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1、现场急救技术皖北矿山救护大队皖北矿山救护大队赵超群赵超群第一节概述第一节概述一、现场急救的目的和重要意义现场急救的目的和重要意义：现场急救的关键在于“及时”。据统计：现场急救搞得好，可减少20%伤员的死亡；人员受伤害后，2分钟内进行急救的成功率可达70%，4分钟内达43%，6分钟以内达10%，10分钟以后成功率则较低。延误抢救时机，即使经过抢救，伤员有了心跳与呼吸，却成了没有意识的“植物人”或更多的伤员因为失去抢救机会而死亡。二、二、什么是现场急救？什么是现场急救？现场急救是指发生事故以后，现场作业人员以及赶赴现场的其他救护人员，为及时抢救受伤和遇险的人员，而在事故现场附近就地进行的应急救护工
2、作。三、进行现场急救培训的必要性：三、进行现场急救培训的必要性：掌握了这些急救操作技术，常常可以使伤员恢复呼吸，血液正常循环，止住流血，减轻严重的休克，保护伤口，防止感染和其他并发症，并且能保护伤员的体力。有时遇到看起来已经停止呼吸的伤员，通过急救能“起死回生”；相反，如果现场急救操作不当，本来能够得救的，也会因为不得法或延误时机，从而对伤员造成二次伤害或使伤员丧失生命。四、现场急救基本操作技术的内容和四、现场急救基本操作技术的内容和基本原则基本原则现场急救的基本操作技术主要包括：心肺复苏、止血、包扎、固定和伤员搬运等。现场急救“三先三后”的原则：1、对窒息或心跳、呼吸停止不久的伤员，必须先复
3、苏后搬运；2、对出血伤员，必须先止血后搬运；3、对骨折的伤员，必须先固定后搬运。第二节第二节 现场外伤急救术现场外伤急救术一、止一、止 血血 术术当伤员失血量达全身血液总量的30以上时(约1400ml)，就有生命危险。对出血伤员的急救，只要稍微拖延几分钟就会造成危及生命的伤害。因此，外伤出血是最需要急救的危重症之一，止血术是外伤急救技术之首。动脉出血时，血色鲜红，从伤口喷射而出，心脏每收缩一次，血液就会大量、快速地喷射一次；静脉出血时，血色暗红，缓慢、大量地流出；毛细血管出血时，血色鲜红，慢慢渗出。当伤员出现面色苍白、出冷汗、口渴、呼吸快而浅、脉搏快而弱、血压低、四肢发凉及意识障碍等情况，而身
4、体表面无血迹时，我们要考虑到伤员有内出血的可能性。1、止血方法、止血方法A A、直接压迫止血法、直接压迫止血法、直接压迫止血法、直接压迫止血法适用于伤口较小、出血量较适用于伤口较小、出血量较少的出血。伤者将伤部举起少的出血。伤者将伤部举起高于心脏，用无菌纱布或干高于心脏，用无菌纱布或干净毛巾覆盖在伤口上，如无净毛巾覆盖在伤口上，如无纱布或毛巾也可直接用手指纱布或毛巾也可直接用手指或手掌代替，用力压迫伤口，或手掌代替，用力压迫伤口，直到止血为止（如图），止直到止血为止（如图），止血后用绷带或纱布包扎伤口，血后用绷带或纱布包扎伤口，以免再次出血。以免再次出血。B、指压止血法、指压止血法适用于头部、
5、面部和四肢的动脉出血。方法为：用手指压迫伤口靠近心脏一端的动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通，达到临时止血的目的，以争取时间采取其他止血措施。（1 1）指压肱动脉：适用于一侧肘关节以下部位的外伤大出血。用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固定伤员手臂（如图）。（2）指压尺、桡动脉：适用于手部大出血。用两手的拇指和食指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流。（如图）。（4）指压股动脉：适用于一侧下肢的大出血。用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流。伤员应处于坐位或卧位（如图）。C、加压包扎止血法、加压包扎止血法 适用于各种伤口，是一种比
