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1、风险评估意见：可以返校；暂不符合返校条件，需核附件1酸检测为阴性，方可返校。暑期学校师生健康管理及出行情况摸排表学校：班级：年 月 日情形姓名健康排查及出行情况摸排（流行病学史筛查）是否有发热等可疑症 状？本人或家庭 成员是否为 密切接触 者？21天内居住社 区（村居）是 否发生过疫 情？14天内本人或家庭成员是否到过 国内外中、高风险等疫情重点地区 旅居地（没有到过请不填，到过请填写具 体市、县）市区（县）健康检测（自开学前14天起）天数检测FI期健康码 （1）红码 （2）黄码 （3）绿码早体温晚体温是否有以下病症（1）发热（2）乏力（3） 咳嗽或打喷嚏（4）咽痛（5）腹泻（6）呕吐（7）
2、黄疸（8）皮疹（9）结 膜充血（10）都没有如出现以上症 状是否排除疑 似传染病（1）是 （2）否12345678910111213141516本人及监护人承诺：以上信息属实，如有虚报、瞒报，愿承当责任及后果。本人签字:监护人签字:联系 :附件2学院*年暑期疫情防控、安全承诺书（学生版） 承诺人员填写以下内容（请如实填报如有隐瞒或虚假填报，将依京追究责任） 姓名：学院、班级：居住地：为全面贯彻疫情防控工作要求，切实维护自身及他人身体健康和生命安全，本人郑重 承诺：1 .暑假期间不前往境外和境内疫情中高风险地区，原那么上不离开居住地，确需离开, 必须向学校报告时间表、路线图。2 .做好个人防护，
3、保持安全社交距离，不到人群密集场所和空气不流通场所，不参与 人群密集活动。3 .认真执行学校疫情防控工作要求，配合学校进行疫情摸排，如出现发热、咳嗽等不 适病症，及时到发热门诊就诊，并向班主任报告，不瞒报、不慌报、不迟报。4 .如实报告与疫情相关的情况，包括本人和共同居住的家庭成员往返境外和疫情中高 风险地区情况、与疫情中高风险地区返回人员接触的情况、与确诊病例或疑似病例接触的 情况等。5 .遵守大学生行为准那么，远离赌博、酗酒、斗殴、聚众起哄，不参与违法违纪活动。6 .主动接受安全教育，增强防火、防盗、防骗、防毒、防意外伤害意识，提高自我防 范、保护能力。本人承诺认真落实疫情防控及安全教育要求，如隐瞒、虚报，本人承当一切法律责任 或相应后果。承诺人（签字）：年 月 日（此表由各学院留存至疫情解除后3（）天）