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1、病区环境质量管理考评标准文件编号：护理质量评价标准制定日期：修定日期：第2次修订检查部门：检查日期：检查人员:受检科室：受检人员签字：项目质控标准分值考核方 法考核结果备注结构（5分）1.有病区管理制度护理人员知晓2访谈1名 护士一 项制度 或要求是口否口2 .有陪护探视制度护理人员知晓2是口否口过程 （85 分）病室3.病房内有应急呼叫措施，配床档等安全装置，垃圾桶及时清理，周围保 持干净。2现场查 看3个病室是口否口4.病床间及公共通道无杂物，空间便于人员活动，适合治疗及抢救需要.2是口否口5.病房环境舒适，病室安静、整洁，每天开窗通风，无异味1是口否口6.床上、床下、窗台等无杂物1是口否
2、口7.病室内无折叠床、躺椅1是口否口8.床、桌、椅、输液架摆放整齐，定位放置1是口否口9.隔帘整洁,每半年清洗一次，有明显污渍时随时清洗更换1是口否口10.门窗不贴纸，各处不乱贴胶布。1是口否口1L病室内无用过的医疗用品。2是口否口12.楼道及病室内不晾衣物。1是口否口13.床头卡与患者一览表、病历相符。2是口否口14.警不标识黏贴整齐美观，无卷边。1是口否口15.卫生间整洁，无绳索、无杂物、无异味、无积水、无尿碱2是口否口16.床单位整洁，物品摆放整齐，床头桌摆放整齐1是口否口17.阳台物品摆放整齐，地面干净、无杂物218.床单、被套、枕套每周更换，必要时随时更换2是口否口19.患者佩戴腕带
3、合格（位置、方向）患者信息与腕带相符2是口否口20.患者着病员服，特殊情况除外2是口否口21.患者出院后及时做终末消毒。备用床物品齐全2是口否口22.加床患者床号标识清楚、规范。加床不遮挡消防设施2是口否口23.保护患者隐私的措施落实到位，避免男女患者同住一室1是口否口24.住院患者入院后不得私自离开病房，如有医疗需要或特殊情况，须经值 班医生同意后方可离开2现场查 看 或访谈 患者是口否口25.限制探视人员，减少陪护，危重病人可留1-2人1是口否口26.探视人员遵守规定时间及人员限制1是口否口27 .患者遵守作息时间1是口否口28.严禁患者或家属进入办公区域私自翻阅病历1是口否口29.病室内
4、严禁吸烟、打牌、下橡棋等2是口否口护理站30.严禁喧哗，大声放收音机，电视。不准用电器，功能带禁止手机等充电1是口否口31 .使用后的摇把及时归位132.按规定留陪床家属，在规定时间外严禁以各种形式打地铺，白天无打开 的陪床椅2是口否口33.护理站卫生专人负责，地面清洁无纸屑、杂物，吧台无灰尘1现场查看是口否口34.物品按标识摆放，位置统一固定，每周定期整理清洁，标识清晰无破损 、无卷边2是口否口35.不在护理站吃东西、闲谈、电话聊天、大声喧哗、玩手机、干私活、带 孩子或家属、朋友陪同上班4是口否口36.不看小说、杂志与医学无关的书刊2是口否口护士更衣室37.及时接听呼叫器及电话，并使用规范用
5、语2xrn忆在姜是口否口38.护理站一览表填写及时准确符合要求2是口否口39.灭火器材定点放置1是口否口40.室内整齐，地面无渣屑，不放医疗用品，无蝇、蛾1是口否口41 .衣柜表面、换鞋处整洁规范，鞋子全部入柜，无异味1是口否口42.不在室内闲谈待客，随手关门、关灯1是口否口43.衣帽挂放有序，所有私人物品均入柜，无晾晒衣物2是口否口44.专人负责卫生2是口否口护土长库房45.室内清洁干燥，通风良好，温湿度适宜2现场查 看 访谈患 或护 土是口否口46.物品摆放有序，一次性用品与办公用品分开放置2是口否口47.有明显标识，标识统 管理，清楚醒目，无卷边，物品按标识防置2是口否口48. 一次性用
6、品按院感要求放置（距地面220cm,距墙25T0cm,距天花板2 50cm）4是口否口49.库房内物品按计划申领，物品完好，定位、定数、定期清点，无过期物 品4是口否口50.室内无垃圾、无私人用品及食品2是口否口51.限制无关人员出入，不准会客，外人留宿2是口否口52.有专人负责2是口否口结果 （10 分）53 .陪护管理符合要求1检查结 果是口否口54 .病区环境良好2是口否口55.管理到位，无护理投诉2是口否口56 .病房管理得分290分5是口否口总分 （100 分）应得总分：实得总分：得分百分比：注：1、能正确执行者在检查结果栏内用 3 表示；不符合要求在检查结果栏内用“X”表示；不涉及该项 目，在检查结果栏内用“NA”表示。2、应得总分二总分-未涉及项目分；实得总分二涉及项目得分总和；得分百分率二实得总分/应得总分X 100虬3.每一项考核标准，未完全达标填“否，并在备注中填写未达标的项目。