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1、专项方案专家论证审查资料清单(基坑工程)填表日期: 年 月 日工程名称工程地址镇/区路/街号评审项目口设计方案口施工方案监测方案建设单位联系人/电话监理单位联系人/电话设计单位资质等级联系人/电话施工单位资质等级联系人/电话监测单位资质等级联系人/电话主体工程概 况建筑面积: m2;地面以上总高度:m层数:地上层/地下层基坑/边坡 支护工程概况最大开挖深度(边坡高度):m;基坑/边坡周长:m;基坑面积:m2基坑/边坡 安全等级:级;支护型式:委托评审资料明细表项 目一序号.送审资料名称份 数备注是/否 符合要求设 计 方 案1设计单位资质复印件1注明“此复印件与原件相符”,加盖设计单位 公章口
2、是/口否2基坑支护设计文件原件8包括总说明、周边环境图、设计图纸和计算 书等;签字齐全,盖注册岩土师章及出图章口是/口否3工程地质勘察报告6可为复印件,经施工图评审合格(盖有审图 章)口是/口否4承接工程项目情况记 录复印件1加盖市住建局印章口是/口否5工程用地红线图复印件6注明“此复印件与原件相符”,盖建设单位公 ,辛口是/口否6总平面图、地下室建筑平 面图、基础平面图及承台 大样6经施工图评审合格的施工图,注:不能提供 备案基础图的,基坑支护设计要充分考虑坑 底做承台(基础)施工进一步局部挖深的影 响,并在设计方案中对允许的局部挖深深度、 范围做出明确的限制要求。有关图纸以附件 形式列入设
3、计方案里作为设计依据监测方案1承接工程项目情况记 录复印件1加盖市住建局印章口是/口否2基坑设计文件复印件6与设计方案同时送审时,无此项口是/口否3专项监测方案原件8A4规格,图件可放大,签字齐全,盖监测单 位公章口是/口否施 工 方 案1施工单位资质复印件1注明“此复印件与原件相符”,盖施工单位公Vr. 早口是/口否2基坑设计文本复印件6与设计方案同时送审时,无此项口是/口否3施工方案报审表原件2采用XX省建筑施工安全管理资料统一用表口是/口否4专项施工方案原件8A4规格,附图可放大幅面,专项施工方案封 面应采用XX省建筑施工安全管理资料统一 用表,方案中应包含方案编制、审核人员名 单及学历、专业、职称、职务等情况,应附 工程项目部相关的专职安全生产管理人员、 特种作业人员名单及其安全生产考核合格证 书、特种作业资格证书(加盖施工单位公章 的复印件)口是/口否说明:除特别注明外,提交的复印件(其中一份)均应加盖委托单位公章并注明“此复印件与原 件相符”。