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1、口腔颌面外科学课程教学大纲课程负责人:耿海霞开课单位:口腔医学教研室课程编码:课程中文名称:口腔颌面外科学课程英文名称:Oral and Maxillofacial Surgery口腔颌面外科学是研究口腔颌面外科麻醉、牙及牙槽外科、牙种植外科、口腔颌面 部感染、口腔颌面部损伤、口腔颌面部肿瘤、唾液腺疾病、颠下颌关节疾病、颌面部疾 患、先天性唇腭裂、牙颌面畸形以及口腔颌面部后天畸形和缺损等疾病的发病原因、临 床表现、诊断和鉴别诊断以及治疗方法的科学。口腔颌面外科学是口腔医学的主要课程之一,内容涵盖口腔颌面部的外科麻醉; 牙及牙槽外科;牙种植、口腔颌面部感染、损伤、肿瘤及后天畸形、缺损等其它疾患;
2、 唾液腺疾病、颗下颌关节疾病、先天性唇腭裂、牙颌面畸形等。本课程采用PBL、多媒体或幻灯等形式进行理论讲授,同时结合临床实习、见习, 并辅以相应的临床基木技能训练。在培养学生基本掌握和熟悉本专业基础知识、基木理 论和基本技能的同时,注意培养学生发现问题、分析问题及解决问题的能力。其教学目 的是使口腔医学专业学生掌握牙拔除术、牙槽外科技术、口腔颌面部肿瘤、炎症、损伤、 器官畸形及组织缺损等疾患的诊治原那么,了解口腔颌面外科学的新进展。教学安排及时间分配:本教学大纲供口腔专业本科(五年制)使用。先修课程:口腔解剖生理学、口腔组织病理学等课程。本课程计划16()学时,9学分,其中理论授课94学时,实
3、验操作66学时。选用教材:全国高等医药教材建设研究会规划教材、普通高等教育“十五”国家级 规划教材口腔颌面外科学(第5版),邱蔚六主编,人民卫生出版社,2003o教学手段:课堂讲授、多媒体教学、实验教学。考核方法:理论知识闭卷考试(70%) +实验操作的平时成绩(30%)三、重点、难点提示和教学手段1 .教学重点;口腔颌面部肿瘤的基本概念,各种诊断、治疗及预防措施;颌面部软、硬组 织囊肿及良性肿瘤,如皮样囊肿、皮脂腺囊肿、甲舌囊肿、鲤裂囊肿、牙源性囊肿、牙龈瘤、 造釉细胞瘤、血管瘤、骨化性纤维瘤等;口腔颌面部恶性肿瘤的临床特点和治疗原那么,如舌癌、 烦癌、龈癌、上颌窦癌、骨肉痛、恶性黑色素瘤、
4、恶性淋巴瘤等。2 .教学难点:良恶性肿瘤的鉴别诊断;恶性肿瘤的综合治疗原那么,如术前、后的化疗、放 疗和肿瘤的热疗,免疫过继疗法等。3 .教学手段:课堂讲授、多媒体教学。四、思考与练习1. 口腔颌面部肿瘤的临床表现。2. 口腔颌面部肿瘤的治疗原那么。3. 颌骨囊肿的临床表现及治疗。第九章唾液腺疾病一、学习目的通过本章的学习,掌握涎腺炎症的诊断和治疗原那么;涎腺混合瘤及腺淋巴瘤的临床表现, 诊断和治疗原那么;涎石病和舌下腺囊肿的临床表现及治疗原那么。熟悉涎腺其它良性和瘤样病变、 淋巴上皮病及涎腺恶性肿瘤的诊断、鉴别诊断和处理原那么;涎腺区恶性肿瘤诊治的无瘤原那么。 了解唾液腺损伤和涎揍粘液腺囊肿
