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1、XX市中等职业学校学生退学备案表填表日期:姓名出生日期性别男/女证件号入学日期年级学籍号学生类别中专 口职中 口职高 口技校 口成人中专口成人中专/中职班 综合高中 口普通高中 其他专业家庭地址联系电话申请退学理由申请人：监护人：年 月 日学校审核意见学校（盖章）校长（签名）年 月 日上级主管部门备案主管部门（盖章）业务部门年 月日备 案 记 录年月日备 注注：请仔细阅读后面的办理须知。XX市中等职业学校学生办理退学手续须知一、政策依据：XX市教育委员会XX市中等职业学校学生学籍管理实施办法（沪教委规2018 2号）。三、退学须知：1 .学生退学后不再有本市中职学生学籍；2 .学生一旦退学后原
2、则上无法恢复本市中职学生学籍；.符合自动退学条件的学生，退学申请表内学生及监护人的签名可空缺，由学校老师填写相关退 学理由；3 .学校办理自动退学前，应将结果预先告知学生及监护人。四、办事程序：学生退学应由学生和家长（或监护人）向学校提出申请，然后按下列规定办理：1 .由学生本人和监护人提出申请，填写退学申请表；2 .由学校审核同意后，报学校主管部门、市教育行政部门备案。五、注意事项：1 .该表用于学生主动提出退学；2 .退学的学生通过学校领取统一的退学申请表，退学申请表一式三份；3 .学生及其家长要如实填写退学原因；4 .学校应尽告知义务，并确认学生及监护人都为本人签名；5 .经备案后，学校、学校主管部门、市教育行政部门各保存一份；6 .具体备案地点：冠生园路401号（XX市学生事务中心）；