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1、食管癌诊疗与护理知识考核一、单选1 .我国食管癌发病类型主要为（）？单选题*A、鳞癌#B、腺癌C、鳞腺癌混合D、无法确定2 .安罗替尼一线联合紫杉醇+顺粕治疗晚期食管鳞癌ORR （ ）, DCR （ ） ?单选题*A、71.4% 100%B、76.1% 91.3%#C、 74.1% 82.8%D、71.6% 82.8%3 .安罗替尼联合紫杉醇和顺柏一线治疗晚期食管鳞癌患者ALTER-E002研究中安罗替尼 的剂量是（）？单选题*A、16 mgB、12 mgC、10 mg#D、8 mg4 .安罗替尼二线治疗晚期食管鳞癌对照安慰剂组中位PFS为（）？单选题*A、3.02 VS 1.41 m#30
2、.患者，男，56岁。进行性吞咽困难1月余，现可进流质饮食。胃镜检查示距门齿 3539cm食管下段及贲门处见不规则溃疡型肿物，腔内超声示病变累及外膜。活检病理示鳞 癌。食管钢餐造影未见尖深溃疡。胸腹部加强CT示食管癌累及贲门，胃小弯附近可见一大小 约1.5cm的肿大淋巴结,轻度强化。以下措施哪项不正确单选题*首选新辅助放化疗新辅助放疗靶区可考虑累及野照射新辅助放疗剂量建议40-45Gy术后依据病理是否补充化疗新辅助放疗后即刻手术#31 .患者男，43岁，胸下段食管低分化鳞癌术后，伴神经受侵，分期为pT3NlM0o术 后需做那些处理：单选题*单纯化疗瘤床放疗+化疗高危淋巴引流区放疗+化疗#放疗+化
3、疗+免疫维持密切随访二、多选1 .患者男，65岁。上腹部不适2个月。胸腹部加强CT:食管远端壁增厚；食管旁、肝 胃间隙多发肿大淋巴结，大者短径约2.5cm ,部分融合成团，与周围血管关系密切；双肾增强 扫描见可疑低密度区；盆腔积液。胃镜：食管距门齿31-36cm见隆起型肿物，累及1/2周。 治疗中复查Hb 55g/L , RBC 1.22x10八12/L , WBC、PLT及凝血功能正常。需要做哪些处理多选题输全血输红细胞#介入止血#单次大剂量放疗止血紧急手术2 .患者男,75岁。进食哽噎感1个月。胃镜：食管距门齿约33-34cm 9-10点位见一平 坦型病变，粘膜粗糙糜烂；超声示病变处粘膜层
4、增厚，粘膜下层、固有肌层及外膜连续完整。 活检病理：鳞癌。胸部加强CT:胸中段食管壁可见轻度不均匀增厚，增强扫描可见强化；双 侧纵隔见多发小淋巴结，大者短径约0.4cm。患者拒绝其它治疗，最终选择内镜下治疗，术后 病理：低分化鳞癌，环周切缘（-）,侵犯粘膜下层。术后还需做哪些处理多选题密切随访单纯化疗单纯放疗同步放化疗#根治性手术#3 .安罗替尼的作用机制包括（）？多选题*A、抗血管生成多靶点全面、强效抑制#B、抑制肿瘤细胞增殖和迁移#C、重塑肿瘤微环境，联合增效#D、作用于PD-1/PD-L1靶点4 .派安普利的作用优势包括（）？多选题*A、IgGl亚型，不易形成二聚体#B、Fc段改造，完全
5、去除ADCC/ADCP/CDC效应#C、Fab段优化，与PD-1 Asn58糖基化基团间具有多重相互作用，结合紧密#D、具有良好的安全性#三、判断1 .安罗替尼获2020年CSCO食管癌诊疗指南二线及以上治疗、2020年中国食管癌放射治疗指南抗血管生成药物双推荐？判断题*对#错2 .安罗替尼联合含柏双药化疗一线治疗的不良反应多为1-2级，多与化疗相关，安全性可控。判断题*对#错3 .对于经治ESCC患者，安罗替尼可显著改善患者PFS及DCR。判断题*对#错4 .ALTER1102 :安罗替尼二线及以上治疗转移性食管鳞癌，相对于安慰剂，安罗替尼治疗OS无显著获益。判断题*对#错5 .安罗替尼联合
