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1、卫生中心2022年护理工作要点根据医院深化“四轮驱动”开展战略，紧紧围绕绩效，抓“双增双 降”；围绕疗效，抓“技术攻关”；围绕感受，抓“优质服务”；围绕作 风，抓“品牌建设”及12345规划等目标任务，根据我院实际护理工 作及两院区整合等情况，制定2022年护理工作重点如下： 一、总体目标对标省级重点护理专科及三级医院评审新标准，查漏补缺、攻关 “瓶颈技术”、全面提升疗效；以提高患者就医感受为抓手，细化心身 照护措施，落实“3项制度+2项工作”，提升优质护理服务能力；以 DRG低倍率及专项整治为导向，优化科内工作流程、精细管理、严控 本钱；以科室为责任主体抓分层培训及“一岗双责”，建成一支积极
2、上 进、“风清气正”的正能量护理团队；严格落实三制度及卡口值守，把 好“入口关”，做好应急演练及全员培训，疫情防控常抓不懈、平战结 合。二、具体措施（一）对标省级重点护理专科及三级医院评审新标准，查漏补缺、攻 关“瓶颈技术”，增量增效。1、加强三级护理质控人员职责的落实。加强护理部-大科-科室护 士长及组长质控人员职责的落实，每月找出科室至少20分的问题并督 促整改,每月挑选两个临床科室在质量讲评会上对做得好的和差的分别 进行提供，提高临床科室护士长质量意识。2、加强重点病人的管控。制定能级对应标准，加强新入、危重及病情波动等病人的护理与管理、查房与跟进。3、加强适宜技术与科研申报。对创立市级
3、重点学科的科室，如老 年、内科与外科等力争申报成功护理继教1项，市级科研工程1个，结 题1项，力争申报通过适宜技术1项。4、对照三级医院评审新标准（2020年版），护理专业医疗质量控 制指标12项（床护比；护患比；每住院患者24小时平均护理时数；不 同级别护士配置占比；护士离职率；住院患者身体约束率；住院患者 跌倒发生率；住院患者2期及以上院内压力性损伤发生率；置管患者 非计划拔管率；导管相关感染发生率；呼吸机相关性肺炎（VAP）发生 率；护理级别占比）；认真组织学习与研究，弄懂指标背后的含义与标 准，调整质控方向，缩小质量差距。5、规范新技术新工程开展与管理，进修及专科护士培训回院后人 员至
4、少开展1项并按规范进行管理，每个科室配合医疗组共同完成至少 1项核心技术，每年不少于20例。（二）以提高患者就医感受为抓手，细化心身照护措施，落实“3项制 度+2项工作”，提升优质护理服务能力1、落实责任护士床旁工作制。1）根据不同科系特点，制定责任护士工作清单，细化责任护士 工作节点与内容，比方患者的晨晚间护理、入出院流程、术前术后护 理、饮食及排泄管理、卧位与舒适的管理、安全管理与健康教育等。2）针对责任护士工作清单、修订责任护士工作质量考核标准， 提升责任护士工作质量。2、实行责任护士床旁记录制。1）配合无纸化电子病历记录，加强与信息科的合作，申请推行移动护理推车，利用信息化手段推行床旁
5、记录。2）对原有护理记录表格进行整合、标准化与表格化，使护士能 准确快速完成各项记录。3）根据轻重缓急优化评估记录频次，新入、危重及病情波动的 患者每天评估，其他稳定、住院时间较长患者每周评估一次，即节约 护士记录时间，又能将评估与记录落到实处。3、细化责任制整体护理工作内容、强化落实与考核。1）各科室根据护理岗位需求，合理调配护理人员；护士长与组 长负责，每天按照能级对应原那么为病人安排合适的责任护士分管。2）细化责任护士能级对应原那么。新入、病情不稳定及优质客户 优先安排组长或主管护师及以上职称人员分管，当每人分管超过4-5 人时，应进行调配，提高对新入及危急重症的评估、安全管理等护理 质
6、量；进入康复期的患者可转交给护师职称人员分管；护士职称人员 只能分管处于恢复期或住院时间较长的平稳患者；新进人员在老师带 教下分管2-3个床位；组长及护士长需每日对各班交接的重点病人进 行评估与查房，并跟进治疗措施与效果评价；组长每月需对本组病人 进行全面梳理评估一次，并将筛查出的重点病人上报科室负责人，及 时提醒责任护士及主管医生处理与观察，告知全科室人员关注与跟 进。3）各级责任护士休息或变更责任护士时应认真做好交接与患者的 沟通，到达连续不间断的责任制护理。4）催促护理绩效考核方案落实：根据医院绩效考核方案，催促 科室认真落实二次绩效分配，以岗位职责为基础，以工作业绩（工作 数量、质量以