5、;唾液腺良性肥大及特异性感染的临床表现、诊断和治疗原那么。 理论课6学时。二、课程内容1 .唾液腺炎症急性化脓性腮腺炎、慢性复发性腮腺炎、慢性阻塞性腮腺炎、涎石病和下颌下腺炎、唾液 腺特异性感染的病因、临床表现及诊治。2 .唾液腺损伤和涎屡3 .舍格伦综合征4 .唾液腺瘤样病变唾液腺粘液囊肿、腮腺囊肿、唾液腺良性肥大的临床表现及诊治。5 .唾液腺肿瘤多形性腺瘤、沃辛瘤、粘液表皮样癌、腺样囊性癌的临床表现及诊治。三、重点、难点提示和教学手段1 .教学重点:涎腺炎症的诊断和治疗原那么,涎腺混合瘤及腺淋巴瘤的临床表现,诊断和治 疗原那么。涎石病和舌下腺囊肿的临床表现及治疗原那么。2 .教学难点:涎腺
6、其它良性和瘤样病变、淋巴上皮病及涎腺恶性肿瘤的诊断、鉴别诊断和 处理原那么。3 .教学手段:课堂讲授、多媒体教学。四、思考与练习1 .急性化脓性腮腺炎的临床表现及治疗。2 .涎石病的临床表现及治疗方法。3 .唾液腺肿瘤的诊治原那么。第十章颍下颌关节疾病一、学习目的通过本章的学习,掌握撅下颌关节强直的分类、临床表现及处理原那么。熟悉颍下颌关节紊 乱的新概念;颍下颌关节紊乱病的分类、病症、诊断和处理原那么;颍下颌关节脱位的诊断和处 理。了解阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床表现及治疗方法。理论课6学时。二、课程内容1 .颍下颌关节紊乱病2 .撅下颌关节脱位急性前脱位、复发性脱位、陈旧性脱位。3 .撅下
7、颌关节强直4 .阻塞性睡眠呼吸暂停综合征三、重点、难点提示和教学手段1 .教学重点:撷下颌关节强直的分类,临床表现及处理原那么。2 .教学难点:撅下颌关节紊乱的新概念和撅下颌关节紊乱病的分类、病症、诊断和处理原 那么,颗下颌关节脱位的诊断和处理。3 .教学手段:课堂讲授、多媒体教学。四、思考与练习1 .颍下颌关节紊乱病的定义。2 .颍下颌关节脱位的治疗原那么。第十一章颌面部神经疾患一、学习目的通过本章的学习,掌握三叉神经痛的诊断要点及常用治疗方案。熟悉面神经麻痹的治疗原 那么。了解三叉神经痛的发病机理以及蝶腭神经痛、舌咽神经痛、面肌痉挛的临床特点。理论课 6学时。二、课程内容1 .三叉神经痛2
8、 .舌咽神经痛3,非典型性面痛蝶腭神经痛、中间神经痛、耳颗神经痛、簇集性头痛、神经官能症性面痛、茎突过长综合 征。4 .而神经麻痹贝尔麻痹、永久性面神经麻痹。5 .面肌痉挛6 .味觉性出汗综合征7 .颈交感神经麻痹综合征8 .流涎症三、重点、难点提示和教学手段1 .教学重点:三叉神经痛的诊断要点及常用治疗方案2 .教学难点:三叉神经痛的发病机理以及蝶腭神经痛及舌咽神经痛、面肌痉挛的临床特点。3 .教学手段:课堂讲授、多媒体教学。四、思考与练习1 .三叉神经痛的临床表现及治疗。2 .面神经麻痹的鉴别。第十二章先天性唇、面裂和腭裂一、学习目的通过本章的学习,掌握唇腭裂的分类;单侧唇裂整复的旋转推进
9、瓣法;腭裂整复术的手术 设计和基本操作步骤。熟悉唇腭裂的序列治疗概念、治疗计划;唇腭裂整复术前、后处理。了 解唇腭裂的病因学研究;腭裂术后并发症的防治及语音矫治。理论课6学时。二、课程内容1 .胚胎发育与发病因素2 .唇裂唇裂的患病率与分类、唇裂手术治疗、唇裂鼻畸形的初期整复、唇裂术后继发鼻、唇畸形 的二期整复。3 .面横裂、正中裂与面斜裂4 .腭裂腭裂的解剖生理特点、临床分类、临床表现和特点、治疗原那么、手术治疗、正畸治疗、语 音治疗及腰复治疗。5 .牙槽突裂三、重点、难点提示和教学手段1 .教学重点:唇腭裂的分类,单侧唇裂整复的旋转推进瓣法,腭裂整复术的手术设计和某 本操作步骤。2 .教学
