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1、异位妊娠疾病护理质量考核标准文件编号:JB xx-46护理质量考核标准制定日期：2022.01修订日期：第0次修订检查部门：检查日期:受检科室：检查结果:患者姓名：责护：项 目质量标 准分值考核方 法考核结 果备注结构（10 分）1.有异位妊娠疾病护理常规2实地 查 看资料是口否 2.有异位妊娠疾病健康教育内容2是口否 3.有异位妊娠的健康教育路径2是口否 4.有异位妊娠出院指导的健康教育（患者版）2是口否 5.有与本疾病相关的应急预案2是口否 结果（90分）腹 胀护理目 标6.患者腹胀症状缓解1实地 查看 评估 并询 问患 者或 家属、 访谈 护士是口否 护理措 施7.严密观察患者腹胀情况，
2、及时了解患者肛门 排气情况2是口否 8.术后根据麻醉方式鼓励患者尽早翻身活动， 协助患者早期下床2是口否 9.术后指导患者环形按摩腹部，注意倾听患者 主观感受1是口否 10.对患者进行饮食指导，指导患者进食易消化、 高蛋白、高维生素、高纤维素食物，避免进食产 气食物如：奶制品、豆制品、甜食等2是口否 11.经常查看询问患者腹胀程度，根据患者病情 及进食量，及时与医生沟通，遵医嘱进行静脉 补充营养1是口否 护理评 价12.患者腹胀得到缓解2是口否 疼 痛护理目 标13.患者疼痛及时得到缓解1实地 查看 评估 并询 问患 者或 家属、 访谈 护士是口否 护理措 施14.观察患者疼痛部位、性质和程度
3、，及时通知 医生查找疼痛原因2是口否 15.对患者iS行疼痛评分,遵医嘱给讨哂昔施1是口否 6.应ffl蹦药物后，婚镇效果,并反馈给医生2是口否 护理评 价17.患者疼痛缓解2是口否 护理目 标18 .住院期间无感染发生1实地 查看是口否 19.保持外阴清洁，协助并指导患者进行个人卫1是口否感 染护理措 施生活动评估 并询 问患 者或 家属、 访谈 护士20.观察切口敷料有无渗血、渗液，通知医生给 予处理2是口否 21.留置尿管患者，会阴护理 日一次2是口否 护理评 价22.患者住院期间未发生感染2是口否 下 肢 静 脉 血 栓护理目 标23.避免发生深静脉血栓2实地 查看 并询 问患者 或家
4、属是口否 护理措 施24.指导进行踝泵运动和股四头肌等长收缩运动， 踝泵运动应最大限度屈伸关节，每个动作停留 保持510秒，除睡觉外每小时至少做5分 钟4是口否 25.加强四肢的主动、被动锻炼，保证足够液体 摄入量及饮水量，保持大便通畅，避免下肢静脉 穿刺及同一静脉反复多次穿刺，患肢保暖2是口否 26.给了烟髓争脉泵，间曷烧气哌装散梯崛力弹力袜2是口否 过程/ 结果 （90分）27 .根据血栓评分高风险患者给予药物预防措施 皮下注射抗凝药物等2是口否 28.在病情允许的情况下，指导患者尽早下床活动3是口否 护理评 价29.未发生下肢深静脉血栓2是口否 管 路 护 理护理目 标30.保持管路有效
5、引流，避免导管脱出1实地查 看评估 并询问 患者或 家属、 访谈护 士是口否 护理措 施31.床头有防脱管标识1是口否 32.导管标识管路信息完整1是口否 33.每班交接导管留置的时间，检查导管的长度， 固定是否牢固3是口否 34.导管妥善固定，合理放置，无打折扭曲，引流通畅4是口否 35.观察引流管是否通畅，引流液颜色、量及性状2是口否 36.指导患者及家属管路护理的注意事项4是口否 护理评 价37.管路引流有效，未发生导管脱出2是口否 失血护理目 标38.及时发现休克症状并得以控制1实地查看并询问是口否 39.密切观察患者生命体征及面色变化，监测血HCG及腹痛情况2是口否 40.告知患者卧
6、床休息，不能离开病房，以防孕 囊破裂引起大出血，危及生命2是口否 性 休 克 护 理护理措 施41.重视患者病情变化，如出现严重内出血休克 症状，立即用20G留置针开放输液通道，做好 输血及手术准备3患者或 家属、访 谈护士是口否 42.禁忌灌肠，勿按压下腹部2是口否 护理评 价43 .患者的休克症状得以及时发现并纠正2是口否 主 要 潜 在 并 发 症* 腹 腔 内 出 血护理目 标44.无腹腔内出血发生或腹腔内出血得到及时救治2实地查 看并询问 患者或 家属、访 谈护士是口否 护理措 施45.进食易消化饮食，减少富含叶酸食物的摄入2是口否 46.卧床休息，满足患者的基本生活需求2是口否 4
7、7.密切观察患者腹痛性质、程度和阴道出血情况4是口否 48.注意观察患者一般情况、生命体征及面色变化2是口否 49.如出现腹痛加剧、阴道出血量增多、肛门坠 胀、面色苍白等症状，及时通知医生，做好术 前准备2是口否 护理评 价50.未发生腹腔内出蛔麴J钠出血得到及时救治2是口否 目标 值异位妊娠患者护理合格率2 90%达标情 况是口否 总分d（W）应得总分：实得总分：得分百分比：注:1、能正确执行者在检查结果栏内用“ J”表示；不符合要求在检查结果栏内用“义”表示；不涉及该项 目，在检查结果栏内用“0”表示。2、应得总分二总分-淞步及项目分 实得总分二涉及项目得分总和；得分百分率=实得总分/应得总分X 10096。3、每一项考核标准，未完全达标填“否”，并在备注中填写未达标的项目。