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1、学校纳入健康教育计划疾病的防治第1页，本讲稿共27页内容n疟疾的防治疟疾的防治n碘缺乏病的防治碘缺乏病的防治第2页，本讲稿共27页疟疾的防治疟疾的防治第3页，本讲稿共27页n疟疾是目前全球广泛关注的三大疾病（疟疾、艾滋病、结核）之一，也是最严重的公共卫生问题之一。降低疟疾发病率，减轻疟疾疾病负担已列入联合国千年发展目标。n第六十届世界卫生大会通过决议，决定从第六十届世界卫生大会通过决议，决定从2008年起，将每年年起，将每年4月月25日日或个别成员国决定的一或个别成员国决定的一日或数日作为日或数日作为“世界疟疾日世界疟疾日”。根据上述决。根据上述决议，结合我国实际情况，卫生部决定：自议，结合我
2、国实际情况，卫生部决定：自2008年起，将每年年起，将每年4月月26日日定为定为“全国疟疾日全国疟疾日”。全球的疟疾形势全球的疟疾形势第4页，本讲稿共27页非洲的疟疾形势非洲的疟疾形势n在地理上习惯分非洲为北非、东非、西非、中非和南非五个地区。n非洲共有53个国家，受疟疾威胁的国家达50个；n撒哈拉以南地区每年的疟疾发病数约占全球发病总数的60%；n恶性疟发病数约占全球恶性疟发病总数的75%；n疟疾死亡病例数约占全球死亡病例总数的80%以上；多数为不足5岁的儿童。第5页，本讲稿共27页我国疟疾流行现状分布我国疟疾流行现状分布第6页，本讲稿共27页山东省疟疾流行历史及危害山东省疟疾流行历史及危害
3、n山东省曾是间日疟重度流行省份之一，传播媒介主山东省曾是间日疟重度流行省份之一，传播媒介主要为中华按蚊。历史上曾多次发生大范围暴发流行，要为中华按蚊。历史上曾多次发生大范围暴发流行，20世纪世纪 60年代和年代和70年代初，先后经历了两次大流行，年年代初，先后经历了两次大流行，年发病人数分别高达发病人数分别高达600万和万和400万以上。全省各县均有万以上。全省各县均有发病，以泰沂山区南侧和西侧平原地带流行最为严重，发病，以泰沂山区南侧和西侧平原地带流行最为严重，鲁中山区北坡及鲁东半岛区发病率较低。当时鲁南、鲁中山区北坡及鲁东半岛区发病率较低。当时鲁南、鲁西南的许多县、市发病率达鲁西南的许多县
4、、市发病率达40%50%，不少村庄，不少村庄发病率高达发病率高达80%90%，有的病例因并发症发生而死，有的病例因并发症发生而死亡，严重影响了工农业生产和人民群众的身体健康。亡，严重影响了工农业生产和人民群众的身体健康。第7页，本讲稿共27页近几年我省疟疾发病分布图近几年我省疟疾发病分布图第8页，本讲稿共27页一、流行病学 三个环节和两个因素 三个环节：传染源、传播媒介和易感人群n两个因素：n自然因素（如地形、温度、湿度、雨量等）n社会因素（如社会政治状况、经济水平、文 化教育、人群活动等）n流行因素的相互影响、相互作用，加快或减慢传播速度，构成不同的流行形式。第9页，本讲稿共27页（一）、传
5、染源（一）、传染源 n现症病人和带虫者，当其末梢血液中存在配子体时即具有传染性，成为传染源。n现症病人是指有临床症状，有明显的疟原虫血症者。带虫者是指无临床症状，但血液中可查出疟原虫。n在疟疾传播过程中，传染源具有传染性的时间（配子体存在的时间）和感染的持续时间（疟原虫寿命）有重要意义。第10页，本讲稿共27页（二）、传播途径（二）、传播途径 n1、蚊传疟疾：是最主要的传播途径。疟疾：是最主要的传播途径。疟疾是重要蚊媒传染病，按蚊是传播人疟的唯是重要蚊媒传染病，按蚊是传播人疟的唯一媒介。在全世界已知的一媒介。在全世界已知的400余种按蚊中，余种按蚊中，可成为疟疾主要媒介的约可成为疟疾主要媒介的