10、难点:唇腭裂的分类,单侧唇裂整复的旋转推进瓣法,腭裂整复术的手术设计和基 本操作步骤。3 .教学手段:课堂讲授、多媒体教学。四、思考与练习1 .唇、腭裂形成的原因。2 .唇、腭裂的序列治疗。第十三章牙颌面畸形一、学习目的通过本章的学习,掌握牙颌面畸形的概念;正颌外科的定义、治疗原那么与矫治步骤。熟悉 上下颌骨发育性畸形的临床表现与治疗方法。了解常用正颌外科术式与适应征。理论课6学时。二、课程内容1 .病因与临床分类颌骨发育过度、颌骨发育缺乏、牙源性错牙合畸形、双颌畸形、不对称性牙颌面畸形、继发 性牙颌i前畸形。2 .检查与诊断3 .治疗设计4 .术后并发症的防治及护理5 .临床常用的正颌手术上
11、颌前份节段性骨切开术、下颌前部根尖下骨切开术、全上颌骨水平向骨切开术、经口内 下颌支斜行骨切开术、下颌支矢状骨劈开术、须成形术、同期双颌畸形矫治术、不对称性牙颌 面畸形矫治术、正颌外科理论与技术的扩展和应用。6 .牵张成骨术在矫治牙颌面畸形中的应用三、重点、难点提示和教学手段1 .教学重点:牙颌面畸形的概念、正颌外科的定义、治疗原那么与矫治步骤。2 .教学难点:常用正颌外科术式与适应征。3 .教学手段:课堂讲授、多媒体教学。四、思考与练习1 .牙颌面畸形的定义。2 .临床常用的正颌手术。3 .牵张成骨的定义、基本原理及应用。第十四章 口腔颌面部后天畸形和缺损一、学习目的通过本章的学习,掌握颌面
12、外科常见的组织移植方法和原理(如游离皮片移植,皮瓣移植、 骨移植等)。熟悉颌面整形外科的特点和基本原那么;颌面整形外科的基本方法和手术设计的基 木原那么。了解肌皮瓣、吻合血管的游离组织瓣在颌面部缺损整复中的应用;各类畸形及缺损的 整复方法。理论课6学时。二、课程内容1 .概论2 .组织移植皮肤、骨及软骨、其他组织移植。3 .各类畸形及缺损的整复口角歪斜、小口畸形、唇外翻或内卷、唇红缺损、唇缺损、面颊部缺损、鼻畸形及缺损。三、重点、难点提示和教学手段1 .教学重点:颌面外科常见的组织移植方法和原理。如游离皮片移植,皮瓣移植、骨移植 等。2 .教学难点:颌面整形外科的特点和基本原那么,颌面整形外科
13、的基本方法和手术设计的基 本原那么。肌皮瓣、吻合血管的游离组织瓣在颌面部缺损整复中的应用,各类畸形及缺损的整复 方法。3 .教学手段:课堂讲授、多媒体教学。四、思考与练习1 .皮片移植的分类及特点。2 .皮片移植的受供区处理。3 .皮片移植后的生理变化。4 .皮瓣移植的分类及特点。5 .皮瓣移植的考前须知。五、阅读书目(或参考文献)1 .邱蔚六主编.口腔颌面外科学.第四版.人民卫生出版社,20022 .邱蔚六主编.口腔颌面外科理论与实践.第一版.人民卫生出版社,19983 .王翰章主编.中华口腔科学.人民卫生出版社,20014 . Robert AO; Blanchaert RN. Curre