6、较可靠的非手术止血法。先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大（如图）。D、止血带止血法、止血带止血法 止血带止血法只适用于四肢大出血，当其他止血法不能止血时才使用此法。（1）布制止血带）布制止血带将三角巾折成带状或将其它布带绕伤肢一圈，打个蝴蝶结；取一根小棒穿在布带圈内，提起小棒拉紧，将小棒按顺时针方向绞紧，最后将绞棒另一端固定（如图）。（2）使用止血带的注意事项：）使用止血带的注意事项：（1 1）部位：上肢扎在上臂的上）部位：上肢扎在上臂的上1 13 3处，不能处，不能扎在上臂的中扎在上臂的中1 13 3处，避免损伤桡神经；下肢处，避免损伤桡神经；下肢扎在
7、股骨中下扎在股骨中下1 13 3处。处。（2 2）受严重挤压的肢体或伤口远端肢体严重缺）受严重挤压的肢体或伤口远端肢体严重缺血时，不能上止血带。血时，不能上止血带。（3 3）如肢体重伤已不能保存，应在伤口近心端）如肢体重伤已不能保存，应在伤口近心端紧靠伤口上止血带。紧靠伤口上止血带。（4）上止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤。止血带可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。（5 5）禁止使用对组织损伤较大的电线、绳子）禁止使用对组织损伤较大的电线、绳子等进行捆扎。等进行捆扎。（6 6）止血带的松紧度应以出血停止、远端摸）止血带的松紧度应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松达不到止血目的，过紧不到脉搏
8、为合适。过松达不到止血目的，过紧会损伤组织。会损伤组织。（7 7）使用止血带一般不应超过）使用止血带一般不应超过4h4h，原则上每，原则上每303060min60min要慢慢放松要慢慢放松1 1次；若仍然出血，可次；若仍然出血，可压迫伤口，放松时间为压迫伤口，放松时间为1 12min2min，然后再扎好，然后再扎好 。（8 8）使用止血带后，在易发现部位应有明显）使用止血带后，在易发现部位应有明显标记，并在标记上写明上止血带的时间。如立标记，并在标记上写明上止血带的时间。如立即送往医院，可以不写标记，但必须当面向值即送往医院，可以不写标记，但必须当面向值班人员说明扎止血带的时间和部位，以免忘记
9、班人员说明扎止血带的时间和部位，以免忘记定时放松，造成肢体缺血过久而坏死。定时放松，造成肢体缺血过久而坏死。二、包扎术二、包扎术 包扎的目的：伤口包扎在急救中应用范围较广，可起到保护创面、固定敷料、防止污染和止血、止痛等作用，并有利于伤口早期愈合。（）包扎材料）包扎材料vv现场也可就地取材，用干净的毛巾、布条、手绢、衣服片等替代。（二）包扎方法（二）包扎方法 1、头顶部包扎法：毛巾横盖于头顶部，包住前额，两前角拉向头后打结，两后角拉向下颌打结（如图）。2、面部包扎法：将毛巾横置，盖住面部，向后拉紧毛巾两端，在耳后将两端的上、下角交叉后分别打结，然后提起眼、鼻、嘴处的毛巾，用剪刀剪洞开窗（如图）
