发生压疮。可用软枕垫于患肢下，以防长期受压，保持床单平整、干燥、于患肢下，以防长期受压，保持床单平整、干燥、于患肢下，以防长期受压，保持床单平整、干燥、于患肢下，以防长期受压，保持床单平整、干燥、无污染。无污染。无污染。无污染。3 3、心理护理：、心理护理：、心理护理：、心理护理：抬高患肢高于心脏水平抬高患肢高于心脏水平2030CM，促进静脉血液回流，疼痛时禁止按摩、热敷，给，促进静脉血液回流，疼痛时禁止按摩、热敷，给予心理护理，必要时使用止痛剂予心理护理，必要时使用止痛剂。第10页，本讲稿共11页护士长总结：下肢静脉血栓是个新难题，也是护理工作中的重点、难点。在护理中我们一定要正确的运用护理方法加强对患者的皮肤、肢体等护理，防止新的并发症发生。第11页，本讲稿共11页