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1、全国住院医师规范化培训基地医学模拟中心现状调查与分析-刘靖，姜冠潮等住院医师规范化培训是毕业后医学教育的重要阶段。2014年国家启动住院医师规范化培训，截至2021年5 月，已经有1118个单位通过国家住院医师规范化培训|（以下简称住培）基地认定。医学模拟教育是住培的重 要教学手段，在搭建住院医师理论教学与实践教学的桥梁、提高培训质量、保障患者安全方面发挥了重要 作用。近年来，作为住培基地建设的重要组成部分，大量医学模拟中心得以建立。我国幅员辽阔、医疗机 构众多且水平差异较大，医学模拟中心在迅速发展的同时，在运行、师资、管理、课程质量、监管等方面 的问题也逐渐显露。目的为了全面、客观了解我国住
2、培基地模拟中心的现状及其 存在的问题，在中国医师协会的组织下，2020年10月 中国医师协会医学模拟教育专家委员会开展了我国住培 基地模拟中心问卷调查，以期通过调查结果的分析，为 模拟中心标准的制定和规范开展培训提供依据。东部,中部 西部调查对象住培基地模拟中心的负责 人或管理人员进行问卷调 查，每个基地填写1份， 全国共有符合条件的住培 基地556所,本研究共回 收有效问卷448份，住培 基地参与率为80.6%。纳入分析的医学模拟中心中，15.4%（69家）已成为独立部门。模拟中心面积普遍较大， 多数可以开展6站及以上的客观结构化临床考试，可以模拟的场景多样化。部分模拟中 心专职人员为01人
3、；仅37.1%（166家）的模拟中心配备有工程师；模拟教师人数偏少； 超过半数的模拟中心无核心模拟教师（可以承担课程开发、师资培训任务的教师）。具体 情况详见后表。表2参与调直的448个住院医帅规范化培训基地的医学模拟中心的基本情况例（）类别选项模拟中心类别选项模拟中心隶属关系独立部门69( 15.4)中心主任专职人员208(46.4)隶属于教学管理部门344(76.8)兼职人员240(53.6)隶属于其他部门35(7.8)（朝）高级专业技术职称377(84.2)空间面枳5 000 n?及以上52( 11.6)中级专业技术职称54( 12. 1)2 000 4 999 m2163(36.4)其
4、他17(3.8)600-1 999 m2213(47.5)技术工程师有166(37. 1)600 m?以下20(4.5)无282(63.0)客观结构化临床考试考站数12站及以上211(47. 1)模拟教师100人以上111(24.8)6-11 站170(37.9)50100人97(21.7)6站以下67(15.0)20-49 人107(23.9)模拟场景门诊406(90.6)20人以下133(29.7)病房433(96.7)核心模拟教怖有184(41. 1)急诊室349(77.9)无264(58.9)重症监护室325 ( 72.5)2019年愤算执行经责500万元及以1.54( 12. 1)手
5、术室324(72.3)（不含人员薪酬）100 - 499 万元126(28. 1)产房293(65.4)5099万元74( 16.5)急救现场376(83.9)2049万元83( 18.5)其他42(9.4)20万元以下111(24.8)模拟形式基本操作模型445(99.3)2019年演算外经费500万元及以上30(6.7)高仿真模拟人368( 82. 1)100 - 499 万元66( 14.7)虚拟训练模型349(77.9)5099万元23(5. 1)计算机模拟病例系统267(60.0)20 - 49万元27(6.0)动物标本手术85( 19.0)20万元以下302(67.4)活体动物手术
6、66( 14.7)2019年培训景5万人时及以上67( 15.0)尸体或人体局部气管28(6.3)2.04.9万人时69( 15.4)标准化病人303(67.6)1.0 -1.9万人时73( 16.3)专职人员10人及以上17(3.8)0.5 -0.9万人时57( 12.7)5-9 A63( 14. 1)0.5万人时以下182(40.6)24人260( 58.0)01人108(24. 1)模拟培训开展情况表3参与调套的448个住院医师规范化培训基地医学模拟中心模拟课程的开设情况例（）课程未开展零散开展以选修课程方式开展多种培训以必修课程方式 开展多种培训以必修课程方式开展 多种培训且建立考 核
7、认证制度基础技能培训课程3(0.7)32(7. 1)38(8.5)229(51.1)146(32.6)专科技能培训课程62( 13.8)149(33.3)96(21.4)96(21.4)43(9.6)综合技能培训课程105(23.4)210(46.9)82(18.3)51(11.4)在模拟培训方面，目前医学模拟中心主要以基础技能培训课程为主， 大多数模拟中心均以必修课程方式开展了多种基础技能培训，但专科 技能培训课程和综合技能培训课程仍然未开展或以零散开展为主。模拟教学研究开展情况表5参与调查的448个住院医师规范化培训基地医学模拟中心2017年10月至2020年10月教学研究情况例（）类别选
8、项模拟中心主持模拟教学课题数量（个）0271(60.5)15119(26.6)6-1037(8.3)1021(4.7)发表模拟教学论文（篇）0277(61.8)15122(27.2)6-1027(6.0)1022(4.9)在模拟教学研究方面，2017年10月至 2020年10月,未获得模拟教学课题和未 发表模拟教学论文的模拟中心均超过半数。医学模拟中心存在问题各住培基地对模拟中心存在的问题进行选 择并排序，计算平均综合评分，评分最高 的3项为课程开发困难、专职人员不足、 师资力量不足。整体来看，模拟中心的建设已经渐成规模，具体表现在：夕夕 数量较多，住培基地普遍建设模拟中心； 空间较大，48.
9、0%（215家）的模拟中心面积达2000m2及以上； 形式多样，可以模拟的场景和开展的模拟形式多样，可以模拟门诊、病房、急诊室、重症 监护室、手术室、产房和急救现场的模拟中心比例占比65.4%96.7% ; 隶属关系，虽大多数模拟中心仍隶属于教学管理部门，但已有15.4%（69家）的模拟中心发 展为独立机构； 83.7%（375家）的基础技能培训课程纳入了必修课程，32.6%（146家）的模拟中心建立了 考核认证体系。虽然医学模拟教育在住培中广泛开展并取得一 定成绩，但需要注意的是我国医学模拟中心异 质性较大。部分模拟中心在运行过程中逐渐显 露出一些制约中心发展、影响培训质量的问题, 主要体现
10、在以下几个方面： 医学模拟中心专职人员数量待补充 医学模拟中心师资队伍建设待加强 医学模拟中心课程建设待加强 医学模拟中心培训量待提升 医学模拟中心模拟教学研究待深入参考文献L齐学进.瞄准问题聚焦难点持续改进全面提升住院医师规范化培训质量J.中国毕 业后医学教育,2019.3(4):292-295.2 .中国医师协会毕业后医学模拟教育专家委员会，中国医药教育协会医学模拟教育专 业委员会.医学模拟中心建设标准专家共识(2017)J.中华医学教育杂,2017,37(6):803-807. DOI: 10.3760/cma.j.issn. 1673-77X,2017.06.002.3 .姜冠潮.中国医学模拟教学现状与未来发展思考J.高校医学教学研究(电子版)， 2017 , 7(1):18-22. DOI:10.3 868/j.issn.2095-1582.2017.01.005.