6、约35种。已知我国种。已知我国有按蚊有按蚊56种，其中证明种，其中证明5种是传播疟疾的主种是传播疟疾的主要媒介，即中华按蚊、嗜人按蚊、微小按要媒介，即中华按蚊、嗜人按蚊、微小按蚊、大劣按蚊和日月潭按蚊。蚊、大劣按蚊和日月潭按蚊。第11页，本讲稿共27页（二）、传播途径（二）、传播途径n2、输血疟疾：一一些些低低疟疟原原虫虫血血症症者者虽虽常常规规血血片片检检查查阴阴性性，但但输输血血后后仍仍可可使使受受血血者者感感染染发发病病。此此种种感感染染者者无无红红细细胞胞外外期期，受受染染后后潜潜伏伏期期短短，抗抗红红细细胞胞内内期期药药物物疗疗 效效 好好，与与 蚊蚊 叮叮 咬咬 感感 染染 有有
7、所所 不不 同同。n3、胎传疟疾：带带虫虫或或患患疟疟的的孕孕妇妇疟疟原原虫虫可可通通过过有有损损伤伤的的胎胎盘盘进进入入胎胎儿儿，或或在在围围产产期期通通过过羊羊水水、产产道道损损伤伤进进入入有有损损伤伤的的胎胎儿儿体体内内，引引起起早早产产、流流产产、死死产产或或新新生生儿儿疟疟疾疾。第12页，本讲稿共27页（三）、易感人群（三）、易感人群n人体对各种人类疟原虫普遍易感人体对各种人类疟原虫普遍易感。多次发。多次发作或重复感染后，再发症状轻微或无症状，作或重复感染后，再发症状轻微或无症状，表明感染后可产生一定免疫力。高疟区初表明感染后可产生一定免疫力。高疟区初生儿可自母体经胎盘获得抗体生儿可
8、自母体经胎盘获得抗体IgG，3个月个月后抗体消失而易感，两岁以内发病率较高，后抗体消失而易感，两岁以内发病率较高，此后由于自然感染后免疫力的增长，故感此后由于自然感染后免疫力的增长，故感染轻、发病少；一般高疟区染轻、发病少；一般高疟区25岁以上的居岁以上的居民，均对疟疾有一定免疫力（获得性免疫）。民，均对疟疾有一定免疫力（获得性免疫）。第13页，本讲稿共27页三、临床表现三、临床表现n疟疾的定义：疟疾是由疟原虫寄生于人体、经按蚊传播的寄生虫病，临床表现以周期性发冷、发热、出汗和脾大、贫血为特征。包括间日疟、恶性疟、三日疟和卵形疟四种。第14页，本讲稿共27页 疟疾临床上以间歇热、发作期与潜隐疟
9、疾临床上以间歇热、发作期与潜隐期交替、继发贫血和肝脾肿大为特点。期交替、继发贫血和肝脾肿大为特点。疟疟疾发作的典型的临床表现为周期性寒战、疾发作的典型的临床表现为周期性寒战、发热和出汗发热和出汗3 3个连续阶段。个连续阶段。人体疟疾典型的临床发作大体可分为人体疟疾典型的临床发作大体可分为潜伏期、前驱期、发作期（发冷、发热、潜伏期、前驱期、发作期（发冷、发热、出汗）和间歇期四期。出汗）和间歇期四期。第15页，本讲稿共27页 潜伏期：潜伏期：潜伏期：潜伏期：间日疟的潜伏期可有短长差别，短者为间日疟的潜伏期可有短长差别，短者为间日疟的潜伏期可有短长差别，短者为间日疟的潜伏期可有短长差别，短者为111
10、1111130303030天，长者为天，长者为天，长者为天，长者为6 6 6 69 9 9 9个月，有报告超过个月，有报告超过个月，有报告超过个月，有报告超过1 1 1 1年者；恶性年者；恶性年者；恶性年者；恶性疟的潜伏期为疟的潜伏期为疟的潜伏期为疟的潜伏期为1111111116161616天。天。天。天。前驱期前驱期前驱期前驱期：患者有疲乏、头疼、不适、厌食、畏寒患者有疲乏、头疼、不适、厌食、畏寒患者有疲乏、头疼、不适、厌食、畏寒患者有疲乏、头疼、不适、厌食、畏寒和低热。此期镜检多为阴性。和低热。此期镜检多为阴性。和低热。此期镜检多为阴性。和低热。此期镜检多为阴性。发作期发作期发作期发作期：