6、紫杉醇+顺柏一线治疗食管鳞癌维持治疗阶段采用的是安罗替尼单药。对#错。B、7.0 VS 4.26 mC、3.82 VS 1.41 mD、7.02 VS 4.41 m5 .安罗替尼联合紫杉醇和顺柏一线治疗晚期食管鳞癌患者mPFS是（）？单选题A、7.49mB、8.23mC、9.7D、8.38m#6 .食管癌初期阶段，患者常常表现焦虑不安，此时最佳的心理护理措施是（）A.适当隐瞒真实病情，稳定患者的情绪8 .科学地回答和解释患者提出的问题#C.坦率地告诉患者，并告知患者正确对待自己的疾病D.主动接近患者，以消除其孤独感E.叮嘱家属尽量减少探望以免刺激患者9 .食管癌的典型症状是（）单选题*A.进行
7、性消瘦10 进行性吞咽困难#C.进食不畅伴呕吐D.间歇性胸痛E.低热及贫血8.食管癌首选的治疗方法是（）单选题*A.放射治疗8 .手术治疗#C.化学药物治疗D.中医治疗E.免疫疗法9 .关于食管癌根治术后胃肠减压的护理措施，错误的是（）单选题*A.妥善固定，防止脱出B.经常挤压胃管，防止阻塞C.胃管不畅时，可用少量生理盐水冲洗D.胃管脱出后，应立即插入#E.术后胃管放置24天，待肛门排气后拔出10病人，男，50岁。患食管癌后行食管癌根治术。术后第八天进少量流质饮食后出现呼吸困难，高热。应考虑为（）单选题*A.肺不张B.乳糜胸C.吻合口瘦#D.肺部感染E.吻合口狭窄11.以下检查最有利于吻合口屡
8、诊断的是（）单选题*A. 口服亚甲蓝#B.胸部X线平片C.B超D.胸腔穿刺E.血常规12.患者，男，50岁。食管癌。食管胃吻合术后第5天，突然出现高热、寒战、呼吸困难、胸痛，血白细胞计数20X109/Lo该患者可能发生了（）单选题*A.乳糜胸B.吻合口狭窄C.吻合口瘦#D.肺不张E.出血13 .患者，男，58岁。食管癌拟进行结肠代食管手术，术前口服甲硝嘤的最佳时间为（）单选题*A.术前3天#14 术前1天C.术前2天D.术前14天E.术前7天14.关于食管癌患者术后护理措施的叙述，正确的是（）单选题*A.术后立即取半卧位B.鼓励患者经口饮水，有助于保持胃肠通畅C.拔出胃管后即可进食D.术后34
9、天内严格禁饮禁食#E.胃管一旦脱出，立即重置15 .食管癌的发病常表现为（）单选题*A.散在发病现象B.无规律性C.家族聚集现象#D.无关饮食性E.无地域性16 .早期食管癌表现不包括单选题*异物感声音嘶哑#进食阻挡感咽部紧缩感胸骨后不适17 .患者男，60岁。KPS 90分，CT示胸上段食管癌与气管关系密切，气管镜检查未见 明显异常，右侧锁骨上区见短径1.5cm的淋巴结。最佳治疗方案为单选题*根治性手术新辅助放化疗+手术化疗+免疫治疗序贯化放疗同步放化疗#18 .患者男，56岁。KPS 100分，胸上段食管鳞癌根治性放化疗1年后复发，CT见左侧 锁骨上区转移淋巴结。处理应考虑单选题*全面评估
