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1、最新（参考总结范文）之2021年医疗质量平安治理年终工作参考总结医疗质量平安治理年末事情总结20xx年我院当真进修贯彻党的“十八”大肉体和新医改政策，以“自动作为创一流”举止为契机，以建立“二级甲等”西医病院为目的，牢牢环抱“以病工资中央，以质量为焦点”的目的，发扬中医药特点上风，进步医疗质量。同时不息加强医疗平安治理，排查医疗平安隐患，保证医疗质量和医疗平安，起劲完成为国民群众供给平安、无效、便利、价廉的医疗办事。一、医疗质量及平安治理(一)严峻落实医疗焦点轨制，强化医疗营业治理病院建立了医疗质量治理委员会，院长是第一责任人。建立了院科两级医疗质量治理构造的质量保证系统，科主任担任本科医疗质
2、量治理事情，医务科构造实行周全医疗质量治理，指示、监视、查抄、审核和评估医疗质量治理事情，活期举行医疗质量和平安教诲，提出医疗质量治理与接着改良计划，并创立质量治理目的、目的、规划、步伐、结果评估及信息反应等。病院创立美满了医疗质量治理义务追查轨制，加强根底质量、环节质量、终末质量治理，用诊疗惯例、临床路径标准诊疗行动。严峻施行每周一次的营业大查房、每个月一次的行政大查房和节假日院长、天性机能科室、科主任巡视轨制，实时创造标题处理标题。整年完成医疗业务量：门急诊_人次，同比增进 _%，住院_人次，同比增进_%，床位使用率_%，各类手术_台次，同比增进_%。住院治愈恶化率_%，急救各类危重病人_
3、人次，急救成功率_%。整年实现部份级导游干部和部份单元企业职工的体检事情，总计_人次。全慢性病体检_人次，残疾人体检_人次。(二)优化医疗办事流程，进步医疗办事质量我院坚持以“病工资中央”的办事理念，以“三好一满意”为目的，美满了医疗办事的各项步伐，做到部署正当、办事热忱、流程顺畅，加强医患一样，促成医患瓜葛调和，提高了病人满意度;积极改良就诊环境，坚持病院整齐有序。踏实开展“优质照顾护士办事树模工程”举止，确切加强照顾护士治理，标准执业行动，夯实根底照顾护士办事，充分调动泛博照顾护士工作者的积极性，起劲为患者供给平安、优质、合意的照顾护士办事。(三)开展了病历誊写质量评选举止依照国度中医药治
4、理局西医病历誊写根底标准和医疗机构病历治理划定，进一步标准了病历治理。创立审核机制，每个月对门诊处方、住院病历举行一次抽查评断举止，加强病历誊写审核。住院病历甲级病历率_%，无丙级病历。(四)强化了病院沾染治理依照病院沾染治理设备和二级西医病院评审标准(20年版)相关恳求，制订了种种应急预案，对口腔科、手术室、急诊科、内镜室和检验科等沾染治理重点部分的加强治理和监控。制订了病院沾染治理手册、科室病院沾染质量自查本，成立了院感质控委员会，加强院感防控染治理事情，在生物监测、消毒、医疗废料接纳、烧毁等方面严峻落实无关轨制，医疗废料处理率为_ %，病院感染率为_%，整年开提醒患率_次，实查率为_%，
5、开展生物监测_份，合格率_%，每季度进展院感相关常识培训_次，参学率_%，整年_次院感理论常识测验，合格率_%,整年无大型院内沾染产生。(五)加强急诊、抢救事情成立了以中医药职员为主的抢救部队，强化医务职员抢救根底技艺锻炼，医护职员能够或许闇练、准确应用种种急救设置装备摆设，操纵种种抢救手艺。加强我院科室间和谐才能，以顺应庞杂情况下应急急救事情需求。(六)加强临床输血治理事情加强输血治理事情，严峻执行了临床输血手艺标准及医疗用血治理设备等轨制，严峻施行输血手艺操纵规程，操纵输血习惯症，迷信正当用血，制订实行了操纵输血沾染计划。整年输血_人次，输血量_毫升，成分输血100%，无违规用血和输血过失
