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1、常见异常心理现象常见异常心理现象第1页，本讲稿共95页l常见异常心理的症状精神症状常见异常心理的症状精神症状 异常的精神活动通过人的外显行为，如言异常的精神活动通过人的外显行为，如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来。谈、书写、表情、动作行为等表现出来。心理咨询师了解这些知识是为了鉴别精神心理咨询师了解这些知识是为了鉴别精神障碍和非精神障碍，以便将精神障碍者转诊给障碍和非精神障碍，以便将精神障碍者转诊给精神科医生，留下非精神障碍，作为心理咨询精神科医生，留下非精神障碍，作为心理咨询和心理治疗的对象。避免错把精神病人当作一和心理治疗的对象。避免错把精神病人当作一般心理问题来处理。般心理问题来处理
2、。第2页，本讲稿共95页判断某一精神活动属于病态或正常，一般应从三判断某一精神活动属于病态或正常，一般应从三个方面进行对比分析：个方面进行对比分析：l1.1.纵向比较；纵向比较；l2.2.横向比较；横向比较；l3.3.结合当事人的心理背景和处境具体分析判断。结合当事人的心理背景和处境具体分析判断。第3页，本讲稿共95页常见异常心理现象分类常见异常心理现象分类l一一 认知障碍认知障碍(感知障碍感知障碍,思维障碍思维障碍,注意记忆与智能障注意记忆与智能障碍碍,自知力障碍自知力障碍)l二二 情感障碍情感障碍(以程度变化为主的情感障碍以程度变化为主的情感障碍,以性质改变以性质改变为主的情感障碍为主的情
3、感障碍,脑器质性损害的情感障碍脑器质性损害的情感障碍)l三三 意志行为障碍意志行为障碍(意志增强意志增强,意志缺乏意志缺乏,意志减退意志减退,精神精神运动性兴奋运动性兴奋,精神运动性抑制精神运动性抑制)第4页，本讲稿共95页一一 感知障碍感知障碍l感知觉的概念感知觉的概念l感觉感觉：客观刺激作用于感觉器官所产生对事物：客观刺激作用于感觉器官所产生对事物个别属性的反映。个别属性的反映。l知觉知觉：客观刺激的各个属性通过感觉器官在脑：客观刺激的各个属性通过感觉器官在脑中通过综合分析，结合既往经验，形成整体印中通过综合分析，结合既往经验，形成整体印象的过程；象的过程；l感知觉障碍感知觉障碍：感知觉活
4、动与外界客观刺激不相：感知觉活动与外界客观刺激不相一致。包括感觉障碍一致。包括感觉障碍,知觉障碍知觉障碍,感知综合障碍感知综合障碍.第5页，本讲稿共95页(一)感觉障碍l感觉过敏感觉过敏：定义：感觉阈值降低，对外界一般强度刺激感定义：感觉阈值降低，对外界一般强度刺激感 受性增高；受性增高；疾病：神经症、更年期综合征等。疾病：神经症、更年期综合征等。l感觉减退感觉减退：定义：感觉阈值增高，对外界一般强度刺激感定义：感觉阈值增高，对外界一般强度刺激感 受性降低；受性降低；疾病：抑郁状态、木僵状态、意识障碍。疾病：抑郁状态、木僵状态、意识障碍。第6页，本讲稿共95页l内感性不适内感性不适：定义：体内
5、产生的各种不舒适、难以忍受的异定义：体内产生的各种不舒适、难以忍受的异 样感觉；样感觉；表现：牵拉、挤压、游走、蚁爬感等；表现：牵拉、挤压、游走、蚁爬感等；特点：难以描述，没有明确的局部定位，可继特点：难以描述，没有明确的局部定位，可继 发疑病观念；发疑病观念；疾病：神经症、精神分裂症、抑郁状态、躯体疾病：神经症、精神分裂症、抑郁状态、躯体 化障碍。化障碍。第7页，本讲稿共95页(二二)知觉障碍知觉障碍l错觉错觉：定义：对客观事物歪曲的知觉；定义：对客观事物歪曲的知觉；生理性错觉生理性错觉：在光线暗淡、恐惧、紧张和期待等心理状：在光线暗淡、恐惧、紧张和期待等心理状态下产生，经验证后可以认识正确
6、，见于正常人；态下产生，经验证后可以认识正确，见于正常人；病理性错觉病理性错觉：常在意识障碍发生，经验证：常在意识障碍发生，经验证 难以纠正，难以纠正，见于感染，中毒性精神病人和精神分裂症。见于感染，中毒性精神病人和精神分裂症。第8页，本讲稿共95页l重要论断：重要论断：错觉三大性质错觉三大性质对客观事物的歪曲知觉；只要具备产生对客观事物的歪曲知觉；只要具备产生错觉的条件，错觉就一定会发生；错觉所产生的歪曲带有错觉的条件，错觉就一定会发生；错觉所产生的歪曲带有固定的倾向。固定的倾向。第9页，本讲稿共95页l幻觉：没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，幻觉：没有现实刺激作用于感觉器官时出现
