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1、精选优质文档-倾情为你奉上 危重患者生命“八征”的观察生命 “八征”T（体温） P（脉搏） R（呼吸） BP（血压）C（神志） A（瞳孔） U（尿量） S（皮肤黏膜）体温（T） 腋温正常值为36-37体温超过37.2称为发热 低热：37.5-38，中度发热：38.1-39，高热：39-41低于35称为低体温 1、体温升高见于肺结核，细菌性痢疾，支气管肺炎脑炎疟疾甲状腺机能亢进，中暑、流感及外伤感染等。2、专科高热提示感染性或炎症性疾病：体温过高可能为中暑或中枢性高热（脑干或下丘脑病变）;体温过低提示休克、甲状腺功能低下、低血糖、冻伤或镇静安眠药（如巴比妥类）过量。3、神经专科体温特点：（1）出
2、血后即刻出现高热是因为丘脑下部体温调节中枢受到出血损害征象，所以脑干出血和脑室出血均可引起高热。（2）若早期体温正常，而后出现体温上升并且出现弛张热型者，多系合并感染（以肺部为主）。（3）始终低热者，为出血后的吸收热（T不超过37.5度），一般只做物理降温处理，不作特殊处理。（4）以头痛等局部症状伴随高热直接入院的病人多考虑颅内感染。（5）体温过低见于外周衰竭或使用亚低温治疗的病人。特别注意（1）体温低于35度或突然高达40度以上。（2）正确识别发热：热程、病因、热型。（3）把握合理尺度：不同情况以不同的方法进行处理。、脉搏（P）心率、心律、心电波形监护特别注意：脉搏140次/分正常成人脉率6
3、0-100次/分，交感神经兴奋时脉搏增快，副交感神经兴奋时脉搏缓慢。脉搏的快慢与性别、体型也有关系。1、脉搏缓慢有力提示颅内压增高；2、缓脉（心动过缓40次每分以下）可能为房室传导阻滞或心肌梗死；3、速脉（100次/分）提示休克、心力衰竭、大出血、高热或甲亢危象；4、脉率不齐提示心脏病；5、微弱无力可能为休克或内出血等；6、脉搏短绌即单位时间内脉率小于心率，其特点是心率快慢不一，心律完全不规则，心音强弱不等，见于房颤。呼吸（R）呼吸是第一生命指征：呼吸异常是最敏感的生命体征。呼吸异常包括呼吸困难、呼吸窘迫、呼吸急促及呼吸节律异常。备注 1、呼吸急促（呼吸窘迫）。 2、呼吸困难是主观感到呼吸费力
4、，呼吸急促必然呼吸困难但呼吸困难不一定呼吸急促（如吸气性呼吸困难）。正常成人呼吸16-20次/分，在疾病情况下，常有频率，节律及深浅度的异常。频率异常1、呼吸增快：成人呼吸超过24次，称为气促。常见于贫血、高热、甲亢，疼痛及心功能不全者。2、呼吸减慢：成人呼吸低于10次/分。常见于颅内压增高、麻醉剂或镇静剂过量、脑肿瘤或呼吸中枢受抑制者。深浅度的异常1、深快呼吸：常见于剧烈运动、情绪激动或过度紧张时，出现过度通气，有时可引起呼吸性碱中毒。2、浅快呼吸：呼吸机麻痹，严重腹胀、腹水、及肺部、胸膜、胸壁疾病和外伤，肺炎、胸膜炎、胸腔积液、气胸、肋骨骨折等患者，若呼吸表浅不规则，有时呈叹息样，多见于涉
5、死患者。3、深度呼吸：又称库斯莫呼吸，表现为呼吸深大而规则，且伴有鼾音，常见于尿毒症、糖尿病等引起的代谢性酸中毒的患者。呼吸危重征象（1）极危指征：不规则或浅慢；RR40次/分或5次/分；SaO285%(吸氧浓度35%)（2）极危疾病：严重气道阻塞、张力性气胸、濒死性哮喘、严重肺水肿；（3）危重表现：端坐呼吸；紫绀、大汗淋漓；呼吸时抬头耸肩，辅助呼吸参与，语不成句或说话不能；有奇脉，颈静脉怒张，四凹征；潮式呼吸：是一种由浅慢变为深快，再由深快变为浅慢，继之出现一段时间的呼吸暂停（5-30秒）又开始如上变化的周期性呼吸。如此周期而复始，呼吸运动呈潮水涨落般故称潮式呼吸。见于颅内压增高、大脑半球广