10、，挽救性手术化疗+免疫治疗适形或调强放疗，5060Gy化疗同步免疫治疗+手术累及野再程同步放化疗#19 .患者男，58岁。食癌管放疗中出现发热、咳嗽、胸背部疼痛。首先应考虑何种检查 单选题*胃镜超声胸部强化CT胸部强化MR食管泛影葡胺造影#食管钢餐造影20 .患者女,55岁。钢餐示食管中段5cm充盈缺损，CT示肿瘤与主动脉关系密切，2R、4R、右侧锁骨上区见明显肿大淋巴结。最佳治疗方案为单选题*手术+术后放化疗新辅助放化疗+手术同步放化疗#化疗+免疫治疗根治性放疗21 .患者男，40岁。胸下段食管低分化腺癌术后，PT2N0M0，伴神经受侵。术后需做那 些处理单选题*密切随访单纯化疗单纯放疗同步
11、放化疗#同步放化疗后免疫巩固治疗22 .患者男，62岁。胃镜：距门齿2528cm食管鳞癌,贲门及胃底腺癌，左侧锁骨上 区、病变食管旁、腹膜后各见1枚转移淋巴结。KPS评分90分，心肺功能正常。未发现远处 转移灶。最佳治疗模式为单选题*先全身治疗，适时累及野放疗#化疗+靶向或免疫治疗根治性同步放化疗诱导化疗后，分期手术诱导化疗后，胃癌手术，食管癌根治性放疗23 .患者女，77岁。ECOG评分1分。进食阻挡感2个月，现可进半流质饮食。高血压 病史2年，自服药物控制满意。胃镜：食管距门齿20-26cm隆起性肿物，约环3/4周，表面 糜烂，质脆易出血。活检病理：鳞状细胞癌。颈胸腹盆腔加强CT: 1.胸
12、上段食管占位；双侧 气管食管沟、食管周略大淋巴结。2.余无异常。最佳治疗方案为单选题*根治性手术新辅助放化疗+手术化疗+免疫治疗同步放化疗放疗士单药化疗#24 .患者男，85岁。进食不畅2个月，加重1周。胃镜：距门齿2022cm见黏膜充血 糜烂，触之易出血；超声示侵达外膜。活检病理为鳞癌。胸部加强CT示胸上段食管壁增厚, 纵隔内未见明显肿大淋巴结。既往高血压、冠心病、糖尿病史均10余年，自服药物控制满意。ECOG评分2分。最适宜的治疗方案是单选题*内镜下治疗根治性手术根治性同步放化疗化疗+免疫治疗单纯放疗#25 .患者男，73岁。外院诊为胸中段食管高分化鳞癌1周，入院后PET-CT检查见病灶
13、长约6cm，分期为T3N1M0。肺功能检查示轻度通气功能障碍。心脏射血分数45%。最适宜 的治疗方案是单选题*根治性手术+术后放化疗新辅助化疗+手术新辅助放化疗+手术累及野放化疗#化疗+免疫治疗26 .患者男，57岁。进食阻挡感3个月。胃镜：距门齿35-40cm见食管隆起性肿物，活 检病理：鳞状细胞癌。CT:胸下段食管管壁可见环周性增厚，管腔狭窄,外膜面毛糙；病变食 管周围及肝胃韧带区见多发小淋巴结，大者短径约0.5cm。肺功能：重度阻塞性通气功能障 碍；轻度肺弥散功能障碍。最适宜的治疗方案是单选题*根治性手术+术后放化疗新辅助化疗+手术新辅助放化疗+手术累及野放化疗#化疗+免疫治疗27 .患
14、者女，65岁。胸中段食管鳞癌，影像分期T3N2M0。ECOG评分。分。心脏支架 植入术后2个月。最适宜的治疗方案是单选题*根治性手术+术后放化疗新辅助化疗+手术新辅助放化疗+手术累及野放化疗#化疗+免疫治疗28 .食管癌根治性放疗的说法哪个不对？单选题*放疗尽量提升，剂量越高，生存越好#放疗剂量推荐50-60Gy优选同步放化疗放疗靶区可以选择累及野或选择野放疗同步免疫治疗证据不足29 .患者男，60岁。胸中段食管鳞癌新辅助放化疗后行根治性手术，术后病理：中分化 鳞癌，食管周淋巴结（1/2 ）, 2R区（0/2 ）, 4R （1/3 ）, 7区（0/1）,食管周（1/2 ）,贲门旁 （1/2）,胃小弯（0/10 ）,术后治疗应建议患者：单选题*辅助放化疗单纯辅助放疗辅助化疗O药免疫辅助治疗#随访观察