《2022年城乡妇女宫颈癌和乳腺癌筛查项目实施方案.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《2022年城乡妇女宫颈癌和乳腺癌筛查项目实施方案.docx(13页珍藏版)》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、2022年城乡妇女宫颈癌和乳腺癌筛查工程 实施方案为提高城乡妇女宫颈癌和乳腺癌(以下简称“两癌”)的 早诊早治率,降低城乡妇女“两癌”死亡率,提高广大城乡 妇女健康水平,根据关于印发宫颈癌筛查工作方案和乳腺 癌筛查工作方案的通知、关于做好2022年度妇女“两 癌”筛查工程工作的通知有关文件精神,结合实际,特制 定本方案。一、工作目标1、完成2. 5万名35-64岁农村妇女、城镇未就业人群, 完成率100%o2、适龄妇女宫颈癌筛查率50%以上,乳腺癌筛查率逐年 提高。3、宫颈癌筛查早诊率90%以上,乳腺癌筛查早诊率70% 以上。4、适龄妇女宫颈癌、乳腺癌防治核心知识知晓率达80% 以上。二、工程
2、范围1、工程单位:妇幼保健院、社区卫生服务中心、卫生 院、中心卫生院、卫生院、西卫生院。2、目标人群:工程机构所在辖区35-64岁农村妇女、 外阴假丝酵母菌性阴道炎及性病患者所使用的器械,必须用 消毒液浸泡60分钟后清洗再送供应室处理。4、检查的禁忌症及暂缓检查原那么(1)以下情况之一均为检查的禁忌症:非筛查年龄 范围者(小于35岁或大于64岁);无性生活史者;非 自愿参加筛查者;因非宫颈癌或非宫颈病变原因行全子宫 切除术者不得参加宫颈癌筛查;有乳腺恶性肿瘤史者不得 参加乳腺癌筛查。(2)有以下情况之一的,应暂缓检查:经期或有阴 道流血者,须等月经干净后或止血后再予检查;检查前两 日内作阴道冲
3、洗或塞药等治疗者;检查前一月内有过妇科 手术史者。(六)异常/可疑病例管理1、随访管理对象(1)宫颈癌筛查异常/可疑病例。主要包括对宫颈细胞 学检查TBS报告结果为未明确意义的不典型鳞状上皮细胞 (以下简称ASC-US)及以上者,肉眼观察异常/可疑者,阴 道镜检查异常/可疑者以及组织病理学检查结果为宫颈高级 病变及以上者。(2)乳腺癌筛查异常/可疑病例。主要包括乳腺彩色超 声检查BI-RADS分类0类、3类及以上者,临床乳腺检查异 常/可疑者,乳腺X射线检查BI-RADS分类0类、3类以上者,10 - 以及病理学检查为不典型增生及小叶原位癌、导管原位癌、 导管浸润性乳腺癌及乳腺其他恶性肿瘤等恶
4、性病变者。2、随访管理要求:对异常/可疑病例进行分工协作管理。 各初筛机构转诊异常/可疑病例时应告知服务对象携信息卡、 身份证、转诊单到妇幼保健院接受进一步乳腺X线、宫颈阴 道镜及病理检查,区妇幼保健院将检查结果及时反应给区项 目办,区工程办负责将转诊检查结果及时反应给各初筛机构。 对异常/可疑病例,各初筛机构应当在5天内进行随访,督 促其进一步检查或治疗,及时将随访治疗情况录入省妇幼平 台相应模块,并及时将手术病例的出院小结和离体标本病理 报告单复印件交区工程为、。宫颈癌筛查上报组织病理学检查 结果为低级别病变(CIN1)、高级别病变(CIN2和CIN3为 原 位腺癌(AIS)、微小浸润癌(