11、典型的疟疾发作为先冷、再热、后汗。典型的疟疾发作为先冷、再热、后汗。典型的疟疾发作为先冷、再热、后汗。典型的疟疾发作为先冷、再热、后汗。发冷：发冷：发冷：发冷：患者始感四肢和背部发冷，继而周身寒颤，患者始感四肢和背部发冷，继而周身寒颤，患者始感四肢和背部发冷，继而周身寒颤，患者始感四肢和背部发冷，继而周身寒颤，面色苍白、口唇发绀，同时伴头痛、关节酸痛，恶心和面色苍白、口唇发绀，同时伴头痛、关节酸痛，恶心和面色苍白、口唇发绀，同时伴头痛、关节酸痛，恶心和面色苍白、口唇发绀，同时伴头痛、关节酸痛，恶心和呕吐。此时体温开始迅速上升。镜检疟原虫时，大部分呕吐。此时体温开始迅速上升。镜检疟原虫时，大部分
12、呕吐。此时体温开始迅速上升。镜检疟原虫时，大部分呕吐。此时体温开始迅速上升。镜检疟原虫时，大部分为裂殖体和环状体。为裂殖体和环状体。为裂殖体和环状体。为裂殖体和环状体。第16页，本讲稿共27页 发热：发热：发热：发热：患者脸色潮红，周身燥热，结膜充血，口渴，患者脸色潮红，周身燥热，结膜充血，口渴，患者脸色潮红，周身燥热，结膜充血，口渴，患者脸色潮红，周身燥热，结膜充血，口渴，头痛加剧，体温高者可超过头痛加剧，体温高者可超过头痛加剧，体温高者可超过头痛加剧，体温高者可超过40404040。五岁以下的患儿甚至。五岁以下的患儿甚至。五岁以下的患儿甚至。五岁以下的患儿甚至出现谵妄、惊厥等症。此阶段持续
13、出现谵妄、惊厥等症。此阶段持续出现谵妄、惊厥等症。此阶段持续出现谵妄、惊厥等症。此阶段持续2 2 2 24 4 4 4小时。所见的小时。所见的小时。所见的小时。所见的原虫以小滋养体为主。原虫以小滋养体为主。原虫以小滋养体为主。原虫以小滋养体为主。出汗：出汗：出汗：出汗：可微汗至大汗淋漓。在此期内体温迅可微汗至大汗淋漓。在此期内体温迅可微汗至大汗淋漓。在此期内体温迅可微汗至大汗淋漓。在此期内体温迅速恢复正常，上述各种症状逐渐消失。速恢复正常，上述各种症状逐渐消失。速恢复正常，上述各种症状逐渐消失。速恢复正常，上述各种症状逐渐消失。多次发作后可见脾大。多次发作后可见脾大。多次发作后可见脾大。多次发
14、作后可见脾大。间歇期间歇期间歇期间歇期：系指前后两次发作的间隔时间。时间长：系指前后两次发作的间隔时间。时间长：系指前后两次发作的间隔时间。时间长：系指前后两次发作的间隔时间。时间长短取决于虫种和免疫力。镜检所见原虫间日疟以大滋短取决于虫种和免疫力。镜检所见原虫间日疟以大滋短取决于虫种和免疫力。镜检所见原虫间日疟以大滋短取决于虫种和免疫力。镜检所见原虫间日疟以大滋养体为主，恶性疟可能在此期查不到疟原虫或查到个养体为主，恶性疟可能在此期查不到疟原虫或查到个养体为主，恶性疟可能在此期查不到疟原虫或查到个养体为主，恶性疟可能在此期查不到疟原虫或查到个别环状体。别环状体。别环状体。别环状体。第17页，