7、的知觉体验，是一种虚幻的知觉。是临床上最常见的是一种虚幻的知觉。是临床上最常见的精神病性症状精神病性症状 (一一)按感受的器官分类按感受的器官分类l 幻听幻听l 幻视幻视l 幻嗅幻嗅l 幻味幻味l 幻触幻触l 内脏性幻觉内脏性幻觉第10页，本讲稿共95页l幻听：幻听：分类：非言语性：动物叫、机器轰鸣、音乐声等；分类：非言语性：动物叫、机器轰鸣、音乐声等；言语性：持续性出现具有诊断意义言语性：持续性出现具有诊断意义(命令性命令性 评论性评论性 争论性争论性)；影响：思维、情感、行为；影响：思维、情感、行为；疾病：见于多种精神疾病。言语性幻听是诊断精神分裂疾病：见于多种精神疾病。言语性幻听是诊断精
8、神分裂症的重要症状。症的重要症状。第11页，本讲稿共95页幻视：看到不存在的形象；幻视：看到不存在的形象；特点：特点：内容丰富多样；内容丰富多样；意识障碍时的幻视多表现生动而鲜明，且常意识障碍时的幻视多表现生动而鲜明，且常具有恐怖性质；具有恐怖性质；疾病：精神分裂症、器质性疾病、谵妄疾病：精神分裂症、器质性疾病、谵妄。第12页，本讲稿共95页幻嗅：嗅到不存在的气味；幻嗅：嗅到不存在的气味；性质：多为难闻的气味；性质：多为难闻的气味；影响：情绪影响：情绪-不愉快体验不愉快体验 思维思维-被害感被害感 行为行为-塞鼻、捏鼻、拒食塞鼻、捏鼻、拒食 疾病：精神分裂症多见疾病：精神分裂症多见 脑器质性疾
9、病：颞叶癫痫脑器质性疾病：颞叶癫痫 颞叶肿瘤颞叶肿瘤第13页，本讲稿共95页幻味：尝到不存在的味道；幻味：尝到不存在的味道；性质：多为怪异的、难尝的味道；性质：多为怪异的、难尝的味道；影响：思维影响：思维-被害感被害感 行为行为-拒食拒食 疾病：精神分裂症。疾病：精神分裂症。第14页，本讲稿共95页幻触：感觉到皮肤或粘膜上实际不存在的某种异常幻触：感觉到皮肤或粘膜上实际不存在的某种异常 感觉；感觉；表现表现:虫爬感、针刺感、电灼感、性接触感虫爬感、针刺感、电灼感、性接触感 等；等；疾病：疾病：精神分裂症、器质性精神障碍。精神分裂症、器质性精神障碍。第15页，本讲稿共95页内脏幻觉：内脏幻觉：定
10、义：躯体内部某一器官或某一脏器的一种定义：躯体内部某一器官或某一脏器的一种 异常知觉体验；异常知觉体验；表现：肠扭转、肺扇动、肝破裂、心脏穿表现：肠扭转、肺扇动、肝破裂、心脏穿 孔、腹腔内虫爬等；孔、腹腔内虫爬等；特点：其性质明确，部位具体；特点：其性质明确，部位具体；疾病：精神分裂症、抑郁症。疾病：精神分裂症、抑郁症。第16页，本讲稿共95页(二二)按幻觉体验的来源分类按幻觉体验的来源分类 真性幻觉：具备真性知觉特点的幻觉；真性幻觉：具备真性知觉特点的幻觉；特点：形象鲜明特点：形象鲜明 存在于外部客观空间存在于外部客观空间 通过感觉器官获得通过感觉器官获得 假性幻觉：不具备真性知觉特点的幻觉
11、；假性幻觉：不具备真性知觉特点的幻觉；特点：形象模糊特点：形象模糊 存在于主观空间存在于主观空间 不是通过相应感觉器官感知不是通过相应感觉器官感知第17页，本讲稿共95页(三三)按幻觉产生的特殊条件分按幻觉产生的特殊条件分 1 1 功能性幻觉：在某个感觉器官处于功能活动状功能性幻觉：在某个感觉器官处于功能活动状 态的同时出现的幻觉；态的同时出现的幻觉；特点：正常知觉与幻觉并存，出现在同一感特点：正常知觉与幻觉并存，出现在同一感 觉器官觉器官(听收音机就听到骂声听收音机就听到骂声)；疾病：精神分裂症、气功走火入魔疾病：精神分裂症、气功走火入魔 2 2 反射性幻觉：某一感觉器官处于功能活动状态反射
12、性幻觉：某一感觉器官处于功能活动状态 的同时，另一感觉器官出现的幻觉；的同时，另一感觉器官出现的幻觉；特点：正常知觉与幻觉并存，出现在不同感特点：正常知觉与幻觉并存，出现在不同感 觉器官；觉器官；疾病：精神分裂症疾病：精神分裂症第18页，本讲稿共95页3 3 思维鸣响思维鸣响 特点：患者所想之内容转化成声音被其听到特点：患者所想之内容转化成声音被其听到 疾病：精神分裂症疾病：精神分裂症4 4 心因性幻觉：心因性幻觉：定义：强烈心理因素影响下出现的幻觉；定义：强烈心理因素影响下出现的幻觉；特点：幻觉内容与心理因素密切有关；特点：幻觉内容与心理因素密切有关；疾病：应激相关障碍、癔症等；疾病：应激相