5、鳞癌/腺癌)、浸润癌(鳞癌/腺癌) 及其他恶性肿瘤的个案信息;乳腺癌组织病理结果为不典型 增生及小叶原位癌、导管原位癌、浸润性乳腺癌等恶性病变 及其他恶性肿瘤的个案信息。六、工作要求1、加强组织领导区卫生健康委建立健全“两癌”筛查行政管理、专家技 术指导和质量控制组织,制定“两癌”筛查工作方案,负责 “两癌”筛查工程的组织、协调和督导考核。各工程筛查机 构也要成立相应的组织,明确牵头科室和责任人,单位主要11 - 负责人担任领导小组组长、妇产科主任担任技术指导组组长, 负责本单位工程实施中的工作协调和技术指导工作。2、明确职责分工(1)区卫生健康委:研究制定“两癌”工程实施方案 并组织实施,召
6、开“两癌”筛查发动培训会,与工程单位和 相关人员签订责任状,定期对各类参与“两癌”筛查机构及 外送机构开展全流程质量控制,及时反应质控结果,指导改 进服务质量。开展对工程实施机构考核评估,内容包括:具 体目标完成情况、组织管理、筛查流程及服务质量、异常病 例随访管理、质量控制、信息上报等。考核评估对象包括: “两癌”筛查技术指导部门、初筛机构和转诊机构(含外送 检测机构)等。(2)区妇幼保健院:负责工程的资料印刷、工程的培 训、指导,所有检查过程的质量控制、评估验收及各个检查 环节的督导,乳腺钳靶-X线检查和阴道镜检查,可疑宫颈组 织取样、标本的递送、所有接受筛查人员结案后数据的收集、 核实和
7、上报,参与整个工程实施过程的督导与考核。(3)初筛机构:负责“两癌”筛查的宣传发动、催促 村医登记流调、现场组织实施,参与妇科检查、TCT取材和 递送、乳腺临床视诊和触诊及乳腺彩超检查,对于异常/可 疑者在3个工作日内通知参检对象并转诊、及时追踪随访工 作、信息录入软件、数据汇总上报,资料的收集和整理。12 -(4)村卫生室:完成工程的宣传、基础流行病学调查、信息登记、组织适龄妇女到初筛机构参加筛查等工作。(5)第三方检测机构:由区妇幼保健院按照程序确认 第三方检测机构,保证检测质量,按要求在15天内将检测 结果反应至区妇幼保健院,并及时将检测结果对接到省妇幼 平台。3、落实经费保障。各工程单
8、位按要求保质保量完成项 目任务的,经区工程办全面考核达工程要求后,按实查人数 给予每人次70元左右的工作经费,用于镇、村两级分配, 其中村按照实查人数给予每人次8-10元的经费补助。为提 高“两癌”筛查工作质量,根据工程完成的数量和质量予以 发放考核奖励金;此外,发现宫颈癌或乳腺癌确诊病例,奖 励工程单位500元/例;因误诊、漏诊、参检人员信息错误 引发的纠纷及事故所产生的费用由各工程责任单位自行承 担。4、规范物资管理现场筛查阶段所需的局部医用耗材,如一次性试管、一 次性阴道扩张器、一次性垫单、一次性手套、棉签(大、小)、 一次性口罩帽子、载玻片、耦合剂等由工程单位自行准备。 流调、检查现场
9、登记本等、卡资料和一次性TCT取材器从区 工程办领用。5、保障平安实施-13 -在新冠疫情防控期间,各筛查机构要结合实际做好“两 癌”筛查的分时预约、体温检测、健康码查询、秩序维护、 个人防护、通风消毒等工作。发热者不予预约、检查。筛查 的各个阶段,严格执行操作规程,如有未按操作规程而发生 的一切后果,追究其技术或责任事故并按方案要求进行考核 和资金惩罚。同时还要注意筛查过程中受检群众和工作人员 的路途平安,耗材、资料领收及标本递送过程中的核对、包 装、储存等平安,严防发生错号、错人、标本遗失及筛查对 象与标本不符等不良事件的发生。6、加强质量控制督导区卫生健康委组建督查小组,采取巡回和定点督
