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1、药学干预在麻醉药管理中的作用摘要：目的：探讨分析PDCA循环配合综合药学干预在医院麻 醉药管理中的作用，以提高临床科室麻醉药管理质量。方法：对医 院20162017年的临床科室麻醉药使用管理情况进行研 究,按时间先后顺序分为实施前和实施后。实施前为2 016年的麻醉药使用管理，采用常规麻醉药管理方法即药学干预。实施后为2017年的麻醉药使用管理，在常规的麻醉药管理基础上，采用PDCA循环配合综合药学干预的管理模式对麻醉药进行管理。记录实施前后的麻醉药过失事件发生率、不合理用药率、处方调配合 格率及利多卡因注射液空安甑回收合格率。比拟分析实施前后的麻 醉药管理质量评分、患者的满意度评分、临床科室
2、麻醉药登记手册 完整性。结果：实施后的麻醉药过失事件发生率、不合理用药率显 著低于实施前，而处方调配合格率显著高于实施前，数据比拟差异 显著(P 0 . 0 5 )。实施后的麻醉药管理质量评分、患者对麻 醉药学工作的满意度评分,显著高于实施前(P 0 . 0 5 )。实 施后的空安版批号模糊率、发放批号与回收批号不符率，显著低于 实施前(P 0 . 0 5 )。实施后缺少交接班护士签字、缺少药物 批号、缺少回收批号、缺少药物规格及药物名称不规范的发生率, 均显著低于实施前(P 0 . 0 5 )。结论：P D C A循环配合综 合药学干预对临床科室麻醉药管理作用巨大，对提高麻醉药管理质量大有裨
3、益,可有效降低麻醉药过失事件发生率、不合理用药率，显著提高处方调配合格率，并且能增加患者对麻醉药服务的满意度。关键词：P D C A循环；综合药学干预；麻醉药；管理1资料与方法1 . 1一般资料对医院2 0 162017年的临床科室麻醉药使用管理情况进行研究，按时间先后顺序分为实施前和实施后。实施前为2 0 16年的麻醉药使用管理，采用常规麻醉药管理方法即药学干预。实施 后为2 017年的麻醉药使用管理，在常规的麻醉药管理基础上,采用P D C A循环配合综合药学干预的管理模式对麻醉药进行管理。实施前后的一般资料比拟差异不显著(P 0 . 0 5 ),具有 可比性。1 . 2方法(1 )实施前
4、实行常规的麻醉药管理，即为药学干预。严格监测 医师处方的适宜性和规范性,对处方用药的适宜性,即诊断与用药 进行审查，同时必须对处方的规范性，如前记、正文、后记的完整 性等逐项检查，对抽样点评长期药物治疗方案的合理性进行干预, 对处方用药的合理性、规范性、安全性、科学性进行干预，对药品 的用量和用法、不良反响、禁忌证和适应证、有害药物的相互作用 和配伍禁忌等进行严密监测。对发现的问题及时与医师沟通，以便 在最短时间内调整用药方案。(2 )实施后采用PDCA循环配合 综合药学干预。计划(P1 a n , P ):医院管理部门对各临床科 室开展麻醉药新管理制度工作,要求各临床科室选人进行规范性培 训
5、I ,培训后分工合作，从麻醉药的采购、发放和使用都必须严格执 行，并进行相关数据分析，两年后需要上交相关数据分析及科室未 来对麻醉药的管理计划。执行(D。，D):各临床科室医务人员 进行管理，例如，严格监测医师处方的适宜性和规范性，对处方用 药的适宜性进行审查的同时，必须对处方的规范性逐项检查，对抽 样点评长期药物治疗方案的合理性进行干预，对处方用药的适宜性、 规范性、安全性、经济性进行干预，对药品的禁忌证和适应证、有 害药物的相互作用和配伍禁忌等进行严密监测。与此同时，交代患 者药品的用量、用法、用药后的不良反响，并随访出院患者对麻醉 药服务的满意度。对发现的问题与医师沟通，及时调整用药方案
6、。 除此之外，医务人员应该严格按照要求采购、发放和使用麻醉药， 对麻醉药进行分类保存，及时完善麻醉药管理制度，确保经济性、 规范性、合理性、科学性，提高麻醉药管理质量，增加患者对麻醉 药服务质量的满意度。在麻醉药中以利多卡因注射液为例，收集实 施前和实施后各1 0 0 0例，对利多卡因空安甑回收情况进行记录 分析。检查(C h e c k , C ):医院管理部门需组建监督管理小 组，不定期对医院各临床科室的麻醉药用药情况、患者对麻醉药服 务满意度进行抽查，重点检查麻醉药的有效期、储存情况、处方情 况、登记手册完整性情况、利多卡因注射液空安甑回收情况等,假设 发现不符合管理质量标准,应催促及时
