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1、现场急救知识培训现场急救知识培训义马天新矿业有限责任公司医院义马天新矿业有限责任公司医院心肺复苏心肺复苏w人脑组织只占体重的人脑组织只占体重的2%，需氧量却占全，需氧量却占全身需氧量的身需氧量的25%，葡萄糖消耗量占，葡萄糖消耗量占65%。脑组织代谢率高，氧耗量大，但能量储备脑组织代谢率高，氧耗量大，但能量储备非常有限。非常有限。w如果心跳先停止，呼吸可持续如果心跳先停止，呼吸可持续2030秒，秒，不超过不超过60秒；秒；w如果呼吸先停止，心跳可持续如果呼吸先停止，心跳可持续10分钟左右。分钟左右。w心跳停止心跳停止4秒，人就会出现黑蒙；秒，人就会出现黑蒙；w停止停止510秒，出现昏厥或抽搐；
2、秒，出现昏厥或抽搐；w停止停止1015秒，脑组织的氧储备即完全秒，脑组织的氧储备即完全耗尽，出现意识丧失；耗尽，出现意识丧失；w停止停止20秒后，自发和诱发脑脑电活动停秒后，自发和诱发脑脑电活动停止；止；w1分钟后，脑干活动消失，呼吸几乎停分钟后，脑干活动消失，呼吸几乎停止，瞳孔散大，止，瞳孔散大，大小便失禁大小便失禁；w停止停止45分钟内，脑组织的葡萄糖及糖分钟内，脑组织的葡萄糖及糖原储备和原储备和ATP即被耗竭，开始发生不可即被耗竭，开始发生不可逆的脑损害；逆的脑损害；w随后经过数分钟过渡到生物学死亡。随后经过数分钟过渡到生物学死亡。为什么要学心肺复苏？为什么要学心肺复苏？w80以上心脏骤
3、停发生在医院外；以上心脏骤停发生在医院外；w40以上死于发病后以上死于发病后15分钟；分钟；w急救部门到达现场的时间难保障；急救部门到达现场的时间难保障；w4-64-6分钟急救黄金段。分钟急救黄金段。抢救时间早抢救时间早1 1分钟，成功率将上升分钟，成功率将上升10%10%！CPRCPR实施时间与成功率实施时间与成功率w心搏骤停心搏骤停44内，抢救成功率约内，抢救成功率约50%50%；w心搏骤停心搏骤停66内，抢救成功率约内，抢救成功率约10%10%；w超过超过66后，成功率仅为后，成功率仅为4%4%；w超过超过1010以上，抢救成功率几乎为以上，抢救成功率几乎为0 0。院前急救院前急救第一目
4、击者第一目击者w院前急救：院前急救：指发生在任何地点的急、危、重伤病指发生在任何地点的急、危、重伤病员在进入医院前由第一目击者在第一时间员在进入医院前由第一目击者在第一时间里进行的救护。里进行的救护。w第一目击者：第一目击者：第一个呼救和救护者，可以是社会上第一个呼救和救护者，可以是社会上的任何一个人。的任何一个人。院前急救任务（第一目击者）院前急救任务（第一目击者）w1 1、建立早期通路：呼救、建立早期通路：呼救 寻求帮助寻求帮助w2 2、初步识别伤、病情、初步识别伤、病情,清除伤病员身上有碍急救的物清除伤病员身上有碍急救的物品，如头盔、衣服等；品，如头盔、衣服等；w3 3、进进行行早早期期
5、CPRCPR（现现场场心心肺肺复复苏苏）:在在寻寻求求帮帮助助或或报报警警后后，对对意意识识丧丧失失的的伤伤病病员员进进行行早早期期CPRCPR，保保证证早早期期的、初级的生命支持；的、初级的生命支持；w4 4、进进行行有有效效的的止止血血、包包扎扎、固固定定：对对意意识识清清楚楚，但但存存在在着着出出血血、骨骨折折的的伤伤病病员员进进行行有有效效的的止止血血包包扎扎、和和骨折的固定；骨折的固定；w5 5、维持急救现场的秩序，实施伤病员的转运或等待、维持急救现场的秩序，实施伤病员的转运或等待专业急救人员的到来。专业急救人员的到来。生命链第一环生命链第一环 早期通路早期通路w1、识别伤情、识别伤