10、导相结 合的方法,定期对工程管理工作流程、各项检查操作流程及 结果、异常病例管理随访、信息上报的及时性、完整性和准 确性等进行督导、质控,对督导、质控存在的问题提出整改 建议,确保“两癌”筛查的质量。相关机构要完善自我检查 和整改机制,定期开展工程自查,保证服务质量。7、发动签约服务对筛查中发现的呈阳病例,要指导接受规范的治疗,并 发动其参加家庭医生签约服务,选择相应的服务包,接受连 续的健康管理。14 城镇未就业人群。三、工作原那么1、方便群众、知情同意。坚持知情和自愿的原那么,做 好“两癌”筛查的宣传教育工作,倡导每个人是自己健康第 一责任人的理念,告知政府提供的免费筛查服务内容,引导 适
11、龄妇女主动参与。同时,坚持以服务对象为中心的原那么, 优化筛查工作流程,让群众少跑路、少排队、少操心,切实 把惠民实事做好做实做出成效。2、规范服务、闭环管理。严格按照国家宫颈癌筛查 工作方案以及乳腺癌筛查工作方案,加强工作管理, 规范服务行为,提供标准化、同质化、均等化的“两癌”筛 查服务,确保“两癌”患者得到及时发现、及时救治。3、预约筛查、强化防控。各单位结合实际情况,按照 本院感染防控制度和预制,严格落实新冠疫情防控各项措施, 优化筛查流程,制订工程实施期间应急处置预案,确保各部 门各环节步调协同、衔接顺畅。工程开展期间,严格执行预 约体检、“2米间距”、查验苏康码行程码、扫场所码、佩
12、 戴口罩等要求。四、时间安排“两癌”筛查工程分为宣传发动、现场筛查及总结评估 三个阶段。具体安排如下:1、宣传发动阶段(5月23日6月6日)。区级层面:6月1日前组织召开工程启动会,全面部署“两癌”筛查项 目。包括完成各种登记台账、物械、宣传资料等准备工作; 开展各级“两癌”筛查相关人员(主要包含管理人员、技术 人员、信息员等)知识培训。镇级层面:在工程实施前7-10 天内采取适当的形式开展“两癌”筛查工程宣传,在取得目 标人群支持与配合的基础上,完成筛查对象的登记、流调和 预约,并将登记的筛查对象人数报区妇幼保健院“两癌”工 作工程办(以下简称“工程力、” )O2、现场筛查阶段(6月7日9月
13、30日)。由区妇幼 保健院及相关基层医疗机构分工协作,6月7日-9月30日 完成2. 5万人“两癌”筛查任务,各单位指导性计划及时间 安排表见附件lo各工程实施单位应在实施筛查前一周内将 本单位的实施方案、“两癌”筛查领导小组名单、“两癌” 筛查技术指导小组名单、参加筛查人员分工表及专业技术人 员资格证书复印件报工程力、。3、总结评估阶段(10月1日一H月31日)。10月31 日前各工程实施单位信息员将报表、呈阳个案卡等资料报区 工程力、。区工程办于H月20日一12月31日期间对各单位 进行验收和考核,考核结果与资金挂钩,奖惩清楚,并根据 要求将有关数据逐级上报。五、工程内容(一)人员培训1、
14、培训对象及方式:采取逐级培训的原那么,对镇、村 两级及其他所有参加“两癌”筛查工程的相关管理、资金管 理人员和专业技术人员进行培训。2、管理培训内容:包含工程实施方案、管理制度、工 作要求、现场组织要求、工程监督和考核、质量控制、信息 统计和上报等。3、技术培训内容:包含目标人群登记流调、临床检查 方法和规范、诊断标准、考前须知、相关表格填写、数据录 入、信息统计及上报、质量控制要求等。(二)宣传倡导各单位要结合工作实际,采取群众易于接受的、通俗易 懂的宣传形式,充分利用电视、广播、抖音、微信公众号、 朋友圈、宣教群、横幅、标语等载体开展“大容量、高密度、 循环性”的宣传,营造浓烈的“两癌”筛
