《病房围手术期护理质控管理考核标准.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《病房围手术期护理质控管理考核标准.docx（2页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、围手术期管理护理质量评价标准 （病房）文件编号：护理质量评价标准制定日期：修订日期：第3次检查部门：检查日期：检查人员：受检科室：受检人员签字：床号：责护：项目质量标准分值考核方法考核结果备注结构（3分）1、有围手术期患者护理管理制度，护士知晓1实地查 看资料是口否口2、有围手术期患者护理常规，护士知晓1是口否口3、有围手术期患者护理流程（路径？）1是口否口过程 （87 分）术前 护理4、术前护理评估和观察到位（健康史、身体状况、心理社会状 况等），心理护理有效，患者积极配合术前检查、治疗、护理2现场考核 责任护士是口否口5、评估治疗用药情况，对特殊用药（抗凝、降压、镇静、利尿 、皮质激素等药
2、物）、检查、手术禁忌等评估准确，处置及时2现场考核 责任护士是口否口6、术前护理相关风险评估及时准确，预防措施正确及时，并及 记录2现场考核 责任护士是口否口7、了解女性患者是否在经期，处置正确2现场访谈 患者/家属是口否口8、向患者 和家属说 明术前准 备的目的 方法及注 意事项， 做好术前 常规准备O个人准备着清洁病服，佩戴腕带，腕带字迹清 晰，正确1现场访谈 患者/家属是口否口个人卫生做到三短六洁，饭后漱口， 保持口腔清洁,尤期全麻患者注意早晚 刷牙1现场访谈 患者/家属是口否口手术相关物品（一次性尿垫、吸水管 、便器）准备齐全1现场访谈 患者/家属是口否口手术区域 皮肤准备备皮范围、备
3、皮时间符合院感与医嘱 要求，无划痕、无破损5现场访谈 患者/家属是口否口呼吸道准备指导患者进行深呼吸、有效咳嗽训 练，患者知晓呼吸道准备的目的、方 法及注意事项3现场访谈 患者/家属是口否口胃肠道准备择期手术患者胃肠道准备与医嘱相 符，患者知晓胃肠道准备的目的、方 法及注意事项3现场访谈 患者/家属是口否口适应性训练指导患者伤口保护2翻醯是口否口指导患者床上使用便器的方法，患者 知晓练习床上大小便的目的及方法3现场访谈 患者/家属是口否口根据需要指导患者进行术中体位训练3现场访谈 患者/家属是口否口指导患者自行调整卧位及床上翻身方 法3现场访谈 患者/家属是口否口踝泵训练根据需要指导患者踝泵锻
4、炼的方法3现场访谈 患者/家属是口否口9、告知患者术前、术后的注意事项及配合方法，患者能正确复 述术前准备相关知识，有记录3现场访谈 患者/家属是口否口说明：术后 护理10、与手术室工作人员共同完成患者身份信息、手术部位确认， 手术标不核查无误，各项父接无漏项，签全名及时间5查看交接 记录单是口否口11、责任护士知晓患者麻醉方式、手术方式（手术名称）、特殊 用药、出入量等术中情况，手术交接流程符合要求5现场考核 责任护士是口否口12、根据麻醉类型和手术方式安置患者体位，体位安置符合病情 和医嘱要求，患者卧位安全舒适，神志不清或躁动者，予床档、 保护性约束5现场查 看患者是口否口后理 术护13、
5、术后病情及生命体征观察及时（切口出血、疼痛、发热、恶 心呕吐、呃逆、腹胀、尿潴留等）处理措施及时有效5现场查 看患者是口否口14、各类管路标识清楚，固定规范，执行各类导管护理规范，引 流通畅、更换及时，患者/家属知晓引流管留置的目的及注意事项3现场查 看访谈是口否口15、吸氧方式、吸氧流量于医嘱相符，患者/家属知晓注意事项3现场查 看访谈是口否口16、责任护士知晓术后专科并发症的观察，护理措施落实到位3现场查看 访谈是口否口17、责任护士知晓患者使用仪器（监护仪、输液泵、注射泵） 操作流程、故障识别及处理3现场查 看访谈是口否口18、患者/家属知晓镇痛泉应用方法及注意事项2现场查 看访谈是口否
6、口19、患者/家属知晓适宜的活动方法，知晓体位变换或下床活动的 注意事项2现场访谈 患者/家属是口否口20、患者/家属知晓进饮食水的时间、种类及注意事项，饮食指导 符合病情及医嘱要求3现场访谈 患者/家属是口否口21、患者/家属知晓术后治疗、用药的目的及注意事项2现场访谈 患者/家属是口否口22、患者/家属知晓术后康复锻炼的目的、方法及注意事项，对健 康教育效果有评价记录2现场访谈 患者/家属是口否口23、患者/家属知晓出院后的注意事项（饮食与营养、休息与活动、用 药指导、康复锻炼、切口处理等）3现场访谈 患者/家属是口否口24、根据患者病情、护理难度和技术要求，对护士合理分工2达标情况是口否口结果 （10 分）25、护理措施到位，无并发症发生。10检查结果是口否口总分 （100 分）应得总分：实得总分：得分百分比：I.能正确执行者在检查结果栏内用“ J”表示；不符合要求在检查结果栏内用“X”表示；不涉及该项目，在检查结果栏 内用表示。2.应得总分二总分-未涉及项目分；实得总分二涉及项目得分总和；得分百分率二实得总分/应得总分X 100%。