6、情清醒程度；呼吸状况；脉搏情况；有无清醒程度；呼吸状况；脉搏情况；有无出血？出血？w2、拨打、拨打120急救电话急救电话 如何打急救电话如何打急救电话？w急救电话：急救电话：120 120 并确定对方是医疗救护中心并确定对方是医疗救护中心。w注意事项：注意事项：位位置置：一一定定要要详详尽尽，最最好好告告诉诉明明显显的的标标志志 目前能联系的电话号码目前能联系的电话号码 发生什么事情、所需急救的人数发生什么事情、所需急救的人数 患者情况和已经给予的急救措施患者情况和已经给予的急救措施 现场心肺复苏的ABCw基础生命支持（基础生命支持（BLSBLS）ABC ABC三阶段：三阶段：A:A:Airw
7、ay Airway 开放气道开放气道 B:B:Breathing Breathing 建立人工呼吸建立人工呼吸 C:C:Circulation Circulation 建立人工循环建立人工循环基础生命支持的顺序基础生命支持的顺序ABC三阶段八个步骤三阶段八个步骤w1、判断意识、判断意识w2、立即呼唤、立即呼唤w3、翻转体位、翻转体位w4、开放气道、开放气道w5、检查呼吸、检查呼吸w6、人工通气、人工通气w7、检查脉搏检查脉搏*w8、胸外按压、胸外按压第一阶段第一阶段开放气道（开放气道（A）w包括四个步骤：包括四个步骤：1、判断意识、判断意识2、立即呼唤、立即呼唤3、翻转体位、翻转体位4、开放气
8、道、开放气道w1、判断意识、判断意识首首先先，确确保保现现场场安安全全，并并做做好好必必要要的的个个人人防防护护。然然后后在在伤伤病病员员耳耳边边大大声声呼呼唤唤“喂喂！您您怎怎么么了了？”，再再轻轻拍拍伤伤病病员员的的肩肩部部，要要做做到到轻轻拍拍重重唤唤，婴婴儿儿拍拍击击足足跟跟。如如果果对对呼呼唤唤、轻轻拍拍无无反反应应，婴儿不能哭泣，可判断其无意识。婴儿不能哭泣，可判断其无意识。w2、立即呼唤、立即呼唤当当判判断断意意识识丧丧失失后后，应应该该求求助助他他人人帮帮助助，在在原原地地高高声声呼呼救救：“快快来来人人！救救命命啊啊！为为是是救救护护员员，请请这这位位先先生生（女女士士）快快
9、帮帮忙忙拨拨打打120急急救救电电话话！有会救护的请起我一起来救护。有会救护的请起我一起来救护。”w3、翻转体位、翻转体位w对对于于呼呼吸吸心心跳跳骤骤停停的的伤伤病病员员应应将将其其翻翻转转为为仰仰卧卧位位（复复苏苏体体位位），放放在在坚坚硬硬的的平平面面上上，去去枕枕平平卧。卧。w如如果果没没意意识识但但有有呼呼吸吸和和循循环环，应应将将其其置置于于侧侧卧卧位（复原体位），每位（复原体位），每30分钟翻一次身。分钟翻一次身。w有有颈颈部部外外伤伤者者需需要要翻翻身身时时，为为防防止止颈颈髓髓损损伤伤，另另一一人人应应保保持持伤伤病病员员头头颈颈部部与与身身体体在在同同一一轴轴线线翻转，做好
10、头颈部的固定。翻转，做好头颈部的固定。w注注意意不不要要随随意意移移动动伤伤病病员员，以以免免造造成成伤伤害害。如如果果患患者者面面朝朝下下时时，应应把把患患者者整整体体翻翻转转，即即头头、肩肩、躯躯干干同同时时转转动动，避避免免躯躯干干扭扭曲曲，头头、颈颈部部应与躯干始终保持在同一个轴线上应与躯干始终保持在同一个轴线上w救护员的体位救护员的体位救护员在实施心肺复苏技术时，根据现救护员在实施心肺复苏技术时，根据现场具体情况，选择位于伤病员一侧，将场具体情况，选择位于伤病员一侧，将两腿自然分开与肩同宽跪贴于（或立于）两腿自然分开与肩同宽跪贴于（或立于）伤病员的肩、胸部，有利于实施操作。伤病员的肩