7、、难易程度、患者满意度）为重点，向技术难度高、工 作艰苦的护理岗位倾斜，实现多劳多得，优绩优酬的分配机制，并与 评先评优、职称晋升相挂钩。4、细化落实全程个性化健康教育。1）每个科室细化入院患者接待流程，对每天新入的患者，指派专 人进行接待、入院宣教、风险评估与告知签字，提高病人首因效应。2）各科室细化不同患者不同时期的健康教育内容，提高健康教育 效果。3）多形式开展健康教育。制作健康教育视频，利用床旁智慧系统、 老年科机器人、手机微信群及公众号等多途径进行健康宣教，提高患 者的依从性。5、细化出院流程与拓展延伸服务。1）各科室实行预约出院，责任护士在患者出院前及出院当天分别 进行健康教育，告
8、知患者提前准备出院所需手续，出院后的考前须知、 康复锻炼内容、复查相关适宜等。2）各科室根据专科特点及病人个体特点，为患者制定个体化的出 院健康指导内容。6、继续深化“心身同护”工作开展。1）力争举办第2期“心理辅导员培训班”，培训范围扩大到院内 外医护人员。2）进一步加强“心身同护案例点评”活动的规范开展，逐步提高质量。3）力争成立“广元市心理护理专委会”，将心身同护开展的成果进行推广应用。7、以活动为载体，丰富优护工作内涵。1）以“5. 12护士节”及科普日等为契机，举办讲课比赛或技能 竞赛，南丁格尔志愿服务活动、科普宣传活动等提升我院护理人员质 量服务意识。2）参与对川东北片区精神护理质
9、控指导及利州区护理质量检查, 规范和提高安全管理及质量意识，提高区域内影响力。（三）以DRG低倍率及专项整治为导向，优化科内工作流程、精细管 理、严控本钱1、科室护理组应熟悉本专业所有疾病的权重、掌握不同保险每月费 率变化，预估费用、优化费用结构，及时完成辅助检查与计费，与医生紧 密配合，共同攻克低倍率。2、对照物价收费标准，全面梳理、规范收费，做到“四个一致”，坚 持每日查对、出院前再查对，进一步规范诊疗护理与收费行为。3、进一步完善不同病种临床护理路径，注重护理细节，减少并发症、 缩短床日、减少资源消耗和人力本钱。（四）以科室为责任主体抓分层培训及“一岗双责”，建成一支积极 上进、“风清气
10、正”的正能量护理团队1、根据融合后医院护理工作差异及等级创立等制定培训内容。 护理部负责基础理论与技能内容制定；临床各科室负责专科理论与 技能内容的制定；基础理论+职责制度+专科理论每月各一项；基础 技能+专科技能每月各一项。2、护理部负责对理论讲课老师课件及讲课质量进行试讲并审核 把关，负责培训每个科室技能总带教老师，提高高年资护士讲课能力 与技能培训规范性。3、临床各科室总带教考核合格后负责本科室技能培训，并和护 土长共同考核科室成员；护理部抽考，将考核结果每月与科室护士长 挂钩30%,提高培训的实效性。4、加强实习、进修、新进及护培人员的岗前培训与日常考核， 培训合格率力争达100%o5
11、、加强新晋升护士长能力提升的培训，5、将法律法规及职业道德教育纳入常规培训，对护士每年两次 满意度调查，及时发现与解决存在的问题与矛盾。对问题突出的护士, 及时进行个别干预引导，充分发挥好“传帮带”作用，帮助全面树立 正确的学习观、价值观、道德观，引导遵纪守法意识。（五）严格落实三制度及卡口值守，把好“入口关”，做好应急演 练及全员培训，疫情防控常抓不懈、平战结合。1、加强“三制度”落实。加强住院楼卡口值守质量与人员管理； 根据疫情变化动态调整并落实探视陪护制度；加强职工外出的管理，继 续落实出市区报备制度。2、加强重点环节管理。将急诊、呼吸、重症及放射等重点科室人 员防控措施落实情况纳入月度绩效考核；加强新入病人及陪护核酸采集 的落实、分诊与病房安置的管理，积极流程再造，力争成立入出院中心， 到达除危急重症外每个病人及陪护核酸结果阴性后方能入院。3、加强演练与培训。每季度应急演练1次，每半年对护理人员培训1次，将疫情防控促使落实纳入每月常规质量考核，做到疫情防控不放松。护理部2022. 01. 20