15、本讲稿共27页 间日疟临床表现特点：间日疟临床表现特点：l l间日疟潜伏期一般为间日疟潜伏期一般为间日疟潜伏期一般为间日疟潜伏期一般为1111111125252525天，多有前驱期。复发时常天，多有前驱期。复发时常天，多有前驱期。复发时常天，多有前驱期。复发时常无前驱期。临床急性发作以体温超过无前驱期。临床急性发作以体温超过无前驱期。临床急性发作以体温超过无前驱期。临床急性发作以体温超过38383838为准，隔日定为准，隔日定为准，隔日定为准，隔日定时发作者约占半数。时发作者约占半数。时发作者约占半数。时发作者约占半数。l l发热始于中午前后和晚上发热始于中午前后和晚上发热始于中午前后和晚上发
16、热始于中午前后和晚上9 9 9 9点以前，偶见于深夜。点以前，偶见于深夜。点以前，偶见于深夜。点以前，偶见于深夜。l l初发病例决大多数每日发作一次，发热时间长，与初发病例决大多数每日发作一次，发热时间长，与初发病例决大多数每日发作一次，发热时间长，与初发病例决大多数每日发作一次，发热时间长，与恶性疟相似。初发时可因感染两批以上虫株先后发育恶性疟相似。初发时可因感染两批以上虫株先后发育恶性疟相似。初发时可因感染两批以上虫株先后发育恶性疟相似。初发时可因感染两批以上虫株先后发育成熟，发热可不规则。尔后虫株仅以一批为主，故成熟，发热可不规则。尔后虫株仅以一批为主，故成熟，发热可不规则。尔后虫株仅以
17、一批为主，故成熟，发热可不规则。尔后虫株仅以一批为主，故2 2 2 23 3 3 3日后呈典型隔日发作。日后呈典型隔日发作。日后呈典型隔日发作。日后呈典型隔日发作。l开始症状较轻，热度较低，随后日益加重。经多次开始症状较轻，热度较低，随后日益加重。经多次开始症状较轻，热度较低，随后日益加重。经多次开始症状较轻，热度较低，随后日益加重。经多次发作，随着免疫力的产生，症状又由重转轻，不治发作，随着免疫力的产生，症状又由重转轻，不治发作，随着免疫力的产生，症状又由重转轻，不治发作，随着免疫力的产生，症状又由重转轻，不治而而而而“愈愈愈愈”。间日疟预后良好。间日疟预后良好。间日疟预后良好。间日疟预后良
18、好。第18页，本讲稿共27页 恶性疟临床表现特点：恶性疟临床表现特点：l 潜伏期潜伏期1116天天.l 多突然发病，无寒战，仅有畏寒感。高热多突然发病，无寒战，仅有畏寒感。高热 者多见，常伴有头痛、全身酸痛、者多见，常伴有头痛、全身酸痛、恶心、恶心、呕吐、贫血等；热型复杂。呕吐、贫血等；热型复杂。l 出汗期不明显。出汗期不明显。l 间歇期极短间歇期极短，（由于在裂殖体热外还可有，（由于在裂殖体热外还可有 滋聚热，故在滋聚热，故在48小时内可有二次发热）小时内可有二次发热）体温曲线呈体温曲线呈“M”型。型。第19页，本讲稿共27页 疟疾的并发症n常见的并发症有黑尿热、贫血、低血常见的并发症有黑尿
19、热、贫血、低血糖、肾功能不全、循环衰竭、肝功能糖、肾功能不全、循环衰竭、肝功能异常、肺水肿、异常出血等异常、肺水肿、异常出血等第20页，本讲稿共27页治疗原则n氯喹伯氨喹联合氯喹伯氨喹联合8日疗法，高热等症日疗法，高热等症状可对症治疗，对于未检出疟原虫但症状可对症治疗，对于未检出疟原虫但症状极典型的病例可进行假定治疗，对于状极典型的病例可进行假定治疗，对于新发病例，第二年要进行休止期治疗。新发病例，第二年要进行休止期治疗。第21页，本讲稿共27页碘缺乏病的防治第22页，本讲稿共27页碘缺乏病的危害n缺碘能引起大家熟知的甲状腺肿（俗称大缺碘能引起大家熟知的甲状腺肿（俗称大脖子病、粗脖根、瘿瓜瓜等
