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1、婴儿沐浴室护理质量管理考核标准文件编号:护理质量评价标准制定日期：修订日期：第2次修订检查部门：检查日期：检查人：受检科室：检查结果：项目质量标准分值考核方法考核结果备注结构 （20 分）制度职责1.有婴儿沐浴室护理工作制度2实地查看是口否口2.有婴儿室沐浴室护理工作流程2是口否口3.有婴儿沐浴及疫苗接种技术规范2是口否口4 .有婴儿室护理人员工作职责2是口否口人力资源5.护理人员有执业资格证及疫苗接种培训合格证2是口否口6 .护理人员级别N1及以上2是口否口设施设备7.建筑布局和工作流程符合医院感染控制要求4是口否口8.一般设施设备、沐浴设备等，处于完好状态，并符合院感要求4是口否口过程 （
2、70 分）培 训9.定期对护理人员进行专科知识与技能培训，有记录6查阅资料是口否口业 务 管 理操作一、 刖10.新生儿进入婴儿沐浴室，护理人员认真核对床头卡及腕带信息，并 与婴儿家属进行双向查对4实地查看是否口1L评估婴儿皮肤及有无沐浴、接种禁忌症4是口否口12.根据婴儿情况，准备好疫苗放于冰块上，种类及剂量准确4是口否口操作 中13.沐浴时操作轻柔，水温适宜（38-40）4是口否口14.沐浴后，婴儿全身无残留血迹、胎脂等4是口否口15.护理人员落实职业防护措施4是口否口16.沐浴后，脐带护理正确3是口否口17.接种疫苗正确及时，执行双人查对，并记录4是口否口18.按要求为新生儿完成筛查，血
3、片合格，保存符合规范，有记录3是口否口19.整个沐浴过程，保暖措施到位，室温26-284是口否口20 .婴儿用品符合院感要求4是口否口操作 后21 .再次核对婴儿床头卡、双腕带信息及接种疫苗无误，包裹婴儿包被2是口否口22.为婴儿家长提供疫苗接种、新生儿筛查相关健康教育，打印接种本2是口否口23.按照院感要求处理沐浴后用品、废弃卡介苗及注射器2是口否口24.护理人员与婴儿家长双向核对婴儿床头卡信息，做好交接2是口否口质量管理25.建立以护士长与相关人员组成的质量控制小组4实地查看是否口26 .小组成员分工及职责明确2是口否口27.仪器设备定期保养，处于完好备用状态2是口否口28.婴儿沐浴室区域
4、整洁，各种物品定点归类放置，无菌物品放置符合院感。2是口否口29.疫苗置于冰箱内储存，领用及使用有记录.2是口否口30.冰箱每月除霜一次，有记录，霜多时及时处理。2是口否口结果 （10 分）31.正常新生儿24小时卡介苗及时接种率290%3实地查看是口否口32.首针乙肝疫苗接种率295%3是口否口33 .疫苗接种正确率100%2是口否口34.新生儿筛查率285%2是口否口总分 （100 分）应得总分：实得总分：得分百分比：说明：1 .检查符合标准，请在“是”打“ J” ；不符合标准，请在“否”打“；.每一项考核标准，未完全达标填“否”，并在备注中填写未达标的项目。2 .合格率二合格数/ （抽样总数-无效项目数）*100%o.婴儿沐浴室医院感染管理按照医院感染管理相关行业技术标准要求执行和日常监督。