15、查气氛,使目标人 群充分了解“两癌”筛查的重要性和必要性,增强目标人群 的自觉参与意识。同时,各单位要在辖区内重点区域对筛查 对象的范围、筛查时间、筛查地点、筛查流程等进行公布, 提前告知群众。(三)目标人群登记流调和预约各工程实施单位要结合前期的敲门行动、全员核酸检测 等工作,提前摸清目标人群底数,指派专人负责登记流调工 作的核查、汇总。各村卫生室要明确专人,采取逐门逐户的 方法,开展应检对象登记、流调、宣传、发动等工作,签订 筛查知情同意书,确保村不漏户、户不漏人。区工程办要对 登记流调工作质量进行质控,对未达要求的单位要及时催促 补充调查或重新开展登记流调工作。(四)现场组织实施各单位要
16、认真做好筛查现场的组织安排工作,科学设置 筛查现场,合理安排工作人员,做到分工明确,职责清楚, 流程合理(具体岗位设置要求参照附件2) o区工程办对各 单位现场组织安排情况进行现场查看和指导,确保现场安排 规范符合筛查要求。1、筛查方式:所有应检对象全部到指定的初筛机构接 受检查,对于应到而未到的应检对象,要采取再通知、再动 员等措施,确保所有应检对象到指定地点检查。筛查期间如 发现未登记在册的目标人群,应作为应检对象进行登记、流 调,并计入应检对象总数。2、筛查现场设置:各单位应在门诊及相关科室设置筛 查所需的分区,主要包括候诊、登记、妇科检查和检验、乳 腺视诊和触诊、乳腺彩超检查、休息等功
17、能区,并按要求配 备相应的物械;各功能区要有醒目的标识,同时张贴宣传画、 横幅、检查须知、筛查流程等内容,加强现场秩序维持,注 意保护筛查对象隐私。各工程机构应在筛查现场醒目位置公 布江苏省城乡妇女“两癌”筛查免费工程清单和投诉受 理 。3、人员配备:筛查现场应配备组织员、记录员和检查 员等3类工作人员,现场工作人员数量要根据每天预约的筛 查对象数量进行适当调整,一般不少于15人。现场组织人员 一般由村卫生室工作人员担任,负责本村应检对象的通知、 现场的秩序维持和“两癌”知识宣教。现场记录员由卫生院 防保科医生担任,负责收集相关资料并记录筛查结果。4、人员资质:现场检查人员必须由经过培训、考核
18、合 格且具备相应资质的医务人员担任。(五)现场检查各单位要严格按照通知、登记、妇科检查、阴道分泌物 检查、宫颈TCT取材、乳腺视触诊、乳腺彩超检查、TCT标 本送检、呈阳病人转诊的检查流程实施现场检查,在新冠疫 情防控期间,确保现场检查有序、规范和平安。1、检查流程(1)预约通知。村卫生室是“两癌”筛查的指定预约 机构,要切实发挥预约的全方位把关作用,根据各镇(中心) 卫生院的统一安排,预约辖区内自愿检查的应检对象按时到 指定地点接受免费筛查并按要求签署知情同意书。疫情期间,预约检查时除询问“两癌” 一般病史外还要 仔细询问近14天旅居史;近2个月健康状况;有无 与确诊、疑似新冠病人或无病症者
