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1、中医针灸治疗类风湿关节炎病案分析专题报告杨*,女，53岁，初诊日期：202*年6月8日。主诉：双下肢间断性水肿2年，加重1周。病史：患者2年前因工作接触重金属后出现间断性双下 肢水肿，未经系统治疗。1周前无明显诱因再次出现双侧手、 足关节部疼痛肿胀，手腕、掌指、脚踝、足趾大关节疼痛明 显，手指不能握拳，双脚走路痛甚，伴有晨僵现象。经休息 及保暖未见明显缓解，故来我院就诊。现：神清，精神可, 双侧手、足关节部疼痛肿胀，活动受限，面色恍白虚浮，头 晕、脑鸣，腰膝酸软，纳可，寐欠安，二便调。骨质疏松。西医诊断: 中医诊断: 治疗原贝h针灸取穴:查体及实验室检查(阳性指标)：双侧手腕部、掌指关 节、近
2、指关节、脚踝部、足趾关节可见肿胀、局部轻压痛, 皮温稍凉，按压有凹陷，颜色苍白，未触及皮下结节，手指 及足趾关节未变形，活动稍受限。舌淡白偏胖，苔薄白，脉 沉迟。风湿四项、风湿病抗体、类风湿筛查实验、六磷酸异 构酶+抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体均正常，免疫全项C4： 0. 564 (0. 100-0. 400),生化全项:TC： 5.31 (0.00-5. 17). LDL-C： 3. 73 (0. 00-3. 37),双手正位X片示：双手及双腕类风湿关节炎痹症证候诊断：寒湿痹阻证散寒祛湿，痛痹止痛。肩鹘、曲池、外关、阳池、阳溪、合谷、八 风、气海、关元、梁丘、血海、足三里、阴陵泉、三阴交、 太
3、溪、解溪、丘墟、申脉、照海、昆仑、八邪、风池、完骨、 天柱、阿是穴。治疗过程：操作：常规消毒，外关、足三里、关元采用 温针灸，脚踝肿胀明显处采用火针点刺，双侧风池、完骨、 天柱均针向结喉方向，进针1.5-2寸，施小幅度、高频率捻 转补法，行手法1分钟，其他穴位采用0. 25*40cm的毫针平 补平泻。火针疗法1周1次，其余针法每日1次。治疗结果：治疗第一周：双手足关节疼痛缓解，肿胀稍 减轻；治疗第二周：患者关节肿痛症状明显改善，晨僵症状 减轻，关节活动范围变大，已能正常活动，继续治疗1周, 之后未来就诊。按语：类风湿关节炎是以关节滑膜等结缔组织广泛发生 炎症的一种综合征，属中医“痹证”范畴。中
4、医认为，该病 是在人体正气不足的前提下，肝肾亏虚，风寒湿热诸邪相合, 乘虚侵袭人体经络，痰瘀阻络，使气血的正常运行受到阻遏 所致。类风湿关节炎病程长，发作时严重影响患者的生活质 量，所以类风湿关节炎的早期诊断和早期治疗已成为治疗类 风湿关节炎迫需要。温针灸法是借艾灸火的热力给人体以温 热性刺激，通过经络脸穴的作用，以达到治病、防病的一种 方法，具有温通经络、行气活血、祛湿逐寒、消肿散结、回 阳救逆及防病保健的作用。有针刺促使气血调和、通经活络 的作用，又有艾灸调和气血、舒筋通络、解郁止痛等作用。 火针疗法具有针和灸的双重作用，直接刺激病灶及反射点， 能迅速消除或改善局部组织水肿、充血、渗出、挛缩、缺血 等病理变化，高温直达病所，局部血液循环状态随之改善, 水得温即行，水肿得消。