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土建IV类工程变更立项报审表A4 （施工单位提出）致：（工程公司）：现因（原因），需对（工程名称及具体工程名称）进行工程差变更。附件：1、变更立项说明：工程变更提出的内容中必须包括变更工程的必要性、技术合理性、变更 范围、工程量及投资变化、可能引起的连带变更内容；2、工程变更预算表；3、图纸方案。承包单位工程经理部（章）：工程经理：日期：监理单位 意见口同意口不同意说明：总监理工程师：日期：设计单位意 见口同意口不同意说明：负责人：日期：设计监理 单位意见同意不同意说明：负责人：日期：公司建设管 理部意见同意不同意说明：部门负责人：日期：公司计划 合同部意 见口同意口不同意说明：部门负责人：日期：注：1、投资公司公司总经理批准I类工程变更立项申请；投资公司建管部批准n类工程变更立项申请；土建工程公 司批准m、iv类工程变更立项申请。2、由承包商呈报九份，批准后投资公司建管部留存二份，抄送工程建设管理部、计划合同部、设计单位、监理单 位一份，退承包商三份。