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校园封闭期间校外人员入校审批表人员信息（含同行人 员）姓名 工作单位身份证号姓名 工作单位身份证号姓名 工作单位身份证号姓名 工作单位身份证号是否被诊断为新冠肺炎确诊 病例、疑似病例、无病症感染 者前14天是否与新冠肺炎确诊病例、 疑似病例、无病症感染者有密切接 触史前14天是否有中高风险地区 旅居史，或密切接触疫情防控 中高风险地区旅居人员前14天是否有国（境）外旅居史或 接触过国（境）外人员前14天是否有发热、胸闷、 乏力、干咳等病症核酸检测情况健康通行码、行 程码情况车牌号码体温情况入校事由及到 访部门（学院）入校方式（步行或驾车）预计入校时间月日时校内单位联系 人姓名联系 到访部门（学院）意见主要负责人签字：（盖章）年 月 日学校领导意见年 月 日备注：1.本表由各学院、各部门填写，负责做好来访人员健康状况审查、入校安全管理q 2.各部门、各学院要 建立外来人员入校工作台账，做好来校人员行程跟踪，确保校园安全。3、泰安市外入校人员须附带24小时核 酸检测证明。