预埋件安装质量检查记录.docx

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预埋件安装质量检查记录单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施工单位工程经理施工执行标准 名称及编号A：铁路混凝土工程施工质量验收标准 TB104242010B：铁路桥涵工程施工质量验收标准TB104H 2003. 施工班组长）施工质量验收规范的规定施工单位自检记录监理单位验收记 录类别一序号检验工程质量标准单位般 项 目1中心位移3mmmm与模板的间隙紧贴火 里相邻预埋件高差W4mnimm水平偏差W 2nlmmm标高偏差0 +5mmmm2中心位移W 2nmimm垂直偏差Wlmmmm标高偏差0m+10mnimm31顷 理 管中心位移W3mnimm水平或垂直偏差W 5nlmmm施工单位 检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长工程专业质量检查员：年 月日监理单位 验收结论专业监理工程师：年月日