13、关障碍、癔症等；第19页，本讲稿共95页(三三)感知综合障碍感知综合障碍定义：对客观事物个别属性歪曲的知觉；定义：对客观事物个别属性歪曲的知觉；视物变形症：感到周围的人或物体在大小、形视物变形症：感到周围的人或物体在大小、形 状和体积方面发生了变化；状和体积方面发生了变化；视物显大症：看到物体的形象比实际增大；视物显大症：看到物体的形象比实际增大；视物显小症：看到物体的形象比实际缩小；视物显小症：看到物体的形象比实际缩小；第20页，本讲稿共95页 非真实感：非真实感：定义：感到周围事物和环境发生了变化，变定义：感到周围事物和环境发生了变化，变 得不真实；得不真实；疾病：抑郁症、神经症、精神分裂
14、症疾病：抑郁症、神经症、精神分裂症 体形感知障碍：体形感知障碍：定义：感到自己的形体发生了变化定义：感到自己的形体发生了变化(窥镜症窥镜症)；疾病：神经症、精神分裂症、脑器质性精神障碍疾病：神经症、精神分裂症、脑器质性精神障碍第21页，本讲稿共95页重要论断：重要论断：下列描述中符合下列描述中符合“感知综合障碍感知综合障碍”涵义的是：涵义的是：1 1、感知客观事物的个别属性，如大小、长短、远近、感知客观事物的个别属性，如大小、长短、远近 时产生变形；时产生变形；2 2、感觉周围事物像、感觉周围事物像“水中月水中月”“镜中花镜中花”；3 3、感觉自己的面孔或体形改变了形状。、感觉自己的面孔或体形
15、改变了形状。第22页，本讲稿共95页二二 思维障碍思维障碍正常思维特点正常思维特点l目的性：思维指向一定的目的，解决某一问题；目的性：思维指向一定的目的，解决某一问题；l连贯性：思维过程中的概念是前后衔接，相互连贯性：思维过程中的概念是前后衔接，相互 联系的；联系的；l逻辑性：指思维过程符合思维逻辑规律，有一逻辑性：指思维过程符合思维逻辑规律，有一 定的道理；定的道理；l实践性：正确的思维是能通过客观实践检验的。实践性：正确的思维是能通过客观实践检验的。思维障碍分思维形式障碍和思维内容障碍思维障碍分思维形式障碍和思维内容障碍.第23页，本讲稿共95页(一一)思维形式障碍思维形式障碍1 1 思维
16、奔逸：思维奔逸：定义：思维联想速度的加快、数量增多、内容定义：思维联想速度的加快、数量增多、内容 丰富而生动。丰富而生动。表现：表现：语言：量多而流速快；语言：量多而流速快；音联：音韵联想；音联：音韵联想；意联：字意联想；意联：字意联想；随境转移：主题易随环境而改变；随境转移：主题易随环境而改变；疾病：躁狂症疾病：躁狂症第24页，本讲稿共95页例：某躁狂病人读报，标题：例：某躁狂病人读报，标题：“朝着光明的道路走朝着光明的道路走”病人边读边说明：病人边读边说明：“朝即是朝廷的朝（音联），朝即是朝廷的朝（音联），革命不是改朝换代（音联、意联），朝字上下两个十字革命不是改朝换代（音联、意联），朝字
17、上下两个十字，中间一日字，子曰学而时习之，朝字左半有日字，右，中间一日字，子曰学而时习之，朝字左半有日字，右半有月字，两字合起来念明，光明黑暗（音联、意联）半有月字，两字合起来念明，光明黑暗（音联、意联），开灯关灯（意联），电灯管儿灯开灯关灯（意联），电灯管儿灯-”。此时一老。此时一老医生走进来，病人马上站起来，一边敬礼，一边说医生走进来，病人马上站起来，一边敬礼，一边说“向白向白衣战士学习，向白衣战士致敬衣战士学习，向白衣战士致敬”（随境转移）（随境转移）第25页，本讲稿共95页2 2 思维迟缓：思维迟缓：定义：联想的抑制、速度减慢、数量减少、联定义：联想的抑制、速度减慢、数量减少、联 想困
18、难；想困难；表现：言语缓慢、语量减少、语音低沉；表现：言语缓慢、语量减少、语音低沉；反应变得迟钝、缓慢；反应变得迟钝、缓慢；主诉主诉“变笨变笨”、思考问题困难；、思考问题困难；疾病：抑郁症。疾病：抑郁症。第26页，本讲稿共95页3 3 思维贫乏：思维贫乏：定义：思维内容空洞，概念与词汇贫乏；定义：思维内容空洞，概念与词汇贫乏；表现：沉默少语；表现：沉默少语；言语空洞单调或词穷句短；言语空洞单调或词穷句短；回答问题简单；回答问题简单；严重者对什么问题都回答不知道；严重者对什么问题都回答不知道；疾病：分裂症、脑器质性精神障碍痴呆状态。疾病：分裂症、脑器质性精神障碍痴呆状态。第27页，本讲稿共95页
19、思维迟缓与思维贫乏的区别思维迟缓与思维贫乏的区别l(1)(1)思维迟缓主要表现为思考效率低思维迟缓主要表现为思考效率低,思维贫乏表现为思考思维贫乏表现为思考内容空虚内容空虚;l(2)(2)思维迟缓时思维迟缓时,回答时语速减慢回答时语速减慢,思维贫乏时思维贫乏时,回答时并不减回答时并不减慢慢;l(3)(3)思维迟缓多见于抑郁障碍思维迟缓多见于抑郁障碍,思维贫乏多见于分裂症、脑思维贫乏多见于分裂症、脑器质性精神障碍痴呆状态器质性精神障碍痴呆状态.第28页，本讲稿共95页4 4 思维松驰或散漫：思维松驰或散漫：定义：思维的目的性和连贯性障碍；定义：思维的目的性和连贯性障碍；表现：联想松驰，内容散漫表