10、。3、下颌包扎法：将毛巾（或衣片）纵向折叠成四指宽的条状，在一端系一小带，毛巾中间部分包住下颌，两端上提，小带经头顶部在另一侧耳前与毛巾交叉，然后小带绕前额及枕部与毛巾另一端打结。头部包扎应注意以下两点：如头部有开放性损伤的时候，不宜使用加压包扎法，以免脑损伤；鼻孔或外耳道如果有血性的脑积液流出时，不能用棉花、纸团、布团等填塞鼻孔或外耳道，也不能用水去冲洗，以防造成颅内感染。4、肩部包扎法：单肩包扎时，将毛巾斜折，腰边中间穿带子，在伤侧肩部上臂固定，斜角向上折，一角盖住肩的前部从胸前拉向对侧腋下，另一角向上包住肩部，从后背拉向健侧腋下打结（如图）。5 5、胸部包扎法：全胸包扎时，毛巾对折，腰边
11、中、胸部包扎法：全胸包扎时，毛巾对折，腰边中间穿带子，由胸部围绕到背后打结固定。胸前的两间穿带子，由胸部围绕到背后打结固定。胸前的两片毛巾折成三角形，分别将角上提至肩部，包住双片毛巾折成三角形，分别将角上提至肩部，包住双侧胸，两角各加带子过肩到背后与横带相遇打结。侧胸，两角各加带子过肩到背后与横带相遇打结。背部包扎与胸部包扎法相同。背部包扎与胸部包扎法相同。6、腹部包扎法：把毛巾斜对折，中间穿带子，带子两端拉向后方，在腰部打结，使毛巾盖住腹部。将上、下两片毛巾的前角各系一小带，分别绕过大腿根部与毛巾的后角在大腿外侧打结。7、膝部包扎法：先将毛巾折成适当宽度的斜形条带，两端各扎一小带，然后用折好
12、的毛巾包住膝部一周，两端的小带分别压住上边与下边后，打结。8、前臂和小腿的包扎法：把毛巾的一角向内折起，然后从前臂（或小腿）下方向上做螺旋包扎，最后用带子固定（如图）。9 9、手部包扎法：将毛巾平放，指端对着毛巾一、手部包扎法：将毛巾平放，指端对着毛巾一角，将此角翻起盖于手背，毛巾同一端的另一角角，将此角翻起盖于手背，毛巾同一端的另一角也翻过手背压于手掌下，将毛巾围绕手掌进行包也翻过手背压于手掌下，将毛巾围绕手掌进行包扎，在腕部加带固定。扎，在腕部加带固定。足部包扎与手部包扎相同。足部包扎与手部包扎相同。（三）、包扎的注意事项：（三）、包扎的注意事项：1、不能用井下的污水冲洗伤口，也不要用手接
13、触伤口；2、尽量使用消毒敷料，如果没有消毒敷料，应选用较干净的毛巾、内衣片等布料包扎伤口，以免增加伤口感染的机会；3、伤口表面的异物（如煤块、矸石、碎衣片等）应去掉，伤口深部的异物不应在当时取出，以免加重感染，引起出血或内脏脱出。4、包扎应做到动作轻巧，不要碰撞伤口，以免增加出血量和疼痛；5、包扎要快且牢靠，松紧度要适宜，既要保证敷料固定和压迫止血，又不能压迫神经或影响肢体的血液循环；6、包扎应超过伤口近端510cm；打结应避开伤口和不宜压迫的部位；7、包扎四肢时，尽量要露出指（趾）端，以便随时观察血液循环情况。8、外露的骨折断端或腹内脏器不可轻易送回体内，以免造成体内感染。视频：视频：止血、
14、包扎术止血、包扎术三、固定术三、固定术固定的目的：固定术是针对骨折的急救措施，可以防止骨折部位移动，具有减轻伤员痛苦的功效，同时能有效地防止，因骨折断端的移动而损伤血管、神经等组织，造成的严重并发症。（一）固定材料 木制夹板：有各种长短规格，外面包有软性敷料，是最常用的固定器材；其他材料：如特制的颈部固定器、股骨骨折的托马固定架，紧要时就地取材的竹棒、木棍、树枝等。（二）固定方法1、锁骨骨折的固定：将两条叠成带状的三角巾分别环绕两个肩关节，于肩部打结；再分别将三角巾的底角拉紧，在两肩过度后张的情况下，在背部将底角拉紧打结（如图）。2、肋骨骨折的固定：在受伤肋骨上放置衬垫，用两条三角巾（或衣服片
15、）折成约四指宽的带子，在伤员呼气状态下围绕胸部紧紧地包扎起来，在健侧胸壁打结，固定胸壁（如图）。3、四肢骨折的固定：（1）肱骨骨折的固定：用两条三角巾和一块夹板将伤肢固定，然后用一块燕尾式三角巾悬吊前臂，使两底角向上绕到颈部后打结，最后用一条带状三角巾分别经胸背于健侧腋下打结。（2）肘关节骨折的固定：当肘关节呈弯曲状时，用两条带状三角巾和一块夹板把关节固定。当肘关节伸直时，可用一卷绷带和一块三角巾把肘关节固定。（3 3）股骨骨折的固定：）股骨骨折的固定：用一块长夹板（长度为从伤员的腋下至足跟）放在用一块长夹板（长度为从伤员的腋下至足跟）放在伤肢外侧，另用一块短夹板（长度为从会阴至足跟）伤肢外侧