20、），影响人体脖子病、粗脖根、瘿瓜瓜等），影响人体正常生理功能，还能引起流产、早产、死正常生理功能，还能引起流产、早产、死胎、先天性畸形、聋哑，更重要的是胚胎胎、先天性畸形、聋哑，更重要的是胚胎期和婴幼儿缺碘会引起大脑发育障碍。期和婴幼儿缺碘会引起大脑发育障碍。n 综上所述，缺碘对健康有很大危害，而综上所述，缺碘对健康有很大危害，而最大的危害是影响智力发育。因此育龄妇最大的危害是影响智力发育。因此育龄妇女、孕妇、哺乳期妇女、婴幼儿和学龄儿女、孕妇、哺乳期妇女、婴幼儿和学龄儿童是防治碘缺乏病的重点对象。童是防治碘缺乏病的重点对象。第23页，本讲稿共27页怎样预防碘缺乏病n1、全民使用碘盐。在缺碘地
21、区居民饮食使用碘盐、全民使用碘盐。在缺碘地区居民饮食使用碘盐能有效地预防碘缺乏病，这是全世界公认的安全、能有效地预防碘缺乏病，这是全世界公认的安全、有效、方便和价格便宜的补碘方法。但购买碘盐后有效、方便和价格便宜的补碘方法。但购买碘盐后应该注意密封、避光、避风、避免受热和久存，以应该注意密封、避光、避风、避免受热和久存，以防止碘的丢失，并且要坚持常年使用。防止碘的丢失，并且要坚持常年使用。n 2、强化补碘。妇女在怀孕期、哺乳期，婴幼儿及儿童、强化补碘。妇女在怀孕期、哺乳期，婴幼儿及儿童、青少年这些人群对碘的需求量相对较大，可在坚持长期使青少年这些人群对碘的需求量相对较大，可在坚持长期使用碘盐的
22、基础上，在医生的指导下服用碘油。用碘盐的基础上，在医生的指导下服用碘油。n 3、在日常生活中多吃些含碘丰富的食品，如海带、在日常生活中多吃些含碘丰富的食品，如海带、海鱼、海虾和紫菜等。海鱼、海虾和紫菜等。第24页，本讲稿共27页学校应积极宣传碘缺乏病防治知识学校应积极宣传碘缺乏病防治知识 n碘缺乏病是一种古老的营养不良性疾病，大多数人碘缺乏病是一种古老的营养不良性疾病，大多数人对防治这种病的认识不足，国家将每年对防治这种病的认识不足，国家将每年5月月15日确日确定为碘缺乏病防治宣传日，通过健康教育活动让大定为碘缺乏病防治宣传日，通过健康教育活动让大家掌握防治碘缺乏的科学知识。家掌握防治碘缺乏的
23、科学知识。n宣传碘缺乏病知识人人有责，特别是卫生部门、盐业部门、宣传碘缺乏病知识人人有责，特别是卫生部门、盐业部门、教育部门的工作人员及各级行政官员。学校的老师、学生教育部门的工作人员及各级行政官员。学校的老师、学生要把碘缺乏的防治知识告诉家长，传播给社会，督促家长要把碘缺乏的防治知识告诉家长，传播给社会，督促家长购买碘盐，使防治碘缺乏病知识家喻户晓、人人皆知，做购买碘盐，使防治碘缺乏病知识家喻户晓、人人皆知，做到长期坚持食用碘盐，实现持续消除碘缺乏病的目标。到长期坚持食用碘盐，实现持续消除碘缺乏病的目标。第25页，本讲稿共27页碘缺乏病宣传教育的核心信息n儿童缺碘：儿童缺碘：n 1、甲状腺肿
24、大、甲状腺功能低下；、甲状腺肿大、甲状腺功能低下；n 2、智力低下、体格发育落后。、智力低下、体格发育落后。n 成人缺碘：成人缺碘：n甲状腺肿大，无力，易疲劳，劳动能力低下。甲状腺肿大，无力，易疲劳，劳动能力低下。n预防碘缺乏病的主要方法：预防碘缺乏病的主要方法：n1、长期坚持食用合格碘盐，食用合格碘盐是消除碘缺乏病的根本措、长期坚持食用合格碘盐，食用合格碘盐是消除碘缺乏病的根本措施；施；n2、应购买带有防伪标志的碘盐，不购买或不食用非碘盐；、应购买带有防伪标志的碘盐，不购买或不食用非碘盐；n3、炒菜不能用碘盐爆锅，要等菜熟后再放盐；、炒菜不能用碘盐爆锅，要等菜熟后再放盐；n4、腌菜也要用碘盐。、腌菜也要用碘盐。第26页，本讲稿共27页谢谢大家第27页，本讲稿共27页