20、现：联想松驰，内容散漫 对问题的叙述不中肯，也不切题对问题的叙述不中肯，也不切题 缺乏主题缺乏主题,答非所问答非所问 特点：语句完整，语句之间存在联系，但整特点：语句完整，语句之间存在联系，但整个思维内容缺乏中心；个思维内容缺乏中心；疾病：精神分裂症疾病：精神分裂症(早期早期)。第29页，本讲稿共95页例例:一个精神分裂症写的信一个精神分裂症写的信“天有不测风云，月有阴晴圆缺。让我们在今后的日天有不测风云，月有阴晴圆缺。让我们在今后的日子里，在各自的工作岗位上，好好做人，力争去做子里，在各自的工作岗位上，好好做人，力争去做一个一个2121世纪继往开来的优秀的好人，一生平安。虽世纪继往开来的优秀
21、的好人，一生平安。虽然我小气，但我从不伤人，让我们携手并肩，向着然我小气，但我从不伤人，让我们携手并肩，向着共同的目标奋进，好吗？共同的目标奋进，好吗？”第30页，本讲稿共95页5 5 思维破裂：思维破裂：定义：语句间缺乏意义上的连贯性和应有的定义：语句间缺乏意义上的连贯性和应有的逻辑性；逻辑性；表现：意识清楚下出现的思维过程的破裂；表现：意识清楚下出现的思维过程的破裂；语句完整，但语句间缺乏联系；语句完整，但语句间缺乏联系；疾病：精神分裂症。疾病：精神分裂症。第31页，本讲稿共95页l例例:一个精神分裂症写的信一个精神分裂症写的信 你是我的爸爸你是我的爸爸,太阳从东边升起太阳从东边升起.我的
22、头发太短我的头发太短,老师今老师今天布置了作业天布置了作业.孔子的学生是孟子孔子的学生是孟子,没钱的日子真难过没钱的日子真难过.向前向前,向前向前,向前向前,家乡的小河很美家乡的小河很美.灵魂是人类的思想灵魂是人类的思想,菜里的油太少了菜里的油太少了第32页，本讲稿共95页6 6 思维不连贯思维不连贯(严重的破裂性思维严重的破裂性思维)：定义：概念间缺乏意义上的连贯性和应有的逻定义：概念间缺乏意义上的连贯性和应有的逻 辑性；辑性；表现：语句支离破碎、片断表现：语句支离破碎、片断,概念之间缺乏联概念之间缺乏联 系系,即语词杂拌即语词杂拌 意识清晰意识清晰-破裂思维破裂思维 意识模糊意识模糊-思维
23、不连贯思维不连贯 疾病：脑器质性疾病和躯体疾病所致精神障碍有意识障碍疾病：脑器质性疾病和躯体疾病所致精神障碍有意识障碍时。时。第33页，本讲稿共95页7 7 思维中断：思维中断：定义：在无意识障碍又无外界干扰等原因的情定义：在无意识障碍又无外界干扰等原因的情 况下，思维过程突然出现中断；况下，思维过程突然出现中断；表现：说话突然停顿，片刻后又重新说话，但表现：说话突然停顿，片刻后又重新说话，但 内容非原话题；内容非原话题；疾病：精神分裂症。疾病：精神分裂症。第34页，本讲稿共95页8 8 思维插入和思维被夺：思维插入和思维被夺：思维插入思维插入:患者感到某种思想不是属于自己，患者感到某种思想不
24、是属于自己，是被别人强行塞入脑中；是被别人强行塞入脑中；特点：思维的异已感和不自主感；特点：思维的异已感和不自主感；疾病：精神分裂症疾病：精神分裂症思维被夺：患者感觉自己的思维被外界某种力思维被夺：患者感觉自己的思维被外界某种力 量抽走；量抽走；特点：思维的被掠夺感和中断感；特点：思维的被掠夺感和中断感；疾病：精神分裂症。疾病：精神分裂症。第35页，本讲稿共95页9思维云集（强制性思维）思维云集（强制性思维）：定义：不受自己意愿支配，强制性大量涌现的无现实意定义：不受自己意愿支配，强制性大量涌现的无现实意义的联想；突然出现，迅速消失。义的联想；突然出现，迅速消失。疾病：精神分裂症疾病：精神分裂
25、症第36页，本讲稿共95页l思维云集、思维插入、思维被夺的区别：思维云集、思维插入、思维被夺的区别：思维云集：思维云集：(完全完全)异已性、不自主性，来自脑内；异已性、不自主性，来自脑内；思维插入：思维插入：(部分部分)异己性、被强加感，来自外界；异己性、被强加感，来自外界；思维被夺：自我性，被掠夺感思维被夺：自我性，被掠夺感.第37页，本讲稿共95页10 10 病理性赘述：病理性赘述：定义：思维联想活动的停滞不前和迂回曲折；定义：思维联想活动的停滞不前和迂回曲折；表现：语言啰嗦、累赘；表现：语言啰嗦、累赘；描述不必要的过分详尽；描述不必要的过分详尽；联想的枝节过多；联想的枝节过多；疾病：脑器
