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1、网络课程建设立项申请表学学院（直期学部）:课程名称：课程代码：所属专业：课程负责人： 申报日期：填写要求、以word文档格式如实填写各项。二、封面左上角“编号”栏，所有申报者均无须填写， 待课程评审结束后由网络与教育技术中心填写。三、相关材料需经部门审核，确属真实无误后签署意见, 加盖部门公章。四、申请表一式三份，须用A4纸，小4号字，双面打印, 装订成册。一、课程团队情况:课程 负责人 基本 信息姓名性别出生年月职务职称学科专业最后学历最后学位移动电话工作部门电子信箱课程 基本 信息课程名称课程代码课程性质面向专业学时数授课人数人/年项目组 成员 （不含 课程负 责人，限填10 人）姓名性别
2、出生年月职称学科专业承担的工作注：课程性质指通识必修课、通识选修课、专业基础必修课、专业基础选修课、专业必修课、 专业选修课。二、建设基础近五年来，课程组成员主持或参与的课程建设项目、教学研究课题，在国内外刊物上发表的相关 教学研究论文（含题目、刊物名称、时间、作者等），取得的与课程建设相关的成果（教学成果奖、 多媒体课件获奖等），教育技术手段在本课程教学中的运用情况。（表格栏高不够可增加）三、建设目标四、建设内容根据网络课程建设规范的具体要求，填写网络课程建设的主要内容。（表格栏高不 够可增加）.五、建设进程按季度填写网络课程建设进度。六、应用推广从课程建设的预期成果及形式、学生受益面、示范辐射作用等方面填写。七、审核审批意见二级 学院 或直 属教 学部 推荐 意见推荐意见：若该项目未获批学校资助项目，是否同意转为指导性项目（请在相应方框内打V ）：同意不同意负责人签字：（公章）年 月日专家评审意见专家组组长签字：年 月日学校审批意见负责人签字：（公章）年 月日