19、密切接触史;新冠疫苗 接种情况。参加体检人员按卫生室排定时间段到医院体检, 力争误差时间控制在30分钟以内,倡导文明体检:体检前 自备一次性医用口罩,到医院后必须全程规范佩戴,体检过 程中自觉排队,与他人保持2米距离,不聚集,不扎堆。对 具有以下情形之一者,暂缓预约参加体检:拒绝提供近14 天旅居史;应当提供而拒不提供苏康码/行程码者或拒不 扫场所码者;确认、疑似病例及无病症者出院(解除隔离) 后不满1个月;核酸检测转阴不满1个月者;苏康码黄 色对象及中风险或高风险地区归来不满14天者;密切接 触者解除隔离不满14天者;上级主管部门认定的其他情 形。(2)预检登记。疫情期间,“两癌”应检对象需
20、通过 预检分诊台预检无异常后再进行“两癌”筛查。凭身份证和 联系卡,在“两癌”筛查管理信息系统登记并核对参检妇女 的基础和流调信息,对信息有误者进行校正,确认无误后在 联系卡上盖“基础信息已核对”印章后,携带联系卡、宫 颈癌乳腺癌筛查个案登记表转妇科检查及乳腺筛查。(3)宫颈癌筛查妇科检查:各初筛机构负责询问病史、外阴及阴道检 查、盆腔检查及阴道分泌物镜检查。宫颈细胞学检查:初筛机构进行宫颈细胞取材,由区 妇幼保健院统一送第三方机构进行涂片、固定、染色以及采 用TBS描述性报告对宫颈细胞进行评价。原那么上每3年筛查 一次。阴道镜检查:区妇幼保健院负责对肉眼检查异常者、 宫颈细胞学检查初筛结果异
21、常及可疑者进行阴道镜检查,并 将检查结果登记后及时反应至初筛机构。组织病理学检查:区妇幼保健院负责对阴道镜检查结 果异常/可疑者进行组织病理学检查,并将检查结果登记后 及时反应至初筛机构。(4)乳腺癌筛查临床乳腺检查和乳腺超声检查:初筛机构对接受检查 的所有妇女进行乳腺视诊、触诊和乳腺彩超检查,乳腺彩超 检查结果采用乳腺影像报告核数据系统(以下简称BI-RADS 分类)进行评估。乳腺彩超检查BI-RADS分类结果为1类或 2类者,原那么上每2-3年筛查一次;结果为0类或3类者, 进行乳腺X线检查;结果为4类或5类者,进行活检及组 织病理学检查。乳腺X线检查:区妇幼保健院负责对乳腺彩超检查 BI
22、-BADS分类0类及3类者,进行乳腺X检查,并将检查结 果进行登记后及时反应至初筛机构。乳腺X线检查BI-RADS 分类结果为1类或2类者,遵医嘱定期复查;结果为。类或 3类者,由副高以上专科医生综合评估后进行短期随访、活 检及组织病理学检查或其他检查;结果为4类或5类者,进 行活检及组织病理学检查。2、统计与信息报告各单位要认真做好信息收集、汇总、报送和管理工作, 确保各项信息登记完整可追溯。按要求及时、准确地将有关 检查信息录入到“两癌”筛查信息管理系统,利用信息平台 进行“两癌”筛查的数据管理和呈阳病人的随访诊治管理。 每个单位明确一名联络员将每日的宫颈刷片标本按要求处 理包装好,于当日
23、下午15时前送交区工程力、,区工程办安 排专门人员进行标本验收。各工程实施单位妇保医生负责报 告辖区内“两癌”筛查工程实施情况,在实施现场筛查期间, 实行日报告制度,以镇为单位每日15时前向区工程办报告 当日应筛查人数、实筛查人数、需转诊的人数及详细名单等 情况,区工程办落实专人每天在省妇幼平台中核对与质控。3、严格平安检查措施(1)人员及环境管理。工作人员衣、帽整洁,戴口罩, 检查前后用肥皂、流水洗手。保持室内清洁整齐,室内每天 用“84”消毒液擦拭门、窗、桌、椅、检查床及地面,每周 一次大扫除。每天用紫外线照射进行空气消毒。(2)消毒隔离制度。妇科检查的器械、手套等均使用 一次性用品,每人一份,一次性会阴垫、窥阴器、手套等使 用后装袋回收销毁。需重复使用的器械使用后先浸泡于消毒 液中30-45分钟,再清洗送高压蒸气灭菌后备用。凡滴虫性、