26、质性精神障碍疾病：脑器质性精神障碍。第38页，本讲稿共95页例例 癫痫性精神障碍患者的病理性赘述癫痫性精神障碍患者的病理性赘述l医生问医生问:上次开的药上次开的药,吃完了吗吃完了吗?l患者答患者答:医生医生,你上次给我开了两种药你上次给我开了两种药,一种叫一种叫鲁米那鲁米那,一种叫芬妥英钠一种叫芬妥英钠.这两种药这两种药,你让我一你让我一天吃天吃3 3次次,一次各一次各1 1粒粒.我为了治好病我为了治好病,我是完完我是完完全全按照你说的办法吃药的全全按照你说的办法吃药的,既不多吃既不多吃,也不少也不少吃吃.我每天吃三次药我每天吃三次药,每次一样吃一粒每次一样吃一粒.今天正今天正好吃完了好吃完了
27、.第39页，本讲稿共95页11 11 病理性象征性思维：病理性象征性思维：定义：以无关的具体概念代替某一抽象概念，不经患者解释，定义：以无关的具体概念代替某一抽象概念，不经患者解释，旁人无法理解。旁人无法理解。疾病：精神分裂症。疾病：精神分裂症。第40页，本讲稿共95页例例 精神分裂症患者的病理性象征性思维精神分裂症患者的病理性象征性思维l男，男，2929岁，断言半年来姑母要害他而入院，诊断为精神分裂症。岁，断言半年来姑母要害他而入院，诊断为精神分裂症。精神检查证实病人确有被迫害妄想，坚信姑母要将表妹强嫁于精神检查证实病人确有被迫害妄想，坚信姑母要将表妹强嫁于他。病人为此十分气愤，认为近亲结婚
28、是绝对不会答应的。问他。病人为此十分气愤，认为近亲结婚是绝对不会答应的。问他这种想法的根据时，病人说一天他去姑母家，表妹拿了一碟他这种想法的根据时，病人说一天他去姑母家，表妹拿了一碟玫瑰酥与核桃酥请他吃。他认为玫瑰是爱情的表示，核桃是合玫瑰酥与核桃酥请他吃。他认为玫瑰是爱情的表示，核桃是合起来志同道合的意思，因而他断定表妹看中了他。并说以后姑起来志同道合的意思，因而他断定表妹看中了他。并说以后姑母又串通其他人采取了一系列的行动，逼他就范母又串通其他人采取了一系列的行动，逼他就范。第41页，本讲稿共95页l象征性思维与病理性象征性思维的区别：象征性思维与病理性象征性思维的区别：象征性思维：以传统
29、和习惯为基础，约象征性思维：以传统和习惯为基础，约定俗成，不会将象征的东西当作现实的东西；定俗成，不会将象征的东西当作现实的东西；病理性象征性思维：以思维逻辑障碍为病理性象征性思维：以思维逻辑障碍为基础，将象征性东西当作现实的东西，并坚信基础，将象征性东西当作现实的东西，并坚信不移不移.第42页，本讲稿共95页12 12 语词新作：患者自创一些新的符号、图形、文语词新作：患者自创一些新的符号、图形、文 字或语言，并赋予特殊的概念；字或语言，并赋予特殊的概念；如：日记中意为离婚。如：日记中意为离婚。疾病：精神分裂症。疾病：精神分裂症。13 13 逻辑倒错性思维：推理缺乏逻辑性，或无前逻辑倒错性思
30、维：推理缺乏逻辑性，或无前 提根据，或因果倒置，显得离奇古怪，不提根据，或因果倒置，显得离奇古怪，不 可理解；坚持己见，不可说服。可理解；坚持己见，不可说服。疾病：精神分裂症。疾病：精神分裂症。第43页，本讲稿共95页例：逻辑倒错例：逻辑倒错l男，男，1515岁，一年来逐渐出现性格古怪。行为离岁，一年来逐渐出现性格古怪。行为离奇。经常拒食或吃饭时不肯咀嚼，要硬性吞下奇。经常拒食或吃饭时不肯咀嚼，要硬性吞下去，不敢吃猪肝，说去，不敢吃猪肝，说“吃了猪肝自己会变成猪吃了猪肝自己会变成猪”。自称。自称“大脑神经细胞被人偷窃了大脑神经细胞被人偷窃了”入院后入院后诊断为精神分裂症。问他拒食原因，答道：诊
31、断为精神分裂症。问他拒食原因，答道：“吃饭时米会感到痛苦吃饭时米会感到痛苦”，问他根据什么，则答：，问他根据什么，则答：“过去妈妈说过植物也有神经系统的过去妈妈说过植物也有神经系统的”。第44页，本讲稿共95页(二二)思维内容障碍思维内容障碍l1 1 妄想妄想l2 2 强迫观念强迫观念l3 3 超价观念超价观念第45页，本讲稿共95页妄想：病理性的歪曲的信念；妄想：病理性的歪曲的信念；信念的内容与事实不符，没有客观现实信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不移；基础，但患者坚信不移；妄想内容均涉及患者本人，总是与个人妄想内容均涉及患者本人，总是与个人利害有关；利害有关；妄想具有个人