6、泛损害、脑炎、脑膜炎及巴比妥类药物中毒和濒死的患者。 间断呼吸：又称毕奥呼吸，有规律地呼吸几次，突然停止呼吸，间隔一个短时期后又开始呼吸，如此反复交替。常在呼吸完全停止前发生。叹气样呼吸：表现为在一段浅快的呼吸节律中插入一次深大呼吸，并伴有叹息声，多见于神经衰弱、精神紧张的患者，反复发作是临终前的表现。音响异常蝉鸣样呼吸：即吸气时有一种高音调的间响，多因支气管、小支气管堵塞或气管插管或切开堵塞，使空气进入发生困难所致，见于喉头水肿、喉头异物、插管堵塞、支气管哮喘等患者。鼾声呼吸：由于病人气管或支气管内较多的分泌物积聚，使呼气时发生粗糙的声音，常见于深昏迷的患者。如果同时伴有呼吸次数变慢或增快，
7、此种情况下，我们常常要预防病人发生舌根后坠，要使用口咽道或通知麻醉科插管。形式异常胸式呼吸减弱、复式呼吸增强：正常女性以胸式呼吸为主，由于肺、胸膜或胸壁的疾病，如胸膜炎、胸壁外伤等，可使胸式呼吸减弱、腹式呼吸增强。腹式呼吸减弱，胸式呼吸增强：正常男性及儿童以腹式呼吸为主，由于腹腔内压力增高，膈肌下降受限，如腹膜炎、大量腹水、腹腔巨大肿瘤等，可造成腹式呼吸减弱、胸式呼吸增强。 神经专科呼吸特点观察 不同水平脑损害出现特殊的呼吸节律失常1、潮式呼吸：提示大脑半球广泛损害，表现为或大或小的过度呼吸，间以短暂的呼吸暂停；2、中枢神经源性过度呼吸：提示中脑被盖部病变；3、长吸式呼吸：吸23次呼1次或1次
8、吸足气后呼吸暂停，提示脑桥上部病变；4、从集式呼吸：频率幅度不一的周期性呼吸，提示脑桥下部病变；5、失调式呼吸：呼吸频率和时间均不规律，提示延髓特别是其下部损害（见表3）。血压（BP）1. 正常收缩压.90mmHg或平均动脉压.70mmHg；（平均动脉压=舒张压+1/3脉压差）2. 一旦血压低于此数值，即应考虑休克的可能性；3. 面舒张压如果超过90mmHg，则称之为高血压。4. 影响血压的因素：心排血量、循环血容量、周围血管阻力血管壁的弹性、血液粘滞度。神志（C）1、正常神志清楚、对答如流；2、如果病人烦躁、紧张不安，往往提示休克早期；而神志模糊或嗜睡，说明即将发生昏迷；各种急危重症的晚期都
9、会出现昏迷，分为浅昏迷、中度昏迷与深昏迷三种程度。3、格拉斯哥昏迷评分（GCS）降低说明患者意识障碍加重；4、患者由烦躁不安转为安静，或由安静转为烦躁不安，说明患者可能发生了意识状态改变；5、清醒或嗜睡患者突然出现大小便失禁说明可能发生了意识障碍加重；6、患者出现性格习惯改变，如开朗患者突然言语减少、突发谵妄均可能发生了意识障碍。瞳孔（A）1、正常瞳孔直径2-4mm,光反应敏感；2、瞳孔异常变化包括瞳孔散大、缩小、光反应迟钝或消失、眼球运动障碍；3、瞳孔大小和对光反应的变化常指病情的变化。4、特别注意：濒死患者因交感神经与副交感神经功能衰竭所致的“瞳孔正常”。尿量（U）1、正常尿量30ml/h。2、尿量25ml/h为尿少。3、尿量5ml/h为尿闭，提示发生了脱水、休克或急性肾功能衰竭。4、24小时尿量2500ml为多尿。5、尿量3L/d为尿崩。6、尿量200ml/h连续2小时为尿崩。皮肤黏膜（S）1、皮肤苍白、四肢湿冷提示休克；2、皮肤和口唇、甲床紫绀提示缺氧；3、皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、溶血性或者阻塞性黄疸所致；4、皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提示发生了DIC（全身弥漫性血管内凝血）。 专心-专注-专业