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1、脑卒中病人健康教育脑卒中又称脑血管意外或脑中风。主要是指脑动脉系统 病变引起的血管痉挛、闭塞和破裂造成急性开展的脑局部循 环障碍和以偏瘫为主的肢体功能的损害。它可由脑出血、脑 梗死、脑栓塞和蛛网膜下腔出血等疾病引起。【疾病特点】起病常突然而无预感，少数病人有前驱病症，表现为头 晕、头痛、肢体麻木或活动不便、口齿不清等，发病时有明 显的血压升高，一般在180/n0mmHg及以上。多在体力活动 或精神激动时发病，多数在数小时内开展至高峰。【健康教育要点】1 .治疗配合 降低颅内压，控制脑水肿，防止脑疝形成； 控制血压，减慢动脉硬化的开展。按要求服药，使血压控制 在正常范围内，防止病情进一步开展。扩
2、张血管，改善脑组 织供血，使用扩溶剂，降低血黏度，增加血流速度，改善微 循环。2 .饮食指导视病情，遵医嘱进食。不能进食者给予鼻 饲。吞咽障碍者应以坐位或头高侧位（健侧在下方）喂食为 宜，应缓慢喂入，不催促病人加快进食速度。对能咀嚼但不 能用舌向口腔深处送进食物者，应鼓励经口进食，可用汤匙 每次将少量食物送入口中，以流质或糊状物为宜。3 .活动指导急性期保持肢体功能位，进行关节、肌肉 被动活动。生命体征平稳后应开始在床上、床边、床下的主 动训练，时间从每次5lOmin开始，渐至每次3045nlin, 如无不适，可23次/天，不可过度用力或憋气。失语者进 行语言训练。4 .康复指导（1）急性期的
3、锻炼方法：病人生命体征平稳后即可进 行活动与锻炼，发病后714天，要绝对卧床休息。每2h 翻身1次，尽量减少仰卧位。同时保持肢体功能位。将患肢 平放，手关节稍背屈，肘关节稍屈曲，上肢稍高于肩部水平， 防止关节内收，下肢用夹板将足底垫起，使踝关节成900角, 防止足下垂，膝关节下垫一块小枕，使腿微屈，并支托外侧， 防止下肢外旋。（2）恢复期的锻炼方法肢体的摆放：在侧卧着的病人躯干的前面和后面，各 垫放一块高枕，用以保持身体的稳定。患侧上肢充分前伸, 肩关节保持在屈曲约100的位置，患侧上肢下方垫一块高 枕；患侧下肢的下方需垫放一块长枕，一直放至足部，防止 踝关节出现内翻；靛关节和膝关节保持屈曲位
4、。卧位锻炼方法。a.上肢的关节活动度训练。(a)肩关节的屈曲和外展：一手握住患侧上肢做肩关节的屈曲和外展运动，另一手固定肩关节加以保护。(b)肩关节的内旋和外旋：一手固定肱骨近端，另一 手固定腕关节在90范围内活动。做肩关节的内旋、外旋被 动运动要注意保护关节。(c)活动肩胛骨：治疗者一手握住患侧上肢，将患侧 上肢固定于外旋位，另一手沿肩胛骨内侧缘将肩胛骨向上方、 下方、前方推动。(d)肘关节的屈曲和伸展：一手扶持患肢腕关节上方， 另一手固定肱骨远端，在完成肘关节屈曲的同时前臂旋后， 屈曲135。完成肘关节伸展的同时完成前臂旋前，伸展可 达05 o(e)肘关节的旋前、旋后：一手扶持患侧腕关节使
5、其 背屈，另一手固定肱骨远端，使肘关节屈曲90。，并固定在 体侧，进行从掌心向下与地面平行的位置至掌心向上与地面 平行的180旋转。(f)腕关节的运动：一手固定前臂，另一手四指握患 手的掌面，拇指在手背侧，充分地做好腕关节屈曲和伸展的 被动运动。(g)手指关节的运动：一手在患手的尺侧固定，另一 手四指在患手的手背侧，拇指在患手掌侧使掌指关节完成屈 曲90 ,伸展3045运动。b.下肢的关节活动度训练。(a)髓关节的伸展：一手将健侧下肢充分屈曲，以固定骨盆，另一手下压患侧膝关节，使骸关节充分伸展。(b)髓关节内收和外展：一手托膝关节后方，另一手 握足跟，做骸关节的内收和外展运动。(c)骸关节的内
6、旋和外旋：病人呈雕关节屈曲位，家 属一手扶持病人小腿近端，另一手固定足跟，以髓关节为轴, 向内、外侧摆动小腿，完成雕关节的内旋和外旋。(d)踝关节的被动运动：足下垂可严重影响步行能力， 必须早期开始预防其发生。家属用一手固定踝关节上方，另 一手握住足跟向后下方牵拉，同时用右手前臂将足底向踝关 节屈曲方向运动。做被动的屈曲踝关节运动十分重要。(e)足趾的被动运动：家属左手固定前脚掌，右手活 动跖趾关节和趾趾关节。保持瘫痪肢体功能位置，预防肩手 综合征、肩关节半脱位、直立性低血压、深静脉血栓、肺部 感染等并发症。被动运动和按摩肢体，防止手足挛缩、变形 及神经麻痹。5 .出院指导指导病人进食高蛋白质、低脂、低盐、低 热量、低胆固醇、高维生素食物，忌烟酒。指导正确服用降 压、降糖、降脂药物。生活规律，保持大便通畅，防止用力 排便和憋气；防止情绪激动和不良刺激，注意劳逸结合，不 可突然用力或用力过猛。指导病人主动参与康复训练，并持 之以恒。6 .复诊指导指导病人定期复查血压、血糖、血脂、血 常规等，如有不适及时就诊。