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1、健康集团药事服务管理工作制度医疗健康集团各成员单位：为稳步推进医疗健康集团（以下简称集团）药事服务统一管理工 作，完善集团运行新机制，降低各成员单位运营成本，更好的满足群 众用药需求，减轻患者就医负担。决定实行集团内药事服务统一管理 工作，具体内容通知如下。一、统一药事管理组织（一）成立药械管理中心。集团内成立药械管理中心，具体负责 集团内各成员单位药品、耗材、器械等采购使用管理工作，统一集团 药品（耗材）采购管理制度，建立公开透明、便捷高效的运转机制， 规范开展相关工作。（二）成立药事管理和药物治疗学委员会。整合集团内各成员单 位药事管理工作、成立集围统一的药事管理与药物治疗学委员会，建 立
2、健全相应工作制度，制定统一的管理章程，发挥领导、推动、协调、 保障作用，统等开展集团药事管理工作，推进各项工作任务落实。集 困药械管理中心要发挥药品管理职能，会同其他职能部门和临床科室, 切实加强药品遴选、采购、处方审核、处方调剂、临床应用和评价等 各个环节的全过程管理，开展以病人为中心、以合理用药为核心的临 床药学服务。加强集团内药学服务体系建设，确定各成员单位药学服 务定位，加强培训和指导，提高集团药学服务整体能力和水平。二、统一药品采购（一）统一药品目录。集团药事管理与药物治疗学委员会制定集团统一的药品目菜（包括县级医院药品目录、基层医疗卫生机构药品 目录和县乡持续性药品目录三部分）。遴
3、选制定药品目录要按照“一品 三剂型两规格”原则、以满足集团内县、乡、村三级医疗卫生机构业 务需求为前提，优先使用基本药物，兼顾儿童用药、老年用药和慢性 病用药，确保集团内各级医疗机构用药衔接。集团内县级医院基本药 物采购使用比例不少于53%、乡镇卫生院和村卫生室不少于80%o（二）统一采购与配送。集团内各成员单位的临床用药由集团统 一组织采购。按照我省药品网上采购有关要求，集团内各成员单位提 交药品采购清单统一经集团药械管理中心审核并网上发送订单，实行 网上集中采购并严格执行药品采购“两票制”。集团应与供货企业统一 签订购销合同，建立切合实际、保障供应的配送关系。供货企业应按 照合同约定的供货
4、时间和供货地点，按时将药品配送至成员单位。集 团要加强药品库存管理、建立短缺药品储备制度，对易发生短缺的药 品应当保证2-3个月药量。按照要求做好短缺药品监测预警和信息报 告，保证临床用药需求。积极探索以集团为单位设立唯一采购账户， 发挥集团优势，开展带量采购，推动降低药品价格。（三）统一支付货款。集团要认真履行购销合同约定的回款责任， 按时向供货企业支付集团采购的药品货款。集团财务管理中心要设立 药品采购专账，确保药品收入和支出专款专用。集团各成员单位要在 每月10日前将本单位上月采购的药品税票和随货单、验收单等一并报 集团药械管理中心审核汇总，由财务管理中心按合同约定时限与配送 企业结算药
5、款，确保采购供应到位、药款结算及时。三、规范临床药学服务推动药学服务模式从“以药品为中心”转变为“以病人为中心”, 从“以保障药品供应为中心”转变为“在保障药品供应的基础上，以 重点加强药学专业技术服务、参与临床用药为中心通过转变模式, 进一步履行药师职责，提升服务能力，促进药学服务贴近患者、贴近 临床、贴近社会。（一）贯通药学服务体系。将药学服务统筹考虑，纳入集团建设 整体工作安排，以推动分级诊疗制度建设和强基层为重点，加强集团 内各医疗机构药品管理，实现县域内药品资源共享，保障基层诊疗、 双向转诊用药需求。探索建立集团药学服务标准或规范，构建统一供 应药品的知识库、处方审核的规则库，实现集
6、团内各成员单位药学服 务、药品信息的标准化。集团内牵头医院要加强对基层医疗机构的指 导，通过进修培训、对口支援、远程会诊等方式提高其合理用药水平， 尤其是为签约服务的慢性病患者提供用药指导的能力和水平，实现集 团内药学服务连续化、同质化。药师要参与家庭医生团队签约服务， 为长期处方患者提供定期随访、用药指导等服务。（二）加强处方审核调剂。集团应当坚持安全有效、经济合理的 原则，遵循药品临床应用指导原则、临床诊疗指南和药品说明书等合 理使用药物；药师对医师处方、用药医嘱的适宜性进行审核和调剂， 减少不合理用药及用药错误。集团要建立统一完善的处方审核制度， 优化管理流程，确保所有处方经药师审核后进