32、独特性；妄想具有个人独特性；妄想内容因文化背景和个人经历有所差妄想内容因文化背景和个人经历有所差 异，常有浓厚的时代色彩。异，常有浓厚的时代色彩。第46页，本讲稿共95页l关系妄想：患者将环境中与他无关的事物都认关系妄想：患者将环境中与他无关的事物都认 为是与其有关；为是与其有关；疾病：精神分裂症。疾病：精神分裂症。l被害妄想：坚信被跟踪、被监视、被诽谤、被被害妄想：坚信被跟踪、被监视、被诽谤、被 隔离、被迫害等；隔离、被迫害等；疾病：精神分裂症、偏执性精神障碍。疾病：精神分裂症、偏执性精神障碍。l特殊意义妄想：对周围的事物赋予某种特殊的特殊意义妄想：对周围的事物赋予某种特殊的 意义；意义；疾
33、病：精神分裂症疾病：精神分裂症第47页，本讲稿共95页l物理影响妄想：患者觉得自己的思想、情感、意物理影响妄想：患者觉得自己的思想、情感、意 志行为都受到某种力量的支配、控制和志行为都受到某种力量的支配、控制和 操纵，不能自主；操纵，不能自主；疾病：精神分裂症。疾病：精神分裂症。l夸大妄想：对自己的像貌、财富、地位、能力、夸大妄想：对自己的像貌、财富、地位、能力、权利等作出夸大解释；权利等作出夸大解释；疾病：躁狂症、精神分裂症、器质性障碍疾病：躁狂症、精神分裂症、器质性障碍。第48页，本讲稿共95页l自罪妄想：坚信自己犯了严重错误和罪行，应受自罪妄想：坚信自己犯了严重错误和罪行，应受 到惩罚；
34、到惩罚；疾病：抑郁症、精神分裂症。疾病：抑郁症、精神分裂症。l疑病妄想：毫无根据地怀疑自己患了某种严重疾疑病妄想：毫无根据地怀疑自己患了某种严重疾 病或不治之症，到处求医，通过一系列详病或不治之症，到处求医，通过一系列详 细检查和反复的医学验证而不能纠正；细检查和反复的医学验证而不能纠正；疾病：精神分裂症、更年期及老年期精神疾病：精神分裂症、更年期及老年期精神 障碍。障碍。第49页，本讲稿共95页l嫉妒妄想：无中生有地坚信自己的配偶对自已不嫉妒妄想：无中生有地坚信自己的配偶对自已不 忠，有外遇；忠，有外遇；疾病：精神分裂症、更年期精神障碍。疾病：精神分裂症、更年期精神障碍。l钟情妄想：坚信自己
35、被异性所钟情（非指本人的钟情妄想：坚信自己被异性所钟情（非指本人的 单相思现象）；单相思现象）；疾病：精神分裂。疾病：精神分裂。l被洞悉感（内心被揭露感）：认为自己内心所想被洞悉感（内心被揭露感）：认为自己内心所想 的事，未经语言文字表达就被旁人所知；的事，未经语言文字表达就被旁人所知；疾病：精神分裂症。疾病：精神分裂症。第50页，本讲稿共95页l原发性妄想和继发性妄想：原发性妄想和继发性妄想：原发性妄想：突然发生，内容不可理解，与既往原发性妄想：突然发生，内容不可理解，与既往经历、当前处境无关，也非来源于其他异常心理活动的经历、当前处境无关，也非来源于其他异常心理活动的病态信念，找不到任何心
36、理学上的解释。病态信念，找不到任何心理学上的解释。包括：包括：突发妄想、妄想知觉、妄想心境突发妄想、妄想知觉、妄想心境；妄想知觉妄想知觉:突然对正常知觉体验赋予妄想性意义突然对正常知觉体验赋予妄想性意义.妄想心境妄想心境:对所熟悉的环境突然感到气氛不对对所熟悉的环境突然感到气氛不对,周围周围环境已经发生了某种对他不利的变化环境已经发生了某种对他不利的变化,使得患者有某种不使得患者有某种不详的预感详的预感.第51页，本讲稿共95页例例 妄想知觉与妄想心境妄想知觉与妄想心境l患者看到桃花开了患者看到桃花开了,喜笑颜开喜笑颜开,问之何故问之何故,答答:我要出国考察我要出国考察了了,领导很快就要通知我
37、领导很快就要通知我.(.(妄想知觉妄想知觉)l患者不愿回家患者不愿回家,说说:家里好恐怖啊家里好恐怖啊,我不敢回去我不敢回去.问之家里到问之家里到底有什么恐怖底有什么恐怖,患者答不出来患者答不出来,只是一味说恐怖只是一味说恐怖.(.(妄想心境妄想心境)第52页，本讲稿共95页 继发性妄想：发生在其他病理心理基础上的继发性妄想：发生在其他病理心理基础上的妄想，或在某些妄想基础上产生的另一种妄想妄想，或在某些妄想基础上产生的另一种妄想等；等；意义：前者是精神分裂症的特征性症状，后意义：前者是精神分裂症的特征性症状，后者见于多种精神疾病。者见于多种精神疾病。第53页，本讲稿共95页l强迫观念：脑中反