14、nt management of oral cancer. J ADA: 132:195-2355 . Shear M. The agreesive of the odontogenic keratocyst, part I HI. Oral oncology,2002,38:219-226,323-331,407-415教学进程安排表:章节教学内容学时理论实践合计绪论101二口腔颌面外科临床检查246三口腔颌面外科麻醉、镇痛及重症监护246四牙及牙槽外科5813五种植外科6410口腔颌面部感染8412七口腔颌面部损伤10818八口腔颌面部肿瘤10818九唾液腺疾病6814十撅下颌关节疾病64
15、10十一颌面部神经疾患6410十二先天性唇腭裂与面裂8412十三牙颌面畸形8412十四颌骨牵张成骨在口腔颌面外科的应用202十五口腔颌面部后天畸形和缺损426十六口腔颌面部微创外科404十七阻塞性睡眠呼吸障碍疾病404十八功能性外科与计算机辅助外科202合计9466160课内实验安排(实脸课教学大纲另行制订,此处只简要标注以下内容)序号实验工程学时类型每组人数基本教学要求1口腔颌面部局部麻醉4验证性2讲授各种局麻方法, 示教局麻步骤,同学 相互进行下牙槽神经 阻滞麻醉。2门诊见习4验证性23门诊见习4验证性24病房见习4验证性25病房见习4验证性26病房见习4验证性27病房见习4验证性28病房
16、见习4验证性2第一章绪论一、学习目的通过本章的学习,了解口腔颌面外科学的概念、医疗范围、开展简史、国内外动态;口腔颌面 外科学的重要性和学习方法。理论课2学时。二、课程内容1. 口腔颌面外科学的概念2. 口腔颌面外科学开展史3. 口腔颌面外科学的开展动态4. 口腔颌面外科学的重要性及学习方法三、重点、难点提示和教学手段1 .教学重点及难点:口腔颌面外科学的研究对象。2 .教学手段:课堂讲授、多媒体教学。第二章口腔颌面外科临床检查一、学习目的通过本章的学习,了解颌面外科门诊、病房及手术室情况;口腔颌面外科的临床检查。理 论课4学时。二、课程内容1 . 一般检查(1) 口腔检查(2)颌面部检查(3
17、)颈部检查(4)颍下颌关节检查(5)唾液腺检查2 .辅助检查化验、穿刺、活检、涂片、超声、X线、电子计算机X线断层摄影、磁共振成像、数字减 影血管造影、放射性核素、核素发射计算机断层摄影、关节内镜、手术探查。三、重点、难点提示和教学手段1 .教学重点及难点:口腔颌面外科的一般检查方法及常用辅助检查手段。2 .教学手段:课堂讲授、多媒体教学。四、思考与练习1 . 口腔颌面外科一般检查工程。2 .取活检的方法。第三章口腔颌面外科麻醉、镇痛及重症监护一、学习目的通过本章的学习,掌握口腔颌面外科局部麻醉的基本理论(包括药物种类、浓度、剂量和 肾上腺素的作用);操作方法;局部麻醉并发症的防治。熟悉颌面外
18、科全身麻醉的特点;常用的 几种全身麻醉方法。了解全麻术后护理及拔管指征。理论课6学时。二、课程内容1 .局部麻醉局麻药物、方法及局麻并发症。2 .全身麻醉3 .镇静与镇痛4 .重症监护三、重点、难点提示和教学手段1 .教学重点:口腔颌面外科局部麻醉的基本理论(包括药物种类、浓度、剂量和肾上腺素 的作用)、操作方法、局部麻木并发症的防治。2 .教学难点:口腔颌面外科局部麻醉的操作方法及其并发症的防治。3 .教学手段:课堂讲授、多媒体教学、实验教学。四、思考与练习1 . 口腔颌面外科局麻药物的选择。2 .局麻的并发症及处理。第四章牙及牙槽外科一、学习目的通过本章的学习,掌握牙拔除术的力学原理;牙拔