7、做出相应处理，并对其实施相应处分，对符合管理质量标准的予以表彰。调整(Action, A):对执行时期的结果进行概括总结，继续正确的执行流程，对 错误的流程进行整改，以此反复进行，然后将成功的纳入标准，不 成功的留待下一循环去解决,以一种螺旋式的循环进而逐步提高。 严格规范调配及发放处方药的流程，从而尽可能地提高处方调配合 格率。1 . 3观察指标统计实施前后的过失事件发生例数、不合理用药例数、处方调配 合格例数、麻醉药管理质量评分、患者对麻醉药学工作的满意度评 分、空安甑批号模糊例数、发放批号与回收批号不符例数、缺少交 接班护士签字例数、缺少药物批号例数、缺少回收批号例数、缺少 药物规格例数
8、、药物名称不规范例数。过失事件发生率二过失事件 发生例数/总例数x 100%,不合理用药率=不合理用药例数/ 总例数X 100%,处方调配合格率二处方调配合格例数/总例数 X10 0%,利多卡因注射液空安甑回收合格率二各组例数/总例 数X10 0%。1.4统计学方法所有数据采用S P S S 2 2 . 0软件包进行统计分析，计量资料 采用(X土s )表示，采用t检验，计数资料用x 2检验。P 0 . 0 5表示差异有统计学意义。2结果2.1 实施前后的管理效果比拟实施后的麻醉药过失事件发生率、不合理用药率，显著低于实施 前；处方调配合格率显著高于实施前(P 0 . 0 5 )。2.2 实施前
9、后的管理质量与满意度评分比拟实施后的麻醉药管理质量评分、患者对麻醉药学工作的满意度评 分，显著高于实施前(P 0 . 0 5 )。2.3 实施前后利多卡因注射液空安甑回收合格率比拟实施后的空安甑批号模糊率、发放批号与回收批号不符率,显著 低于实施前(P 0 . 0 5 )。2.4 麻醉药登记手册完整性比拟实施后的缺少交接班护士签字、缺少药物批号、缺少回收批号、 缺少药物规格、药物名称不规范等发生率,显著低于实施前(P 0 . 0 5 ) o3讨论随着医疗水平的不断提高及人们对医疗服务质量的高要求，临床 科室麻醉药管理质量得到高度重视。目前，PDCA循环是全面质 量管理的方法依据和思想基础，它以
10、一种螺旋式的循环进而逐步提 高的方式，来到达优质管理的效果。PDCA循环在全国各方面的 管理质量中不断被运用,其效果显而易见3 。在医疗界中，以往研究证实PDCA循环配合内刘莹等学者研究PDCA循环干 预对规范临床科室麻醉药和精神药品管理的效果观察时所得出的 结论相支持6 。为了进一步说明PDCA循环配合综合药学干 预对麻醉药管理的价值，本研究比拟分析了两种管理模式下利多卡 因注射液空安甑回收合格率及临床科室麻醉药登记手册完整性，结 果显示：经过规范性培训后，严格按照PDCA循环配合综合药学 干预管理计划对麻醉药进行管理，以抓培训、重执行、找问题、 想对策为指导思想，并在监督小组的监督管理下对
11、管理工作进行 定期总结，于是在实施后的2 0 17年麻醉药管理中，空安甑批号 模糊率仅为0 .2 0%，发放批号与回收批号不符发生率低至0 .1 0 % ,有效降低了麻醉药品缺少交接班护士签字、缺少药物批号、 缺少回收批号、缺少药物规格及药物名称不规范的发生率。麻醉药 品的管理是一项系统工程，每次交班护士签字、每次对麻醉药品批 号、规格的检查都是麻醉药管理中的重要环节，而P D C A循环配 合综合药学干预管理模式正是从这些细处着手，故能有效改善麻醉 药品管理质量。综上所述，P D C A循环配合综合药学干预措施对 麻醉药进行管理，效果显著。可显著降低麻醉药过失事件发生率、 不合理用药率，提高处方调配合格率、利多卡因注射液空安甑回收 合格率，改善临床科室麻醉药登记手册完整性，提高麻醉药管理质 量评分，并且能增加患者对麻醉药服务的满意度。