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1、青霉素过敏试验法及过敏青霉素过敏试验法及过敏青霉素过敏试验法及过敏青霉素过敏试验法及过敏反应的处理反应的处理反应的处理反应的处理第1页，本讲稿共17页案例分析患者王女士，患者王女士，24岁，因扁桃体炎在社区门诊肌注岁，因扁桃体炎在社区门诊肌注青霉素青霉素80万万U，皮试，皮试(-)。5min后病人在回家的路上，后病人在回家的路上，突感胸闷，气急，并随即跌倒在地。被路人发现突感胸闷，气急，并随即跌倒在地。被路人发现急拨急拨120。急救人员到场发现患者。急救人员到场发现患者意识不清，口唇紫绀，脉搏细速，血压测不到，立意识不清，口唇紫绀，脉搏细速，血压测不到，立即现场急救，但最终抢救无效，病人死亡。
2、即现场急救，但最终抢救无效，病人死亡。第2页，本讲稿共17页？学习任务如何预防如何预防怎样处理怎样处理什么原因什么原因怎么回事怎么回事第3页，本讲稿共17页青霉素过敏试验与过敏反应的处理青霉素过敏试验与过敏反应的处理第4页，本讲稿共17页学习目标学习目标了解青霉素过敏反应的原因了解青霉素过敏反应的原因1叙述青霉素过敏反应的预防措施叙述青霉素过敏反应的预防措施2树立严谨求实、认真负责的工作态度树立严谨求实、认真负责的工作态度3第5页，本讲稿共17页青霉素通过抑制细菌细胞壁的合成，菌体失去渗青霉素通过抑制细菌细胞壁的合成，菌体失去渗透屏障而膨胀、裂解。主要用于敏感的革兰阳性透屏障而膨胀、裂解。主要
3、用于敏感的革兰阳性球菌、阴性球菌和螺旋体感染球菌、阴性球菌和螺旋体感染易过敏易过敏疗效高疗效高毒性低毒性低价格廉价格廉青霉素青霉素第6页，本讲稿共17页不具有普遍性，只发生于不具有普遍性，只发生于少数人少数人临床表现与正常药理反应或毒性无关临床表现与正常药理反应或毒性无关很小剂量很小剂量即可发生过敏反应即可发生过敏反应过敏反应的发生过敏反应的发生与体质有关与体质有关通常不发在首次用药，通常不发在首次用药，再次用药发生再次用药发生一、青霉素过一、青霉素过敏反应的特点敏反应的特点第7页，本讲稿共17页 青青青青 霉霉霉霉 素素素素 青霉烯酸、青霉噻唑酸青霉烯酸、青霉噻唑酸青霉烯酸、青霉噻唑酸青霉烯
4、酸、青霉噻唑酸 青霉烯酸蛋白青霉烯酸蛋白青霉烯酸蛋白青霉烯酸蛋白第一次第一次第一次第一次-体内体内体内体内 青霉噻唑酸蛋白青霉噻唑酸蛋白青霉噻唑酸蛋白青霉噻唑酸蛋白 组织蛋白或多肽分子组织蛋白或多肽分子组织蛋白或多肽分子组织蛋白或多肽分子 刺激刺激刺激刺激T T T T淋巴细胞致敏淋巴细胞致敏淋巴细胞致敏淋巴细胞致敏B B B B细胞分化增殖细胞分化增殖细胞分化增殖细胞分化增殖 产生产生产生产生 抗体抗体抗体抗体(IgE)(IgE)(IgE)(IgE)粘附于粘附于粘附于粘附于 -肥大细胞肥大细胞肥大细胞肥大细胞 嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 再再再再 次次次次 肥大细胞破裂
5、、嗜碱粒细胞脱颗粒肥大细胞破裂、嗜碱粒细胞脱颗粒肥大细胞破裂、嗜碱粒细胞脱颗粒肥大细胞破裂、嗜碱粒细胞脱颗粒 释放释放释放释放 组织胺、慢反应物、缓激肽、组织胺、慢反应物、缓激肽、组织胺、慢反应物、缓激肽、组织胺、慢反应物、缓激肽、5 5羟色胺羟色胺羟色胺羟色胺 支气管平滑肌支气管平滑肌支气管平滑肌支气管平滑肌 消化道平滑肌收缩消化道平滑肌收缩消化道平滑肌收缩消化道平滑肌收缩 毛细血管扩张毛细血管扩张毛细血管扩张毛细血管扩张 通透性增加通透性增加通透性增加通透性增加 支气管哮喘支气管哮喘支气管哮喘支气管哮喘 腹痛、腹泻腹痛、腹泻腹痛、腹泻腹痛、腹泻 荨麻疹荨麻疹荨麻疹荨麻疹 血容量下降血容量下
6、降血容量下降血容量下降 喉头水肿喉头水肿喉头水肿喉头水肿 过敏性肠炎过敏性肠炎过敏性肠炎过敏性肠炎 皮肤瘙痒皮肤瘙痒皮肤瘙痒皮肤瘙痒 过敏性休克过敏性休克过敏性休克过敏性休克二、青霉素过敏反应发生的机理二、青霉素过敏反应发生的机理致致敏敏阶阶段段激激发发效效应应阶阶段段致敏状态致敏状态第8页，本讲稿共17页三、青霉素过敏反应的预防三、青霉素过敏反应的预防（一）用药前做（一）用药前做过敏试验过敏试验第9页，本讲稿共17页三、青霉素过敏反应的预防三、青霉素过敏反应的预防（二）正确实施（二）正确实施过敏试验过敏试验第10页，本讲稿共17页第11页，本讲稿共17页三、青霉素过敏反应的预防三、青霉素过敏
7、反应的预防（三）试验结果阳（三）试验结果阳性的对策性的对策第12页，本讲稿共17页 三、青霉素过敏反应的预防三、青霉素过敏反应的预防（四）加强工作责（四）加强工作责任心任心第13页，本讲稿共17页观察、急救准备观察、急救准备正确皮试用前皮试责任至上问三史、两不做、三要做问三史、两不做、三要做试验液配置、试验实施、结果判断试验液配置、试验实施、结果判断禁用、三单一卡、告知病人禁用、三单一卡、告知病人 安全用药安全用药阳性对策 青霉素过敏青霉素过敏 反应的预防反应的预防 第14页，本讲稿共17页 课后探索课后探索 预习：预习：青霉素过敏反应青霉素过敏反应的临床表现和急的临床表现和急救措施救措施讨论：讨论：患者王女士的情况患者王女士的情况 属于医疗事故吗？属于医疗事故吗？对你有何启迪对你有何启迪除人类之病痛除人类之病痛 助健康之完美助健康之完美第15页，本讲稿共17页感谢聆听！感谢聆听！恳请批评指正！恳请批评指正！千名护生铿锵宣誓：救死扶伤 呵护生命第16页，本讲稿共17页感谢聆听！感谢聆听！恳请批评指正！恳请批评指正！千名护生铿锵宣誓：救死扶伤 呵护生命第17页，本讲稿共17页