19、除术的适应症、禁忌症、并发症的防治; 牙拔除术的基本步骤和手术操作方法:各类牙拔除的特点以及舌系带矫正术的基本原那么和方法。 了解拔牙创的愈合过程;牙槽靖增高术等修复前牙槽外科手术。理论课16学时。二、课程内容1 .牙拔除术适应证、禁忌证、术前准备、拔牙器械及一般牙拔除术。2 .阻生牙拔除术上、下颌阻生第三磨牙,上、下颌阻生第三磨牙拔除术。3 .心血管病患者的牙拔除术4 .拔牙创的愈合5 .牙拔除术的并发症术中并发之后、术后并发症。6 .牙槽外科手术牙槽突修整术、骨隆突修整术、系带矫正术、唇颊沟加深术、牙槽突增高术、口腔.上颌窦 屡修补术。三、重点、难点提示和教学手段1 .教学重点:牙拔除术的
20、力学原理;牙拔除术的适应症、禁忌症、并发症的防治及牙拔除 术的基本步骤和手术操作方法;各类牙拔除的特点以及舌系带矫.正术的基本原那么和方法。2 .教学难点:牙拔除术的基本步骤和手术操作方法;各类牙拔除的特点以及舌系带矫正术 的基本原那么和方法。3 .教学操作:课堂讲授、多媒体教学、实验教学。四、思考与练习1 .牙拔除的适应证与禁忌证。2 .下颌阻生智齿的临床分类。3 .拔牙创的愈合。4 .牙拔除术的并发症及处理。第五章种植外科一、学习目的通过本章的学习,熟悉种植义齿及种植外科的基本知识;了解种植外科最新研究进展。理 论课4学时。二、课程内容1 .概论口腔种植学的开展史,口腔种植体分类,种植材料
21、及种植外科手术器械。2 . 口腔种植的生物学基础3 .种植外科的应用解剖4 . 口腔种植手术适应证和禁忌证,治疗程序,牙种植体植入术的原那么,术前准备,麻醉及体位,常用牙种 植手术。5 .种植牙区骨量缺乏的处理上颌窦提升术、引导骨再生膜技术、牙槽突增高牵张成骨术。6 .颌面缺损种植修复7 .种植手术并发症及种植义齿的成功标准三、重点、难点提示和教学手段1 .教学重点及难点:口腔种植生物学基础、口腔种植手术适应证及禁忌证、牙种植体植入 术的原那么、种植手术并发症及种植义齿的成功标准。2 .教学手段:课堂讲授、多媒体教学。四、思考与练习L种植体与骨组织界面的结合形式。2,上下颌骨种植的应用解剖。3
22、 . 口腔种植的适应证和禁忌证。4 .种植区骨量缺乏的处理方法。第六章口腔颌面部感染一、学习目的通过本章的学习,掌握冠周炎、颌面部诸间隙感染、口底峰窝组织炎、化脓性骨髓炎、放 射性颌骨骨髓炎、淋巴结炎等疾病的原因、临床特点和治疗原那么。熟悉颜面部拜痈的并发症及 其治疗特点、颌面骨结核的临床表现及治疗特点。理论课10学时。二、课程内容1 .概论2 .智齿冠周炎智齿冠周炎病因、发病机制、临床表现及防治。3 . 口腔颌面部间隙感染眶下间隙、颊间隙、颍间隙、颍下间隙、咬肌间隙、翼下颌间隙、舌下间隙、咽旁间隙、 下颌下间隙、须下间隙、口底多间隙感染的病因、临床表现及治疗4 .颌骨骨髓炎5 .面颈部淋巴结