38、复出现的某一概念或相同的思强迫观念：脑中反复出现的某一概念或相同的思 维，明知不必要，但无法摆脱。维，明知不必要，但无法摆脱。疾病：强迫症。疾病：强迫症。l超价观念：意识中占主导地位的错误观念；超价观念：意识中占主导地位的错误观念；特点：观念片面而偏激，带有强烈的特点：观念片面而偏激，带有强烈的 情感色彩，明显地影响患者的行为及情感色彩，明显地影响患者的行为及 其他心理活动，其形成有一定的性格其他心理活动，其形成有一定的性格 基础和现实基础，没有逻辑错误。基础和现实基础，没有逻辑错误。疾病：疾病：人格障碍、心因性障碍人格障碍、心因性障碍。第54页，本讲稿共95页例例 强迫观念与超价观念强迫观念
39、与超价观念l患者走在大街上患者走在大街上,抑制不住的数电线杆抑制不住的数电线杆(强迫观念强迫观念)l患者见到穿白衣服的人就会流泪不止患者见到穿白衣服的人就会流泪不止,追究原因追究原因,原来为其原来为其父亲送葬时披麻戴孝的场面留下了深刻印象父亲送葬时披麻戴孝的场面留下了深刻印象.(.(超价观念超价观念)第55页，本讲稿共95页l强迫观念与强制性思维的区别：强迫观念与强制性思维的区别：前者的观念或思维是自已的，明知想法不必要，但控前者的观念或思维是自已的，明知想法不必要，但控制不住自己；后者的观念或思维是异制不住自己；后者的观念或思维是异 已的，在大脑中不自主地涌现，感到陌生。已的，在大脑中不自主
40、地涌现，感到陌生。前者感到痛苦和烦恼；后者表现淡漠、无所谓。前者感到痛苦和烦恼；后者表现淡漠、无所谓。前者主要见于强迫症；后者见于分裂症。前者主要见于强迫症；后者见于分裂症。第56页，本讲稿共95页l超价观念与妄想的区别：超价观念与妄想的区别：前者观念片面而偏激，后者观念病理而固执；前者观念片面而偏激，后者观念病理而固执；前者观念具有一定的现实基础，后者观念毫无事实根前者观念具有一定的现实基础，后者观念毫无事实根据；据；前者观念形成有一定性格基础，后者观念不一定与性格有前者观念形成有一定性格基础，后者观念不一定与性格有关；关；前者观念带有强烈的情感色彩，后者观念可不具有情前者观念带有强烈的情感
41、色彩，后者观念可不具有情感色彩；感色彩；前者观念无逻辑性错误，后者观念可有逻辑性错误；前者观念无逻辑性错误，后者观念可有逻辑性错误；第57页，本讲稿共95页三 注意,记忆与智能障碍l(一一)注意障碍注意障碍l注意：个体精神活动对一定事物的指向和集中。注意：个体精神活动对一定事物的指向和集中。指向性：表现出人的心理活动具有选择性指向性：表现出人的心理活动具有选择性 和保持性的特点；和保持性的特点；集中性：使注意的对象鲜明和清晰集中性：使注意的对象鲜明和清晰.第58页，本讲稿共95页l注意增强注意增强 主动注意的增强。见于神经症，偏主动注意的增强。见于神经症，偏 执型精神分裂症执型精神分裂症,更年
42、期抑郁症等。更年期抑郁症等。l注意涣散注意涣散 主动注意的不易集中，注意的稳定主动注意的不易集中，注意的稳定 性降低。见于精神分裂症，神性降低。见于精神分裂症，神 经衰弱，儿童多动症。经衰弱，儿童多动症。l注意减弱：注意减弱：主动和被动注意的兴奋性减弱，注主动和被动注意的兴奋性减弱，注 意广度缩小，稳定性下降，表现为意广度缩小，稳定性下降，表现为 注意力不容易集中，容易疲劳注意力不容易集中，容易疲劳.见于见于 神经衰弱、脑器质性精神障碍。神经衰弱、脑器质性精神障碍。l注意狭窄：注意狭窄：注意范围的显著缩小，当注意集中注意范围的显著缩小，当注意集中 于某一事物时，不能再注意与之有于某一事物时，不
43、能再注意与之有 关的其他事物关的其他事物.见于激情状态、专注见于激情状态、专注 状态、意识障碍、智能障碍。状态、意识障碍、智能障碍。第59页，本讲稿共95页(二二)记忆障碍记忆障碍l记忆：既往事物经验的重现。记忆：既往事物经验的重现。四个基本过程：四个基本过程：识记：事物或经验在脑里留下痕迹的过程；识记：事物或经验在脑里留下痕迹的过程；保持：使这些痕迹免于消失的过程；保持：使这些痕迹免于消失的过程；再认：是现实刺激与以往痕迹联系的过程；再认：是现实刺激与以往痕迹联系的过程；回忆：痕迹的重新活跃或复现。回忆：痕迹的重新活跃或复现。第60页，本讲稿共95页l记忆增强：病态的记忆增强，对病前不重记忆
44、增强：病态的记忆增强，对病前不重 要的事都能回忆起来；要的事都能回忆起来；疾病：躁狂状态、偏执状态。疾病：躁狂状态、偏执状态。l记忆减退：记忆的基本过程普遍减退，轻者近记记忆减退：记忆的基本过程普遍减退，轻者近记 忆减弱，重者远记忆减退；忆减弱，重者远记忆减退；疾病：神经衰弱疾病：神经衰弱-较轻，只是记较轻，只是记 忆困难；正常老年人；脑器质忆困难；正常老年人；脑器质 性精神障碍、痴呆。性精神障碍、痴呆。第61页，本讲稿共95页l遗忘：既往一段时期内的经历或事不能回忆；遗忘：既往一段时期内的经历或事不能回忆；完全性遗忘：全部经历或事件的回忆丧失；完全性遗忘：全部经历或事件的回忆丧失；部分性遗忘
