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1、工程名称：单位工程名称本表由施工单位填报一式三份，审核后，建设、监理、施工单位各留一份。监理公司：由于工程施工需要，需使用下列设备（仪器）请于认可进场。施工单位：负责人：日期：序 号设备（仪器） 名称规格 型号生产 能力数量试用 情况修 理 或 校检时间操作人姓名、件证号经审查，对设备（仪器）序号设备（仪器）同意进场使用。专业监理工程师：总监理工程师：日期：日期：工程名称：单位工程名称本表由施工单位填报一式三份，审核后，建设、监理、施工单位各留一份。监理公司：由于工程施工需要，需使用下列设备（仪器）请于认可进场。施工单位：负责人：日期：序 号设备（仪器） 名称规格 型号生产 能力数量试用 情况
2、修 理 或 校检时间操作人姓名、件证号经审查，对设备（仪器）序号设备（仪器）同意进场使用。专业监理工程师：总监理工程师：日期：日期：工程名称：单位工程名称本表由施工单位填报一式三份，审核后，建设、监理、施工单位各留一份。监理公司：由于工程施工需要，需使用下列设备（仪器）请于认可进场。施工单位：负责人：日期：序 号设备（仪器） 名称规格 型号生产 能力数量试用 情况修 理 或 校检时间操作人姓名、件证号经审查，对设备（仪器）序号设备（仪器）同意进场使用。专业监理工程师：总监理工程师：日期：日期：工程名称：单位工程名称本表由施工单位填报一式三份，审核后，建设、监理、施工单位各留一份。监理公司：由于
3、工程施工需要，需使用下列设备（仪器）请于认可进场。施工单位：负责人：日期：序 号设备（仪器） 名称规格 型号生产 能力数量试用 情况修 理 或 校检时间操作人姓名、件证号经审查，对设备（仪器）序号设备（仪器）同意进场使用。专业监理工程师：总监理工程师：日期：日期：工程名称：单位工程名称本表由施工单位填报一式三份，审核后，建设、监理、施工单位各留一份。监理公司：由于工程施工需要，需使用下列设备（仪器）请于认可进场。施工单位：负责人：日期：序 号设备（仪器） 名称规格 型号生产 能力数量试用 情况修 理 或 校检时间操作人姓名、件证号经审查，对设备（仪器）序号设备（仪器）同意进场使用。专业监理工程
4、师：总监理工程师：日期：日期：工程名称：单位工程名称本表由施工单位填报一式三份，审核后，建设、监理、施工单位各留一份。监理公司：由于工程施工需要，需使用下列设备（仪器）请于认可进场。施工单位：负责人：日期：序 号设备（仪器） 名称规格 型号生产 能力数量试用 情况修 理 或 校检时间操作人姓名、件证号经审查，对设备（仪器）序号设备（仪器）同意进场使用。专业监理工程师：总监理工程师：日期：日期：工程名称：单位工程名称本表由施工单位填报一式三份，审核后，建设、监理、施工单位各留一份。监理公司：由于工程施工需要，需使用下列设备（仪器）请于认可进场。施工单位：负责人：日期：序 号设备（仪器） 名称规格
5、 型号生产 能力数量试用 情况修 理 或 校检时间操作人姓名、件证号经审查，对设备（仪器）序号设备（仪器）同意进场使用。专业监理工程师：总监理工程师：日期：日期：工程名称：单位工程名称本表由施工单位填报一式三份，审核后，建设、监理、施工单位各留一份。监理公司：由于工程施工需要，需使用下列设备（仪器）请于认可进场。施工单位：负责人：日期：序 号设备（仪器） 名称规格 型号生产 能力数量试用 情况修 理 或 校检时间操作人姓名、件证号经审查，对设备（仪器）序号设备（仪器）同意进场使用。专业监理工程师：总监理工程师：日期：日期：工程名称：单位工程名称本表由施工单位填报一式三份，审核后，建设、监理、施
6、工单位各留一份。监理公司：由于工程施工需要，需使用下列设备（仪器）请于认可进场。施工单位：负责人：日期：序 号设备（仪器） 名称规格 型号生产 能力数量试用 情况修 理 或 校检时间操作人姓名、件证号经审查，对设备（仪器）序号设备（仪器）同意进场使用。专业监理工程师：总监理工程师：日期：日期：工程名称：单位工程名称本表由施工单位填报一式三份，审核后，建设、监理、施工单位各留一份。监理公司：由于工程施工需要，需使用下列设备（仪器）请于认可进场。施工单位：负责人：日期：序 号设备（仪器） 名称规格 型号生产 能力数量试用 情况修 理 或 校检时间操作人姓名、件证号经审查，对设备（仪器）序号设备（仪
7、器）同意进场使用。专业监理工程师：总监理工程师：日期：日期：工程名称：单位工程名称本表由施工单位填报一式三份，审核后，建设、监理、施工单位各留一份。监理公司：由于工程施工需要，需使用下列设备（仪器）请于认可进场。施工单位：负责人：日期：序 号设备（仪器） 名称规格 型号生产 能力数量试用 情况修 理 或 校检时间操作人姓名、件证号经审查，对设备（仪器）序号设备（仪器）同意进场使用。专业监理工程师：总监理工程师：日期：日期：工程名称：单位工程名称本表由施工单位填报一式三份，审核后，建设、监理、施工单位各留一份。监理公司：由于工程施工需要，需使用下列设备（仪器）请于认可进场。施工单位：负责人：日期：序 号设备（仪器） 名称规格 型号生产 能力数量试用 情况修 理 或 校检时间操作人姓名、件证号经审查，对设备（仪器）序号设备（仪器）同意进场使用。专业监理工程师：总监理工程师：日期：日期：工程名称：单位工程名称本表由施工单位填报一式三份，审核后，建设、监理、施工单位各留一份。监理公司：由于工程施工需要，需使用下列设备（仪器）请于认可进场。施工单位：负责人：日期：序 号设备（仪器） 名称规格 型号生产 能力数量试用 情况修 理 或 校检时间操作人姓名、件证号经审查，对设备（仪器）序号设备（仪器）同意进场使用。专业监理工程师：总监理工程师：日期：日期：