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1、_市第一人民医院2022年护理管理目标责任书（泌尿外科）为确保2022年医院护理管理工作目标的实现，我将组织全科护理人员认真学习 市第一人民医院2022年护理目标管理计划（附1）,明确目标内容，本着求实进取、 开拓创新的精神，在管理工作中抓严、抓实、抓细，全员参与、共同努力，出色完成目标 管理计划中各项指标。科室：泌尿外科护士长：王容良护士:2022年 2月24日附1：市第一人民医院2022年护理目标管理计划2022年，护理部以“安全、服务、质量、精细化管理”为指导思想，落实目标管理, 强化执行力，认真落实优质护理服务工作，护理部实行分级目标管理，全员参与、共同努 力，本着求实进取、开拓创新的
2、精神，在管理工作中抓严、抓实、抓细，特制定以下护理 目标管理计划：-、2022年临床科室监测指标工程2022年监测指标目标值护理服务指标(1)患者对护理服务的满意度85%(2)护士执业环境次5分护理质量安全管理指标(1)医疗器械、无菌物品消毒灭菌的合格率100%(2)急救仪器、急救物品、急救药品的完好 率100%(3)手术安全核查执行率100%(4)手术部位正确标记执行率100%(5)患者身份识别正确率100%(6)基础护理合格率90%(7)分级护理合格率90%(8)护理文件书写合格率环节质量280%终末质量290%(9)住院患者非难免压力性损伤的发生率0(10)不良事件上报率100%(11)
3、高危药品管理合格率100%(12)患者健康教育的覆盖率100%(13) I级不良事件发生率0护理敏感指标监测目标值(1)胃肠管(经口鼻)非计划拔管率0.40%o(2)导尿管非计划拔管率0.10%0(3) CVC非计划拔管率0.10%o(4) PICC非计划拔管率0.02%o(5)气管导管非计划拔管率0.1 1%O(6) CVC相关血流感染发生率0.12%o(7) PICC相关血流感染发生率0.03%o(8)导尿管相关尿路感染发生率0.29%o(9)呼吸机相关性肺炎发生率2.44%o(10)住院患者跌倒/坠床发生率0.10%o(11)住院患者跌倒/坠床伤害率60%(12)住院患者2期及以上压力性
4、损伤发生率0.02%(13)化疗药物外渗率0.01%尿管护理合格率80%膀胱冲洗护理合格率80%二、保证管理目标实现的措施1 .护士长向科室每位护理人员传达目标内容，要求做到人人知晓。树立质量文化理 念：“我”是质量的制造者和无需提醒的自觉。2 .注重从结果控制转向过程控制，从不良事件上报转向正性事件激励。3 .护理人员应认真履行职责，严格遵守护理核心制度及各项护理技术操作规程，加强 学习，保证各工程标的实现。4 .落实科室三级护理质量管理，各级质控人员按要求严格对照标准做好培训、自查， 将PDCA理念贯穿于质控工作中，要明确科室管理的薄弱点、关键点，分析原因,提出有 针对性的整改措施，持续改
5、进，完本钱科室护理质量改进工程,不断改进护理质量。5 .进一步加强质量标准的培训，特别是涉及临床操作环节、执行环节的具体内容，进 行标准化视频拍摄进行培训，以到达标准化、同质化。6 .加强核心制度学习，安排专人负责，严格执行，保证护理核心制度的知晓率为100%, 执行率为100%。7 .加强质量标准、敏感指标的培训，提高数据提供的质量，每月及时汇总通报，指导 工作改进。8 .应用质量管理工具，深入开展护理质量改善工程管理如RCA、CIP、品管圈等活动。9 .做好基于护理不良事件的护理风险管控。三、考核护士长每月对护理工作的完成情况进行自查。护理部及大科护士长不定期抽查护理工 作的落实情况。泌尿外科2022年02月24日