11、、胸部，有利于实施操作。w4、开放气道、开放气道w用用最最短短的的时时间间，先先将将伤伤病病员员的的衣衣领领、领领带带、围围巾巾等等解解开开，带带上上手手套套迅迅速速清清除除伤伤病病员员口口鼻鼻内内的的污污泥泥、土土块块、痰痰、呕呕吐吐物物、假假牙牙等等异异物物，以以利利于于呼呼吸吸道道通通畅畅。然然后后再再将将气气道道打开。打开。w用用仰头举颏法仰头举颏法开放气道开放气道w救救护护员员用用一一手手的的小小鱼鱼际际肌肌部部位位置置于于伤伤病病员员的的前前额额，另另一一手手示示指指、中中指指置置于于下下颏颏将将下下颔颔骨骨上上提提，使使下下颔颔角角与与耳耳垂垂的的连连线线和和地地面面垂直（鼻孔朝
12、天）。垂直（鼻孔朝天）。w救救护护员员手手指指不不要要深深压压颏颏下下软软组组织织，以以免免阻阻塞气道。塞气道。w在心肺复苏全过程中，自始至终要保持气道在心肺复苏全过程中，自始至终要保持气道通畅。通畅。w病人在意识丧失后，舌肌松弛后坠而造成呼病人在意识丧失后，舌肌松弛后坠而造成呼吸道的堵塞。吸道的堵塞。w打开呼吸道并清除口腔、咽部的异物（呕吐打开呼吸道并清除口腔、咽部的异物（呕吐物、假牙、泥土等）；物、假牙、泥土等）；w将患者头部偏向一侧，用一手食指将异物彻将患者头部偏向一侧，用一手食指将异物彻底清除，以利于呼吸道通畅。底清除，以利于呼吸道通畅。w05指南不再向公众救护员推荐使用指南不再向公众
13、救护员推荐使用托颌法托颌法开开放气道，无论有无颈部损伤都使用仰额举颏放气道，无论有无颈部损伤都使用仰额举颏法来打开气道。法来打开气道。现场急救知识培训w清除异物清除异物检查气道包括口腔。检查气道包括口腔。如有明显异物：松脱的假牙，食物或呕如有明显异物：松脱的假牙，食物或呕吐物等，可用手指钩出吐物等，可用手指钩出开放气道（图）仰仰头头举举颏颏法法：一一只只手手放放在在患患者者前前额额，用用手手掌掌用用力力把把额额头头向向后后推推，另另一一只只手手的的食食指指、中中指指将将下下颏颏向向上上抬抬，使使头头部部向向后后仰。仰。w注：勿压迫颈部气管，注：勿压迫颈部气管，否否则有可能造成气道梗阻，则有可能
14、造成气道梗阻，并避免用拇指抬下颌。并避免用拇指抬下颌。成人头后仰90度儿童头后仰60度婴儿头后仰30度第二阶段第二阶段 人工呼吸（人工呼吸（B B）w包括二个步骤：检查呼吸（包括二个步骤：检查呼吸（5）、人工通气）、人工通气（6）w5、检查呼吸、检查呼吸w救护员利用救护员利用10秒钟的时间，判断伤病员有无呼秒钟的时间，判断伤病员有无呼吸，耳与伤病员的口鼻距离吸，耳与伤病员的口鼻距离3厘米。厘米。w一听：侧头用耳听伤病员口鼻的呼吸音；一听：侧头用耳听伤病员口鼻的呼吸音；w二看：用眼看胸部或上腹部随呼吸而上下起伏；二看：用眼看胸部或上腹部随呼吸而上下起伏；w三感觉：用面颊感觉呼吸气流。三感觉：用面
15、颊感觉呼吸气流。w如果胸廓没有起伏，并且没有气体呼出，伤病如果胸廓没有起伏，并且没有气体呼出，伤病员即不存在呼吸，要立即进行员即不存在呼吸，要立即进行2次吹气。次吹气。w对于非专业的对于非专业的公众救护员公众救护员，如果，如果不愿意不愿意吹气，吹气，则立即进行胸外心脏按压。则立即进行胸外心脏按压。检查呼吸（图）检查呼吸（图）w判断及评价时间不得超过10秒钟。w 听听w看看w感觉感觉w6、人工通气（口对口人工呼吸）、人工通气（口对口人工呼吸）*保持气道开放，连续进行保持气道开放，连续进行2次吹气。次吹气。*救救护护员员用用放放在在病病人人前前额额上上那那只只手手的的食食、中中指捏住病人的鼻子，以