16、，另用一块短夹板（长度为从会阴至足跟）放在伤肢内侧，用带状三角巾分别在腋下、腰部、放在伤肢内侧，用带状三角巾分别在腋下、腰部、大腿根部、骨折部位的上端与下端、膝关节及踝关大腿根部、骨折部位的上端与下端、膝关节及踝关节进行包扎固定，注意在关节突出部位要放置软衬节进行包扎固定，注意在关节突出部位要放置软衬垫。若无夹板时，可以用带状三角巾或绷带，把伤垫。若无夹板时，可以用带状三角巾或绷带，把伤肢固定在健侧肢体上。肢固定在健侧肢体上。（4）胫、腓骨骨折的固定：与股骨骨折固定相似，只是夹板长度稍超过膝关节即可。（三）、固定的（三）、固定的注意事项注意事项：1、固定的目的不是让骨折复位，而是防止骨折断端的
17、移动，所以刺出伤口的骨折端不应该送回。2、固定时动作要轻巧，固定要牢靠，松紧适度，固定以后不能使伤肢感到麻木、变色或发凉。3、皮肤与夹板之间要垫适量的软物，尤其是夹板两端的骨头突出处和空隙部位更要注意，以防局部受压，引起缺血坏死。4、夹板的长度和宽度，要与伤肢相称，它的长度应超过骨折部位的上、下两个关节。上夹板时，除固定骨折的上、下两端外，还要固定上、下两个关节，以保证骨折部位的固定。绑扎的时候要先绑上端后绑下端。5、四肢骨折固定时，要露出指（趾）端，以便观察血液循环。四、搬运术四、搬运术伤病员在现场进行初步急救处理后和在随后送往医院的过程中，必须经过搬运这一重要环节。规范、科学的搬运术，对伤
18、病员的抢救、治疗和预后，都是至关重要的。搬运器械有：担架（包括软担架），或者因陋就简利用床单、木板等作为搬运工具。（一）、脊柱骨折伤员的搬运在工伤事故中，如冒顶时石块等重物从高处直接冲击腰部，或被埋压腰背击伤，都能引起脊柱骨折，同时常因脊柱骨折损伤脊髓而发生瘫痪。有时也因急救时处理不当造成瘫痪，特别是在搬运时最易发生问题。1、搬运方法：（1）平托法：由3人合作，均在伤员一侧，1人托骨折部位，1人托头和肩，另1人托臀部和下肢，然后协同一致地将伤员平托到担架上。（2）滚动法：将担架放在伤员一侧，急救人员蹲在另一侧，1人扶着肩，1人扶躯干与臀部，另1人扶下肢，协同一致地将伤员滚移到担架上。2、搬运此
19、类伤员时应注意：（1）要使用硬板担架或平板，搬运时，顺应脊柱或躯干轴线，滚身或平托移至硬担架上。（2）搬运脊柱骨折的伤员时，要动作轻柔、协调一致，平起平放，注意勿使脊柱前后晃动和扭曲。切忌一人抬上身，另一个抬脚的错误做法，否则很可能造成脊髓严重受伤（如图）。（二）、搬运伤员时的注意事项（二）、搬运伤员时的注意事项1、在搬运转送以前，一定要先做好对伤员的检查和进行初步的急救处理，以保证转运途中的安全。2、在抬运转送中，一定要给伤员盖好毯子或其他衣物，保持其体温，防止受寒受冻。3、用担架抬运伤员时，一定要使伤员脚朝前，头在后。以便使后面的抬送人员能随时看到伤员的面部表情。如发现有异常变化时，能立即停下来及时抢救。4、搬运行进中，动作一定要轻，脚步一定要稳，步伐一定要力求迅速而一致，千万要避免摇晃和震动。如条件许可，一副担架要另派23人跟随，以便随时接力更换，保证搬运的速度，有医护人员跟随更好。5、在井下沿上山巷道向下搬运时，伤员的头要在后面，担架尽量保持前低后高，以保证平稳和伤员舒适；如果沿下山巷道向上搬运，则应头在前，脚在后。视频：现场急救祝全体学员：祝全体学员：学习愉快！学习愉快！身体健康！身体健康！谢谢！谢谢！