6、变乱产生。(七)加强了临床检讨质量操纵事情依照病原微生物实验室生物平安治理条例、科室临床实验室治理设备等无关划定，周全加强了实验室生物平安、质量操纵和治理事情;供给了24小时急诊检讨办事，餍足了临床需求;对开展的临床检讨工程进展了室内质量操纵和室间质量评估。(八)、流行症治理事情按相关恳求、划定实时上报各类流行症，整年共上报各类流行症_例，殒命病例_例，无漏报、迟报和谎报病例。疫情信息网络运转失常。(九)加强医师活期审核按卫生部划定，每两年对医师活期审核一次，对医师创立不良行医行动、污点记载档案，恳求医师有精良的职业道德、医德医风。连续教诲学分达标。20年对_名执业医师、助理医师举行审核，全数
7、及格。(十)临床路径治理针对病院实践，医务科制订了病院的西医临床路径治理划定，并牵头制订了_个试点业余，_个试点病种的临床路径实行计划，整年进入路径_例，入组率_%，变异_例，退出路径数_例，临床路径例数占全数入院病例数比例_%.均匀住院日_天。(十一)中医药指示事情在医学会的帮助下，举办了_次全州里卫生院及墟落大夫中医药合适手艺培训会，培训墟落大夫总计_人，教授教养_学时，不但使墟落大夫能够或许闇练操纵并使用中医药合适手艺，同时农夫群众关于中医药合适手艺也能够或许有粗浅的认识和明白得，充分享遭到“少费钱，治好病”的实惠。二、照顾护士质量及平安治理照顾护士事情以病工资中央，进步照顾护士质量，深
8、化优质照顾护士办事，确保照顾护士平安为目的。当真落实各项规章轨制并严峻施行。经由过程质量操纵阻断和转变某些不良情况，使照顾护士质量不断处于吻合质量标准恳求的情况。保持每个月护士长例会;每季度照顾护士质量治理集会;照顾护士不良事情阐发接头专题会;照顾护士、医疗、后勤多部分协调会等，严峻按事情规划实现重点事情，总结上月工作中存在的优缺点，并提出响应的整改步伐。当真落实照顾护士焦点轨制，保持每季度查房和疑咨询病例接头事情。连续在住院部开展“优质照顾护士办事树模病区”举止，住院病人满意度为_%。整年实现营业目的：急救危重病人_人次，急救成功率_%，住院病人数_人次，门诊视察病人_人次，静脉输液_ 人次
9、，输血_人次，静脉推注_人次，肌肉打针及各类皮试_人次，导尿_人次，口腔照顾护士_人次，洗胃_人次，氧气吸入_人次，超声雾化_人次，手术台次_台次，西医照顾护士(拔火罐、艾灸条、中药内服、中药熏蒸、功能训练、骨折愈合仪、耳穴埋豆、TDP等)_人次。照顾护士文书誊写合格率_%，抢救物品完好率_%，惯例器械消毒灭菌合格率_%，褥疮产生次数为_，病人满意率为_%。三、后勤及平安治理以保持“强化素养、美满治理、物尽其用、办事临床”的准绳，保证后勤提供。加强了医疗设置装备摆设、器械、水、电、车辆、和院内消防方法、通道治理，为病院各项事情的开展供给保证。四、医疗质量平安事情治理开展全员医疗质量平安教诲，提高了医疗平安认识。当真施行医疗质量平安事情呈报暂行划定，医疗质量平安申饬发言轨制暂行设备，我院制订了庞大医疗平安事情、医疗变乱防备预案和处置步伐。进一步美满平安出产的构造导游、治理机构、规章轨制、操纵规程及标准，明确职员设置恳求，步伐落实到位;关于重点部位、重点科室采纳非凡治理和步伐。病院活期上报医疗质量平安事情，整年共上报_件。整年无医疗变乱产生。整年无医疗胶葛。