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1、公立医院绩效考核病案首页上传问题整改报告接到二级公立医院绩效考核首页数据质量的问题反应 后，我院高度重视，立即组织相关人员进行专题分析整改， 具体情况汇报如下： 一、存在的问题主要手术操作编码和名称匹配符合率不达标。根据二级 公立医院绩效考核首页数据质量相关数据标准,上传的主要 手术操作编码和名称与手术操作分类代码国家临床版3.0 进行匹配，计算匹配符合率,要求290%,我院符合率为49.19%o 二、原因分析针对病案首页反应的问题，我院组织临床、病案、信息 等专业人员对首页上传情况进行分析，发现上传的病案首页 确实存在手术操作名称不规范的问题，经深入分析，系在填 写手术名称时存在手动输入的情
2、况，未全部使用系统提供的 标准名称，与手术操作分类代码国家临床版3.0存在一 定的偏差，导致主要手术操作编码和名称匹配符合率不达标。 三、整改措施1、针对出现问题的病案首页，我院组织临床、病案等 人员逐一修改手术名称，并严格按照质控标准进行全病例质 控。目前，我院已将2021年所有病案首页进行重新上传，接口达标率到达100% o2、将病案首页的填写说明发放到科室，并组织医务人 员学习病案首页填写说明，使医师认识到病案首页缺陷对公 立医院绩效考核的影响，组织学习住院病案首页数据填写 质量规范和住院病案首页数据填写质量与控制指标的 要求，加大对临床医师的专项培训力度，确保病案首页数据 的准确性。3
3、、严格落实三级质量控制管理，加强对病案首页质量 管理与控制，确保病案首页数据的精确采集与上报。对于不 严格按照要求填报首页的医生进行考核。4、组织ICD-10编码和主要诊断选择原那么等专业知识学 习，使临床医师掌握ICD-10编码的基本原那么，提高主要诊断 选择准确性和手术操作书写规范性。5、加强医院信息化建设，对于基本信息及逻辑性的审 核等处理更加智能化，确保数据准确定。将疾病名称、手术 名称等手动输入功能禁用，只能通过电子病历系统的标准库 进行选择。下一步，我院将严格按照住院病案首页数据填写质量 规范填写数据，保证首页数据工程完成齐全，明确责任主 体，加强对首页上传数据的管理，保证首页评价指标的准确 性。