16、防气体从鼻孔逸出；指捏住病人的鼻子，以防气体从鼻孔逸出；*吸吸一一口口气气，用用自自己己的的口口唇唇包包严严伤伤病病员员口口唇唇四四周周，将将气气体体缓缓慢慢持持续续吹吹入入，吹吹气气时时间间持持续续1秒秒钟钟，同同时时观观察察其其胸胸廓廓隆隆起起。（口口对对口口鼻、口对鼻等）鼻、口对鼻等）*吹吹气气后后，抢抢救救者者松松开开捏捏鼻鼻孔孔的的手手，以以使使病病人人呼呼出出气气体体。同同时时转转开开头头吸吸入入新新鲜鲜空空气气，并并观观察察病病人人有有无无气气流流呼呼出出、胸胸廓廓有有无无下下降降，准备进行下次吹气。准备进行下次吹气。*如如无无起起伏伏则则可可能能是是气气道道未未通通畅畅或或有有
17、异异物物堵堵塞，这时应重新打开气道或迅速去除异物。塞，这时应重新打开气道或迅速去除异物。口对口人工呼吸简单原理口对口人工呼吸简单原理w吸入空气时（一般海拔的吸入空气时（一般海拔的O2），进入），进入抢救者肺部含抢救者肺部含20%O2，口对口人工，口对口人工呼吸吹入呼吸吹入500600ml,进入猝死者肺进入猝死者肺部含部含18%O2，只要呼吸道通畅，只要呼吸道通畅，CO2可自然弥散。可自然弥散。口对口人工呼吸动作要领口对口人工呼吸动作要领w吹气时不能漏气；吹气时不能漏气；w捏紧两侧鼻翼，堵住鼻孔；捏紧两侧鼻翼，堵住鼻孔；w抢救者的嘴巴要尽量张大，包住病人抢救者的嘴巴要尽量张大，包住病人的嘴吹气；
18、的嘴吹气；w连吹两口气，但两次吹气之间要松开连吹两口气，但两次吹气之间要松开鼻翼，离开嘴唇，让病人出气。两次吹鼻翼，离开嘴唇，让病人出气。两次吹气的间隔为气的间隔为34秒。人工通气的频率为秒。人工通气的频率为每分钟每分钟1012次；次；口对口人工呼吸动作要领口对口人工呼吸动作要领w每次吹气量每次吹气量500600ml；w以能够看见胸廓起伏为适度；以能够看见胸廓起伏为适度；w每次吹气每次吹气1秒钟；然后秒钟；然后“正常正常”吸气（不吸气（不是深吸气），进行正常的吸气较深吸气是深吸气），进行正常的吸气较深吸气能够防止救助者的头晕发生。能够防止救助者的头晕发生。w要匀速而缓缓地吹气；避免过度通气要匀
19、速而缓缓地吹气；避免过度通气（频率过快，潮气量过大），避免迅速（频率过快，潮气量过大），避免迅速而强力的人工呼吸。而强力的人工呼吸。w如伤病员只需人工呼吸，吹气约为如伤病员只需人工呼吸，吹气约为5-6秒钟一次。秒钟一次。第三阶段第三阶段 人工循环（人工循环（C C）如如果果意意识识丧丧失失的的患患者者没没有有呼呼吸吸，就就可可以以假假定定为为心心脏脏停停搏搏。无无反反应应、无无呼呼吸吸就就是是心心脏脏骤骤停停公众救护员。公众救护员。专专业业急急救救人人员员，检检查查颈颈动动脉脉所所需需时时间间应应在在10秒秒钟以内钟以内w8、胸外心脏按压、胸外心脏按压w按按压压部部位位：胸胸部部正正中中乳乳头
20、头连连续续水水平平（胸胸骨下骨下1/2处）（成人）处）（成人）w按压深度：按压深度：45厘米厘米w按压频率：按压频率：100次次/分分w按压与吹气之比：按压与吹气之比：30:2w强强烈烈建建议议在在CPR过过程程中中不不应应该该搬搬动动患患者者，除除非非患患者者处处于于危危险险环环境境，或或者者其其创创伤伤需需要要外外科科处处理理。复复苏苏开开始始后后，CPR应应在在患患者被发现的地点进行，尽量减少中断。者被发现的地点进行，尽量减少中断。胸外按压定位（图）胸外按压定位（图）w正确的按压位置：正确的按压位置：在在伤伤病病员员胸胸骨骨下下二二分分之之一一处处，即即两乳头连线中点两乳头连线中点胸外按
