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1、超声检查技术超声检查技术第1页，本讲稿共29页超声医学的定义 超过人耳听阈的声波叫超声波，凡研究超声波在医学领域的应用即超声医学。是声学医学和电子工程技术相结合的一门新兴学科。具有医理工向结合的特点，涉及内容广泛。第2页，本讲稿共29页第一节 超声检查技术的应用超声检查技术是医学影像学的一个重要分支，利用超声波的反射、散射、衰减及多普勒效应等物理特性，使人体内的组织结构和器官成像，达到了解人体解剖结构、生理功能及其病理变化的目的。第3页，本讲稿共29页超声检查的主要用途 1、检查实质性脏器的大小、形态及物理特性；2、检测囊性器官的大小、形态、走向及某些功能状态；3、检测心脏大血管及外周血管的结
2、构、功能及血流动力学状态；4、鉴别脏器内占位性病变的物理性质，部分可鉴别良、恶性；5、检测有无积液，并对积液量作出初步估计；6、随访治疗后病变的变化；7、超声引导下穿刺、活检。第4页，本讲稿共29页超声检查的优点 无创、简便、信息量丰富；成像清晰，接近解剖真实结构；对活动的界面能作出实时显示；对囊性脏器及病变显示清晰；对小病灶有良好的显示能力；能对病灶精确定位和测量；能及时取得结果，并可多次重复观察。第5页，本讲稿共29页超声检查基本方法 一、检查前病人准备 腹部检查宜空腹；早孕、膀胱、前列腺及盆腔深部病变，要求充盈膀胱；经直肠检查前需清洁灌肠。第6页，本讲稿共29页二、医生准备使用频率的选择
3、 根据检查部位选择使用频率。通常胸腹部使用3.0MHz3.5MHz探头；浅表器官用 5.0MHz7.5MHz探头；婴儿心脏及腹部用5.0MHz探头；颅脑检查及肥胖者用2.0MHz2.5MHz探头。灵敏度的调节 包括总增益和时间增益补偿（TGC），可使图像及结构显示清晰。探查深度选择 原则将检查目标尽量包括在图像内。第7页，本讲稿共29页三、病人体位仰卧位 最常用的体位，检查腹部脏器。侧卧位 左侧卧位用于检查肝右叶、右肾及右肾上腺；右侧卧位常用于检查脾、左肾及左肾上腺。俯卧位 用于双肾、背部、腰部及下肢血管。坐位或立位 用于胰腺、胸腔的检查。第8页，本讲稿共29页超声检查基本方法目前腹部超声探测
4、的方式分以下两种。（1）直接法。最为常用，在被探测的脏器或病变部位，充分暴露体表，涂上耦合剂，使探头与体表皮肤密切接触，探头可借助耦合剂的滑润性进行不同角度不同方向的扫查。（2）间接法。适用于浅表器官或病变部位的探测，用特制塑料袋，内盛蒸馏水或生理盐水（排出多余的气体，盛水后的袋张力不必过大），将盛水袋的两面涂上耦合剂后置于要检查的部位，探头在水袋上进行滑动扫查，如对眼、乳房、甲状腺和浅表病变部位的探测。第9页，本讲稿共29页超声探头移动手法主要有以下三种：（1）顺序连续平行断面法或编织法（2）定点侧动探头扫查法（3）十字交叉扫查法以上三种手法相结合，从一侧观察到另一侧，完成一个脏器的检查。第
5、10页，本讲稿共29页超声图像基本断面1、纵向扫查-纵切面(矢状切面)，即扫查面 与脏器的长轴平行。2、横向扫查-横切面(水平切面)，即扫查面 与脏器的长轴相垂直。3、斜向扫查-斜切面，即扫查面与脏器的长轴成一定角度。4、冠状面扫查-冠状切面(额状切面)，即扫查面与脏器的额状面平行。第11页，本讲稿共29页图像方位的识别1、横断面：图像左侧示被检查者右侧，图像右侧示被检查者左侧，图像上方代表邻近探头的人体浅方，图像下方代表人体深方。2、纵断面：图像左侧示被检查者头侧，图像右侧示被检查者足侧，图像上方代表邻近探头的人体浅方，图像下方代表人体深方。3、冠状断面：左、右侧冠状断面图像左侧均示被检查者
6、头侧，图像右侧示被检查者足侧。左侧断面时图像上方代表人体左侧，图像下方代表人体右侧；右侧断面时图像上方代表人体右侧，图像下方代表人体左侧。第12页，本讲稿共29页横 断 面第13页，本讲稿共29页纵 断 面第14页，本讲稿共29页冠 状 断 面第15页，本讲稿共29页超声声像图特征无回声弱回声低回声中等回声高回声强回声第16页，本讲稿共29页第17页，本讲稿共29页第18页，本讲稿共29页第19页，本讲稿共29页多普勒效应在超声场中，由于靶目标的运动或振源德尔运动，使接受信号的频率发生改变，频率移动的大小与运动的速度呈正比，这就是超声诊断中应用的多普勒效应。第20页，本讲稿共29页第21页，本
7、讲稿共29页二维伪像混响彗星尾征（内部混响）振铃伪像切片厚度伪像声影后方回声增强侧边声影和“回声失落”镜面伪像第22页，本讲稿共29页混响第23页，本讲稿共29页声影第24页，本讲稿共29页彗星尾征及胃内气体形成的振铃伪像第25页，本讲稿共29页后方回声增强第26页，本讲稿共29页多普勒超声伪像有血流，彩色血流过少或缺失，彩色信号过多无血流，出现彩色信号（闪烁伪像、组织震颤、快闪伪像、输尿管口喷尿）血流方向、速度表达错误第27页，本讲稿共29页超声观察基本内容定位定位 通常以体表标志或体内重要脏器为标志标明脏器或病变的方位。大小大小 测量三维径线的最大值。外形外形 观察脏器的外形是否正常。边缘轮廓边缘轮廓 边缘是否整齐，轮廓是否清晰，有无包膜。内内部部回回声声 按强度分强回声、较强回声、等回声、低回声、无回声；是否均匀；回声形态分为点状、片状、带状、环状等。第28页，本讲稿共29页后后壁壁及及后后方方回回声声 后方回声增强或减弱，有无声影。周周邻邻关关系系 对周围组织有无压迫移位、粘连或浸润。位位置置及及活活动动度度 脏器位置是否偏移，是否随体位改变及呼吸运动而移位。多普勒超声检查多普勒超声检查 观察病变内部血供。第29页，本讲稿共29页