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1、放射诊疗防护安全管理制度与放射质量控制与安全防护管理制度放射诊疗防护安全管理制度为贯彻放射诊疗时间的正常化和放射防护最优化的原那么，落实 放射性同位素与射线装置安全与防护条例、放射性同位素与射线 装置安全和防护管理方法、放射性同位素与射线装置安全许可管理办 法、放射诊疗管理规定、医疗照射放射防护的基本要求等法律、 法规，保证放射诊疗工作人员及患者（受检者）和公众的健康权益，制定 本制度。一、放射许可制度1、按相关法律、法规的要求，办理放射诊疗许可证和辐 射安全许可证，并在许可范围内从事方式性工作。2、对许可证要按规定进行审核、校验、变更、延续、注销等工 作。3、开展不同种类放射诊疗的工作人员，
2、必须到达放射诊疗管 理规定所要求的学历、专业特点和身体的健康标准。4、所有从事放射性操作的工作人员，必须持放射工作人员证、 辐射安全培训合格证和大型设备上岗证上岗。二、放射防护设施1、对新建、扩建、改建的放射工作场所和新增、换新的放射设 备，均要按规定进行环境影响影响保护评价、职业病危害预评价和控 制效果评价，并经审批同意后，方能投入使用。2、在放射工程建设时，要严格遵守从“三同时”的要求，做到 防护设施与主体工程同体设计和评价、同时施工、同时验收和使用。3、放射性场所的相关区域要设立明显的放射性警示标志和中文 警示说明。4、放射性场所进出入口要设置安全联锁、报警装置、工作指示 灯等保证放射安
3、全的设备。三、放射防护安全措施1、对放射性设备要定制使用、保养维护与维修的操作规程，严 格按操作规程操作，做好使用、维护维修的记录并存档。做好设备的 安全保卫工作。2、要按规定由有资质的机构对放射性设备进行各种性能的检测， 发现问题要立即整改，并在年终将检查结果和整改措施上报发证机关备 案。3、对放射场所周围环境要进行定期监测，由有资质的机构完成， 每年至少一次，并将监测结果报环保部门备案。4、各放射诊疗科室要配备齐全工作人员和患者防护用品，保证 所配防护用品符合国家标准，并能正常使用。在放射诊疗过程中，工 作人员要尽量穿戴防护衣，正确佩戴个人剂量监测牌。5、对育龄妇女腹部或骨盆放射性监察室，
4、要问明是否怀孕，非 特殊需要，对受孕后八至十五周的育龄妇女，不得进行下腹部放射影 像检查。6、在放射诊疗其按，要告知患者摄像对身体健康的潜在影响， 在放射诊疗时要提醒患者选用合适的防护用品，同事对陪护这也要采 取防护措施。7、对儿童和孕妇，非特殊需要尽量防止进行放射性检查。8、在放射性诊疗前，尽量以摄影代替胸部透视检查，尽量用小 找射线，高能质射线，充分利用优质的摄影记录设备，熟练操作，尽第2页共5页 量减少照射时间。9、要严格按照放射检查的正当化和防护最优化的原那么对患者进 行放射性检查，防止各种原因引起受检者的重复照射。四、放射工作人员健康监护1、所有放射工作人员，在康期间要按规定进行个人
5、剂量检测， 并终生保存个人剂量档案。2、放射工作人员在上岗前、在岗期间、离岗时，要按规定进行 健康体检，建立放射人员的健康档案，终生保存。3、按国家要求，从事放射性操作的工作人员和放射防护负责人， 必须参加环保和卫生方面的放射防护知识及法律法规的培训，考 试合格后才能上岗。五、放射安全监管1、医院成立专门的放射防护安全和质量管理小组，组长由医院 法人代表担任，负责全院的放射防护安全管理工作。2、指定到达国家要求的专职人员负责日常放射防护管理工作。3、各科室要成立放射防护安全和质量管理小组，组长由科室主 任担任，并制定一名兼职人员负责日常放射防护管理工作。4、建立健全放射防护管理的规章制度、设备
6、的操作规程、防护 计划的实施方案、放射事故的应急措施和应急演练方案。5、定制设备和环境评价、放射场所预评价及控制效果评价制度， 并按上级要求做好年度上报，6、建立健全放射工作人员详细档案资料、健康监护档案、个人 剂量监测档案、工作人员培训档案、设备保养维修档案、监测仪器使 用管理档案、同位素和射线装置登记台账档案。7、医院放射防护管理小组，每季度一次对科室的放射防 律、第3页共5页法规的落实情况、安全设备的完好情况、防护措施的实施情况进行检查。对违规的个人或科室发出整改通知书，催促其按时保质进行整改。第4页共5页放射质量控制与安全防护管理制度一、认真执行一职业病防治法、放射性同位素与射线装置放
7、 射防护条例和放射工作卫生防护管理方法，主动接受并积极配合 监督部门开展工作。二、建立放射防护管理机构，设置专（兼）职放射防护管理人员， 并有效地开展工作。三、放射工作场所配备必要的防护用品和监测仪器；健全的操作 规程、岗位职责、辐射防护措施和辐射事故应急措施。四、对新建、改建、扩建放射工作场所，及时办理预防性审批和 验收手续。五、放射工作人员按时接受个人剂量监测和放射防护知识培训， 并做好上岗前、在岗期间和离岗时的健康体检工作；放射工作人员必须 持放射工作人员证上岗。六、放射工作场所按照国家有关规定设置明显的放射性标志，其 他入口处按照国家有关安全和防护标准的要求，设置安全和防护设施以 及必要的防护安全联锁、报警装置或者工作信号。七、射线装置的生产调试和使用场所，配备具有防止误操作，防 止工作人员和公众受到意外照射的安全措施。八、当发生辐射事故时，立即保护好现场，及时向卫生行政部门、 公安机关、环保部门报告；防护负责人，主管人员，防护人员应迅速 提出全面处理事故控制和救治方案，认真配合做好事故的调查、并协 助实施；将可能受到辐射伤害的人员送至当地卫生主管部门指定 的医院或者有条件救治辐射损伤病人的医院，进行检查和治疗，或者 请求医院立即派人赶赴事故现场，采取救治措施。第5页共5页