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*市基本医疗保险门诊特殊慢性病审核鉴定表姓名性别参保类型口职工医保 口居民医保身份证号码联系 所在单位疾病名称支气管哮喘慢性持续期二十一、支气管哮喘慢性持续期鉴定标准病症特征：支气管发作喘息，气急伴或不伴胸闷，以夜间及晨间多发，常与接触 过敏原或冷空气诱发；发作时双肺可听及哮鸣音呼气延长；上述病症及体征可经治疗 缓解或自行缓解。可变气流受限的客观检查：1 .支气管舒张试验阳性；支气管激发试验阳性；2 .呼气流量峰值平均每日昼夜变异常（至少连续7天每日PEF昼夜变异率10%；3 .符合上述病症和特征，同时具备气流受限客观检查中一项，除外其它疾病导 致类似病症；4 .并需符合以下者：长时间内（大于等于2月），且每周均有不同频度和（或） 不同程度地出现喘、气急、胸闷、咳嗽等病症。申请鉴定人需提供的材料：1 .本表；2 .二级以上综合医院的住院病历复印件；3 .实验室检查报告单复印件。鉴定委员会专家意见：专家签名：年 月II鉴定委员会意见：年 月 日