7、行划价收费、调配发放。（三）加大处方点评力度。建立集团处方点评组织，规范处方点 评方法，统一处方点评标准，按照医院处方点评管理规范（试行） 开展处方点评，对点评中发现的问题，重点是超常用药和不合理用药、 进行干预和跟踪管理；配备使用中药饮片的医疗机构还要按照国家 中医药管理局关于进一步加强中药饮片处方质量管理强化合理使用的 通知，建立严格的中药饮片处方专项点评制度，重点对不符合辩证论 治等中医药理论的不合理用药，进行干预管理。将处方点评结果作为 科室和医务人员处方权授予、绩效考核、职称评定和评价药师审核处 方质量的重要依据，纳入对集团及成员单位的绩效考核指标中。（四）开展药品使用监测与临床综合
8、评价。集团要建立完善临床 用药监测，评价和超常预警制度，对药品配备品种、生产企业、使用 数量、采购价格，供应配送等信息进行监测，针对药品实际配备和使 用情况，分析用药类别结构、基本药物和非基本药物使用、仿制药和 原研药使用、采购价格变动、药品支付报销等情况，为临床综合评价 提供基础信息。集团要充分利用药品使用监测数据，围绕药品的安全 性、有效性、经济性、创新性、适宜性、可及性等进行定性、定量数 据整合分析，扎实开展药品临床综合评价，并将评价结果作为各成员 单位药品采购目录制定、药品临床合理使用、提供药学服务、控制不 合理药品费用支出等的重要依据。（五）推进“互联网+药学服务”。加强电子处方管理
9、和电子病历 建设，逐步实现集团内处方实时查阅、互认共享，实行线上线下统一 监管。探索提供“互联网远程药学”服务，逐步实现药学服务与医疗 服务、医疗保障、药品供应等数据对接联通，促进药学服务信息共享 应用。充分利用信息化手段，实现处方系统与药房配药系统无缝对接， 缩短患者取药等侯时间。通过开设微信公众号、患者客户端等，方便 患者查询处方信息、药品用法用量、注意事项等。探索开展对慢性病 患者的定时提醒、用药随访、药物重整等工作，重点是同时患有多种 慢性病的老年患者以保障用药安全。四、加强药师队伍建设集团内药学人员实行岗位管理，按照“按需设岗、竞聘上岗、以 岗定薪”的原则，统一岗位设置，加强聘用管理
10、，在优先保障基层医 疗卫生机构用人需要的前提下，由集团牵头单位统筹做好人员使用和 队伍建设，加强基层医疗机构药师队伍培养，提升基层医疗机构药学 服务能力。（一）加强药学人员配备培养。集团成员单位要根据本机构的功 能定位、诊疗服务量等因素，科学设置药学岗位，加大药学人员配备 力度，满足药学服务需要。加强临床药学学科带头人、骨干青年药师 等药学人才的培养；支持集团与高校、行业学会协会合作，开展具有 针对性，前瞻性的高层次临床药学人才培养。（二）加强临床药师队伍建设。大力培养和合理配备临床药师， 发展以病人为中心、以合理用药为核心的临床药师队伍。临床药师要 积极参与临床药物治疗，实施药学查房和药师会
11、诊，提供药品信息与 用药咨询，开展临床药学教学和药学应用研究等工作，发挥其在合理 用药中的作用。集团要合理分配与使用临床药师，并逐步实现集团成 员单位均配备足够数量的临床药师。（三）建立药师激励机制。重视药师队伍建设，通过完善培养培 训、绩效考核和分配机制，保障并逐步提高药师待遇，吸引优秀药学 人才，稳定药师队伍。积极与价格主管等部门沟通协调，建立合理补 偿机制，体现药师劳务技术价值，促进合理用药。探索建立药事管理 质量第三方评价机制，增加评价结果对药师收入的影响比重，促进集 团药事管理质量持续改进与提高。五、工作要求（一）加强组织领导。集团要按照国家和我省推进紧密型县域医 共体建设的有关工作要求，认真制订实施方案，完善集团药事服务统 一管理工作的配套措施，把药事服务统一管理工作作为集团建设的重 要内容和强基层的有力举措。（二）强化宣传培训。集团要大力开展成员单位药事管理人员和 医务人员的药物政策培训、合理用药培训和指导监督。把成员单位药 学服务纳入绩效评价、医师定期考核和临床重点科室建设等指标体系。（三）加强考核评估。重点加强对相关工作的监督、考核和指导。 将加强药品统一管理工作纳入集团运行绩效考核体系，跟踪评估和分 析集团药品供应保障情况，完善相关措施，切实保障药品及时有效供 应。