21、压定位（图）胸外按压定位（图）胸外按压动作要领胸外按压动作要领w用掌跟部按压，一只手的掌根置于按压点用掌跟部按压，一只手的掌根置于按压点上，使掌根的横轴与胸骨的长轴重合，另一上，使掌根的横轴与胸骨的长轴重合，另一只手放于其手背上，双手掌根重叠，十指相只手放于其手背上，双手掌根重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁。扣，掌心翘起，手指离开胸壁。w救护员上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，救护员上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，上肢呈一直线，以髋关节为轴，垂直向下用上肢呈一直线，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压；进行按压；正常形
22、体的患者，按压深度为正常形体的患者，按压深度为4-5cm；w每每次次按按压压后后，完完全全放放松松使使胸胸壁壁恢恢复复到到按按压前的位置，放松时掌跟不要离开胸部；压前的位置，放松时掌跟不要离开胸部；w按按压压与与放放松松时时间间要要相相等等。按按压压用用力力要要均均匀，不可过猛；匀，不可过猛；w按按压压要要有有节节律律性性，不不可可忽忽快快、忽忽慢慢。保保持持准准确确的的按按压压位位置置。按按压压时时要要密密切切观观察察伤伤病员的反应及面色的改变；病员的反应及面色的改变；w如如果果有有两两位位急急救救者者，应应每每2分分钟钟互互相相轮轮换换胸胸外外按按压压，轮轮换换在在5秒秒钟钟内内完完成成。
23、采采用用两两位位数数计计数数时时间间，如如01、02、03.30,每每按按压压30次，然后吹气次，然后吹气2次。次。按压放松图示按压的要点w 部位要准确部位要准确w姿势要正确姿势要正确w速度要均匀速度要均匀w力度要适当力度要适当现场心肺复苏的有效指标现场心肺复苏的有效指标面面色色（口口唇唇）由由苍苍白白、紫紫绀绀转转为为红红润；润；颈动脉搏动，自主呼吸出现；颈动脉搏动，自主呼吸出现；瞳孔由大变小，对光反应恢复；瞳孔由大变小，对光反应恢复；眼球活动，手脚抽动，呻吟等。眼球活动，手脚抽动，呻吟等。*特特别别提提醒醒：复复苏苏后后仍仍须须密密切切观观察察，并到医院做进一步观察治疗。并到医院做进一步观
24、察治疗。现场终止心肺复苏条件现场终止心肺复苏条件伤病员恢复自主呼吸和脉搏。伤病员恢复自主呼吸和脉搏。由由他他人人或或专专业业人人员员到到现现场场接接替替抢抢救救工作。工作。有医生到场，确定伤病者死亡。有医生到场，确定伤病者死亡。救救护护员员精精疲疲力力尽尽不不能能继继续续进进行行心心肺肺复苏。复苏。心肺复苏的注意事项心肺复苏的注意事项w1 1、现现场场救救护护不不要要犹犹豫豫，一一旦旦确确定定有有指指征征的的，应该立即进行。应该立即进行。w2 2、不不能能只只等等专专业业救救护护人人员员的的到到达达而而错错过过最最佳救护时机。佳救护时机。w3 3、不要把时间消耗在反复检查的过程中。、不要把时间消耗在反复检查的过程中。w4 4、不要做不必要的全身检查。、不要做不必要的全身检查。w5 5、不随意搬动病人，注意保护脊柱。、不随意搬动病人，注意保护脊柱。w6 6、在在救救护护中中要要确确保保现现场场安安全全，做做好好自自我我防防护，关心体贴伤病员。护，关心体贴伤病员。w7 7、严严禁禁在在正正常常人人身身上上进进行行操操作作训训练练，可可用用心肺复苏模拟人进行训练。心肺复苏模拟人进行训练。w8 8、救救护护人人员员最最好好能能定定期期参参加加心心肺肺复复苏苏的的培培训，以巩固现场救护的知识。训，以巩固现场救护的知识。谢谢各位！谢谢各位！