《科室质控小组以及护理质控小组职责与工作制度.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《科室质控小组以及护理质控小组职责与工作制度.docx（10页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、科室质控小组以及护理质控小组职责与工 作制度科室质控小组职责1、科室质控小组由科室负责人、护士长以及质控医师、 护士等相关人员3-6人组成，科主任室第一责任人；2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾 病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制定及修订 本科室的质控工作制度、人员岗位职责；3、在医务部及护理部指导下，负责本科室医护质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文书书写质量；4、做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题,医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题,自我查找医疔隐患，自评工作优劣。科室质控小组工作制7）进行无菌技术操作时，严格执
2、行无菌技术操作规程。8）各类药品放置有序，注意药物配伍禁忌，密切观察药物不良反应、确保患者用药安全。9）如出现护理差错或护理投诉按规定及时上报科室领导及医院领导，不得隐瞒，并保存好病历。10）护理用具、抢救仪器要定期检查，保证处于备用状 态，护理人员要熟悉放置位置，熟练各种仪器的使用 方法。11）按规定认真交接班，危重患者、新患者、年老体弱、 特殊检查及突然发生病情变化等患者要床头交接班。12）病历管理：病历齐全，每班进行交接班并有清点记 录及签名。各质控小组人员名单1、护理安全管理小组：闫华，刘佑萍，孙秋、 2、病房管理质量检查小组：闫华，孙中英，李庆会、3、急救药品器械检查小组：渠静，贺茂
3、芬、4、基础护理质量检查小组：闫华，左珊，黄艳青、5、危重患者护理质量检查小组：孙中英，孙秋，李庆会、6、护理文书质量检查小组：刘佑萍，孙中英，周文婷, 滕玉萍、7、技术考核小组：孙秋，左珊，滕玉萍、：8、健康教育管理标准小组李庆会，黄艳青、9、消毒隔离质量小组：渠静，贺茂芬、消毒隔离质量 小组1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进 行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控;2、质控小组的活动应至少每个月一次，每次应该认真分析评判本科室质量动态，总结归纳、对需改进的内 容提出整改措施，并认真做好质控活动记录;3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过 具体的诊疗示范操作、
4、每月组织各级医务人员学习医 疗、护理常规、规范，强化治疗和安全意思；4、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请单、护理文件），对核心制度执行情况进行检查, 对护理工作进行检查，提出整改措施并落实。护理质控小组职责1、消毒隔离质量小组1）护理质量管理小组制定消毒隔离质量检查标准。2）病房的检查项目包括：无菌技术操作、治疗室、病房单位，根据科室的特点制定相应的检查内容。3）质控小组根据标准每周对消毒隔离质量进行一次全面检查，并根据上月检查的结果，有针对性地突出重4）对检查、监测中存在的感染因素、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理 质量管理小组，由护理质量管理小
5、组进行全面总结后, 将结果反馈。2、急救药品器械检查小组、1）由护理质量管理小组制定急救药品器械质量检查标 准。2）检查项目包括：氧气装置、吸痰器、抢救制度、程序是否健全，工作人员对抢救制度、程序的熟练程度。3）急救物品检查小组根据标准每月对急救药品、器械 质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果， 有针对性地突出重点。4）急救物品检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科 室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面 总结后，将结果反馈。3、基础护理质量检查小组、 1）护理质量管理小组制定基础护理质量检查标准。2）检查项目包括：新入院患者的护理，
6、按级别护理是否达到规定标准，病床单位的质量，晨晚间护理的质 量，患者体位是否舒适、有无发生褥疮，各种引流管 及输液患者的护理、观察、记录是否及时、准确，生 活护理情况。3）基础护理质量检查小组每月对基础护 理质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果 突出重点。4）基础护理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上 报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行 全面总结后，将结果反馈。4、技术考核小组、 1）技术考核的标准为护理基本技能操作流程及评分细则。2）技术考核小组每月对工作人员进行护理技术的抽查 考试，技术考核小组应对考核中存在的问题、薄弱环
7、 节进行指正，并进行分析、总结，记录内容及时间, 上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进 行全面总结后，将结果反馈。5、危重患者护理质量检查小组、 1）由护理质量管理小组制定危重患者护理质量检查标 准。2）检查项目包括：特级护理是否做到专人护理并有护理计划，对病情了解程度，是否做到了 “八知道”， 病床单位的质量及患者的头发、口腔及皮肤护理质量, 是否发生褥疮，患者的卧位是否舒适、安全，各种导 管、引流管、输液的观察、记录、护理、生活护理情 况。3）危重患者质量检查小组每月对危重患者护理质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果突出重点。4）危重患者护理质量检查小组对检查中存在的问题
8、、 薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间, 上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进 行全面总结后，将结果反馈。6、护理文书质量检查小组、1）由护理质量管理小组制定护理文书质量检查标准。2）检查项目包括：护士交班报告、体温单、医嘱单、护理记录单的书写质量。3）护理文书质量检查小组每 月对护理文书书写质量进行一次全面的检查，并对上 月检查的结果突出重点。4）护理文书质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析、总结，提出改进措施，记录时间、内 容。7、病房管理质量检查小组、1）由护理质量管理小组制定病房管理质量检查标准。2）检查项目包括：病房环境、服务质量。3）病房管理质量检
9、查小组每月对病房管理质量进行全 面的检查，并针对上月检查的结果突出重点。4）病房管理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱 环节进行分析，提出改进错，记录内容及时间，上报 护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总 结后，将结果反馈。8、健康教育管理标准小组、1）有健康教育管理组织。2)护理人员应人人参与健康教育，运用沟通技巧。3）科室有常见病标准健康教育资料。4）有完善的健康教育检查标准，定期检查健康教育落 实效果，进行分析，评价及反馈。5）健康教育质量达标率90%o 9、护理安全管理小组、 1）加强对护士执业资格和新技术、新业务准入管理, 为患者安全护理服务提供保障。2）工作时间严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不随意脱同O3）认真执行各项规章制度和技术操作规程，保障病人 的治疗护理安全。4）遵医嘱执行各项护理操作、特殊 治疗、检查均需履行告知程序。5）观察患者病情变化，按要求及时书写护理记录。6）对开展的新项目及新技术应及时制定护理常规，以 使护理人员能够遵照执行。