45、：部分经历或事件不能回忆部分性遗忘：部分经历或事件不能回忆.第62页，本讲稿共95页 顺行性遗忘：紧接着疾病发生以后一段时间顺行性遗忘：紧接着疾病发生以后一段时间 的经历不能回忆，的经历不能回忆，-脑器质性障碍；脑器质性障碍；逆行性遗忘：回忆不起疾病发生之前某一逆行性遗忘：回忆不起疾病发生之前某一 阶段事件，阶段事件，-脑器质性障碍；脑器质性障碍；界限性遗忘（心因性遗忘）：指对生活中某一界限性遗忘（心因性遗忘）：指对生活中某一 特定阶段的经历完全遗忘，通常与这一阶段特定阶段的经历完全遗忘，通常与这一阶段 发生的不愉快事件有关，发生的不愉快事件有关，-癔症。癔症。第63页，本讲稿共95页l错构：
46、对过去曾经历过的事件，在发生的地点、错构：对过去曾经历过的事件，在发生的地点、情节、特别是时间上出现错误的回忆，并情节、特别是时间上出现错误的回忆，并 坚信不移，坚信不移，-“记忆的错觉记忆的错觉”；疾病：老年性痴呆、动脉硬化性痴呆、脑外疾病：老年性痴呆、动脉硬化性痴呆、脑外 伤性痴呆、洒精中毒性精神障碍。伤性痴呆、洒精中毒性精神障碍。l虚构：由于遗忘，患者以想象的、未曾亲身经历虚构：由于遗忘，患者以想象的、未曾亲身经历 过的事件来填补记忆缺损。内容多变化，常过的事件来填补记忆缺损。内容多变化，常 受暗示的影响。受暗示的影响。疾病：各种原因痴呆、脑器质性障碍；疾病：各种原因痴呆、脑器质性障碍；
47、柯萨可夫综合征柯萨可夫综合征(遗忘综合征遗忘综合征)：近事遗忘、错构、：近事遗忘、错构、虚构、定向障碍虚构、定向障碍.见于慢性酒精中毒精神障见于慢性酒精中毒精神障 碍碍,脑器质性精神障碍脑器质性精神障碍.第64页，本讲稿共95页(三三)智能障碍智能障碍l智能：是一个复杂的综合的精神活动功能。是对既往获智能：是一个复杂的综合的精神活动功能。是对既往获得的知识、经验的运用，用以解决新问题、形成新概念得的知识、经验的运用，用以解决新问题、形成新概念的能力，包括观察力、记忆力、注意力、思维能力、想的能力，包括观察力、记忆力、注意力、思维能力、想象能力等，涉及感知、记忆、注意、思维等一系列认知象能力等，
48、涉及感知、记忆、注意、思维等一系列认知过程过程第65页，本讲稿共95页l精神发育迟滞：指先天或围生期或在生长发育成精神发育迟滞：指先天或围生期或在生长发育成 熟以前（熟以前（1818岁以前），大脑的发育由于各种岁以前），大脑的发育由于各种 致病因素，使大脑发育不良或受阻，智能发致病因素，使大脑发育不良或受阻，智能发 育停留在一定的阶段，随着年龄增长，其智育停留在一定的阶段，随着年龄增长，其智 能水平明显低于正常的同龄人。能水平明显低于正常的同龄人。第66页，本讲稿共95页l痴呆：一种综合症，是后天获得的智能、记忆和痴呆：一种综合症，是后天获得的智能、记忆和 人格的全面受损，伴有人格的全面受损，
49、伴有本能的意向活动亢进，本能的意向活动亢进，没有意识障碍，其发生具有脑器质病变基础；没有意识障碍，其发生具有脑器质病变基础；表现：表现：创造性思维受损创造性思维受损-惰性思维；惰性思维；抽象、理解、推理能力下降；抽象、理解、推理能力下降；记忆力、计算力下降；记忆力、计算力下降；后天获得的知识丧失，工作和后天获得的知识丧失，工作和 学习能力下降或丧失，甚至生学习能力下降或丧失，甚至生 活不能自理；活不能自理；可伴有行为、精神症状；可伴有行为、精神症状；第67页，本讲稿共95页l假性痴呆：由强烈精神创伤所致的一种貌似痴呆的假性痴呆：由强烈精神创伤所致的一种貌似痴呆的 表现，其大脑组织结构无任何器质
50、性损害；预表现，其大脑组织结构无任何器质性损害；预 后较好。后较好。第68页，本讲稿共95页四四 自知力障碍自知力障碍l自知力：指患者对自己精神疾病的认识和判断能自知力：指患者对自己精神疾病的认识和判断能 力，又称领悟力或内省力；力，又称领悟力或内省力；判断指标：判断指标：1 1、能否认识自己有病？、能否认识自己有病？2 2、能否认识自己疾病的表现？、能否认识自己疾病的表现？3 3、能否愿意接受治疗？、能否愿意接受治疗？意义：判定病情轻重的指标；意义：判定病情轻重的指标；判定疾病好转程度的指标判定疾病好转程度的指标第69页，本讲稿共95页 情感障碍情感障碍一一以程度变化为主的情感障碍以程度变化