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医院感染管理制度.认真贯彻执行医院各类规章制度。1 .医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理 小组三级监控组织，人员配备齐全并认真履行职责。2 .手术室、消毒供应室、产房、母婴同室、新生儿病房、ICU、 血液透析室、急诊科、口腔科、检验科、针灸科等医院感染管理重点 科室要制定可操作性医院感染制度并严格执行。3 .医院感染管理科按医院感染知识培训制度定期对医院职工进 行有关医院感染知识培训。4 .制定合理使用抗生素的管理制度，做好监测和反馈工作。5 .医院感染管理科做好医院感染病例的目标性、前瞻性监测， 发生医院感染的病例进行审核、登记、调查、分析。对医院感染病例 在讨论分析的基础上制定整改措施，实行医院感染管理科和相关科室 的双向反馈。6 .发现医院感染流行或暴发趋势时，应立即向科主任及医院感染管理科汇报，医院感染管理科应立即现场调查，同时报告主管院长, 医务科和相关部门。