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1、外科下肢静脉曲张患者护理要点解答下肢静脉曲张是指下肢浅静脉瓣膜关闭不全，使静脉血 流倒流，远端静脉瘀滞，继而病变静脉壁扩张、变性、出现 不规则膨出和扭曲。一、评估/观察要点. 一般情况既往史，有无心脏病、高血压、糖尿病、高胆固醇血症 及长期大量吸烟史，有无感染、外伤史，有无长期在湿冷环 境下及久站久坐工作史。1 .专科情况(1)患肢疼痛的程度、性质、持续时间。(2)患肢皮肤温度、颜色、感觉、足背动脉搏动情况。(趾、指)有无坏疽、溃疡与感染。(3)下肢浅静脉瓣膜关闭不全，出现不规则膨出和扭 曲。2 .心理和社会支持状况评估患者的心理反应，有无抑郁、悲观心理及程度；患 者对预防本病发生的有关知识了
2、解程度；患者的家庭及社会 支持系统对患者的支持帮助能力。3 .辅助检查CTPA、MRA、无创血管检查、凝血功能及血小板检查。了解动脉闭塞的部位、范围、性质、程度以及侧支循环建立 的情况。二、护理措施1.术前护理(1)心理护理 向患者讲解手术的目的、方法和注意事 项，介绍同种疾病手术成功的患者，使其消除顾虑，配合手 术。(2)病情观察 观察有无血栓性浅静脉炎、湿疹和溃疡 形成及曲张静脉破裂出血的并发症的发生。血栓性浅静脉炎表现为曲张静脉处疼痛，呈现红肿 硬索，有压痛。给予抬高患肢，局部热敷，卧床休息，遵医 嘱应用抗生素。湿疹和溃疡形成 足靴区内踝易发生，此处软组织少， 又有23支功能不全的交通静
3、脉。溃疡部皮肤要保持清洁、 干燥，给予湿敷换药，抬高患肢。曲张静脉破裂出血静脉曲张成团后，血管壁较薄易 破裂出血，由于静脉内压力较高，静脉壁缺乏弹性，因此出 血很难自行停止，告知患者抬高患肢并用弹力绷带压迫止血, 必要时缝扎止血。(3)患肢护理患者卧床休息时抬高患肢，高于心脏水 平2030cm,腿下垫一软枕，并行足背伸屈运动，促进下肢 静脉回流，坐时双膝勿交叉过久，以免压迫，影响胭窝静脉 回流。（4）术前准备参见本章第一节普通外科疾病一般护理 常规术前准备。2.术后护理（1）体位 去枕平卧46小时，卧床时抬高患肢，高 于心脏水平2030cm,促进静脉回流。（2）病情观察密切观察伤口情况，使用弹
4、力绷带加压包扎，观察绷 带表面有无出血、渗血等情况。观察患肢远端的皮肤温度、色泽、是否可触及足背动 脉搏动。（3）饮食护理 进食低脂、新鲜蔬菜水果富含纤维素食 物。（4）功能锻炼鼓励患者早期在床上进行肌肉收缩和舒 张交替运动，有利于减轻患肢肿胀，防止下肢深静脉血栓形 成。（5）并发症的护理瘀斑和血肿 瘀斑多发生在术后35天，有时较为广 泛，常因术中的渗血所致。处理：给予抬高患肢和加压包扎， 血肿增大或合并感染时应及时手术探查止血。下肢深静脉血栓形成是术后严重并发症之一，术后 因卧床，血液循环缓慢，易形成血栓。卧床期间指导患者在 床上行足背伸屈运动，鼓励其术后24小时下地行走，促进 下肢静脉回流，防止发生下肢深静脉血栓形成。（6）出院指导告诫患者绝对戒烟，避免久站久坐，休息时抬高患肢, 坐时双膝勿交叉过久，坐椅的高度以不使膝盖屈曲超过90。 为原则。继续应用弹力绷带或穿弹力袜至少13个月，避 免过紧的腰带、吊袜带和紧身衣物。合理膳食，避免肥胖。出院后3-6月到门诊复查，了解患肢静脉回流情况及 皮肤营养障碍性改变情况。