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1、老在健康申明卡段名全老弑承德名姓 名：身份证号：工作单位：有效手机联系方式：本人考前7日内住址（请详细填写，住址请具体到街道/社区及门牌号或宾馆地址）：本A本文老弑前48 J时内貂冗扇番核够桧部）储果 口阴傕 口陶傕1 .本人“福建健康码”是否为红码或黄码。口是否2 .本人当前是否处于集中医学观察、居家医学观察、居家健康监测期。是口否3 .本人考前7日内，是否与新冠肺炎确诊病例、疑似病例或已发现无病症感染者有接触史。口是口否4本人考前7日内，是否到访过省内外中高风险区域。口是否5 .本人考前10日内，是否从国（境）外入闽。口是否6 本人考前7日内，是否与入境人员（不包含已解除健康管理的）有接触
2、史。是否7本人考前7日内，是否出现发热、干咳、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、腹泻、味觉失灵等病症。是否8.本人“通信大数据行程卡”是否为非绿码或带等特殊标识。是否9本人共同居住的家庭成员中是否有上述1至8的情况。是口否10.如考试前7日有到访过有本土疫情的县（市、区），包括低风险区域，是否已完成核酸3天2检是口否 提示：考试期间建议减少不必要出行，不聚餐、不聚会、勤洗手, 正确佩戴医用外科口罩。本人承诺：我将如实逐项填报健康申明卡，如因隐瞒或虚假填报引起 检疫传染病传播或者有传播严重危险而影响公共平安的后果，本人将承当 相应的法律责任，自愿接受中华人民共和国刑法治安管理处分法 传染病防治法和关于依法惩治妨害新型冠状病毒感染肺炎疫情防控 违法犯罪的意见等法律法规的处分和制裁。本人签名： 填写日期：