23、炎6 .面部疥痈7 . 口腔颌面部特异性感染颌面骨结核、颌面部放线菌病、颌面部梅毒。三、重点、难点提示和教学手段1 .教学重点:冠周炎、颌面部诸间隙感染、口底峰窝组织炎、化脓性骨髓炎、放射性颌骨 骨髓炎、淋巴结炎等疾病的原因、临床特点和治疗原那么。2 .教学难点:口腔颌面部炎症的特点(病因、感染及扩散途径,临床表现,转归等);口腔颌 面部急、慢性炎症的诊断、处理原那么和颌面部炎症全身并发症的治疗。3 .教学手段:课堂讲授、多媒体教学、临床见习。四、思考与练习1 . 口腔颌面部感染的一般临床表现。2 .智齿冠周炎的临床表现、治疗及开展。工咬肌间隙感染的临床表现及治疗。4 .化脓性颌骨骨髓炎的临床
24、表现及治疗。第七章口腔颌面部损伤一、学习目的通过本章的学习,掌握口腔颌面部损伤的特点;软组织清创缝合处理原那么;颌骨骨折、歉 骨和颔弓骨折的诊断、处理原那么;骨折的复位和坚固内固定技术。熟悉口腔颌面部损伤的急救 处理原那么(如窒息的紧急处理,出血、休克的抢救,颅脑损伤的初步判断等);牙及牙槽骨损 伤的诊断和处理。了解骨折愈合过程;软组织损伤的分类及临床表现;交通伤及灼伤的伤情特 点及治疗原那么;鼻骨骨折的诊断和处理原那么。理论课8学时。二、课程内容1 .概论2 . 口腔颌面部损伤伤员的急救防治窒息、止血、抗休克、伴发颅脑损伤的急救、防治感染、颌面部损伤严重度评分法、 包扎和运送。3 . 口腔颌
25、面部软组织损伤4 .牙和牙槽突损伤5 .颌骨骨折6 .颈骨及颈弓骨折7 .鼻骨骨折8 .眼眶骨折9 .全面部骨折10 .颌面部交通事故伤11 .骨折的愈合12 . 口腔颌面部战伤三、重点、难点提示和教学手段1 .教学重点:口腔颌面部损伤的特点,软组织清创缝合处理原那么,颌骨骨折,颔骨和澈弓 骨折的诊断、处理原那么。骨折的复位和坚固内固定技术。2 .教学难点:颌骨骨折,颈骨和颔弓骨折的诊断、处理原那么。骨折的复位和坚固内固定技 术。鼻骨骨折的诊断和处理原那么。3 .教学手段:课堂讲授、多媒体教学。四、思考与练习1 . 口腔颌面部损伤的特点。2 , 口腔颌面部损伤伤员的急救。3 .颌骨骨折的临床表
26、现及治疗原那么。第八章口腔颌面部肿瘤一、学习目的通过本章的学习,掌握口腔颌面部肿瘤的基本概念、各种诊断、治疗及预防措施;颌面部 软、硬组织囊肿及良性肿瘤(皮样囊肿、皮脂腺囊肿、甲舌囊肿、鲤裂囊肿、牙源性囊肿、牙 龈瘤、造釉细胞瘤、血管瘤、骨化性纤维瘤等);口腔颌面部恶性肿瘤的临床特点和治疗原那么 (舌癌、颊癌、龈癌、上颌窦癌、骨肉瘤、恶性黑色素瘤、恶性淋巴瘤等)。熟悉表皮样囊肿、 色素痣、淋巴管瘤、纤维瘤、骨巨细胞瘤等的临床表现特点和治疗原那么;良恶性肿瘤的鉴别诊 断;恶性肿瘤的综合治疗原那么(术前、后的化疗、放疗和肿瘤的热疗、免疫过继疗法等)。理 论课8学时。二、课程内容1 .概论临床流行病学、病因与发病条件、临床表现、诊断、治疗及预防。2 . 口腔颌面部囊肿软组织囊肿、颌骨囊肿。3 .良性肿瘤和瘤样病变色素痔、牙龈瘤、纤维瘤、牙源性肿瘤、脉管瘤与脉管畸形、神经源性肿瘤、嗜酸性粒细 胞增生性淋巴肉芽肿、骨源性肿瘤。4 .恶性肿瘤癌、软组织肉瘤、骨源性肉瘤、恶性淋巴瘤、浆细胞肉瘤、中线致死性肉芽肿、恶性黑色 素瘤。