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1、2021年公共卫生执业医师考试题库及答案解析不定项选择题1 .某地区有一座工厂,烟囱常年向周围排放废气。经初步测定,废气的主要成分 有烟尘、二氧化硫 苯并(a)花(BaP)和一氧化碳等。在近地面的大气中，上述污 染物浓度最高的地点是A、下风侧200m处B、烟波着陆点处C、烟波着陆点与烟囱底部连线的中点D、上风侧200m处E、下风侧烟囱高度的5倍距离处答案:B解析:烟气自烟囱排出后,向下风侧逐渐扩散稀释，然后接触地面,接触地面的 点被称为烟波着陆点。一般认为，有害气体的烟波着陆点是烟囱有效排出高度的 1020倍。近地面的大气中污染物的浓度以烟波着陆点最大，下风侧大气污染 物的浓度随着距离的增加而
2、下降，在烟波着陆点和烟囱之间的区域常没有明显的 污染。所以,第1题的正确答案为B。S02是水溶性的刺激性气体,容易被上呼 吸道和支气管黏膜的富水性黏液所吸收。因此，其主要作用于上呼吸道。S02可 刺激呼吸道平滑肌内的末梢神经感受器，使气管或支气管收缩，气道阻和分泌 物增加。一般来说，哮喘患者对S02比较敏感。S02有促癌作用,可增强BaP的 致癌作用。目前还难以确定S02对人群健康影响的阈值。在很低的大气S02污染 水平仍可观察到污染浓度升高与人群日死亡率增加的关联。所以，第2题的正确 答案为B。该污染源排放多种污染物,因而要选取污染源综合评价指标。对污染 源综合评价一般可采用等标污染负荷、排
3、毒系数等方法。排放浓度、排放体积、 超标率以及超标倍数等适合于对单污染物的评价。所以，第3题的正确答案为 C。2 .对某化合物进行毒性评价时,检岀该化合物的LD50为160mg/kg体重,用定期 递增剂量法获LD50 (n). gi f为500mg/kg体重，其慢性毒性试验结果见下表:剂量(mg/kg)肝功肾功病理(肝)012. 525.0*50.0* 100.0* * *注:与对照组比较差异显著性,为PVO.O5, * *为PV。 01该化合物的蓄积作用分级为A、明显蓄积B、轻度蓄积C、高度蓄积D、中等蓄积E、无蓄积答案:D解析:1题:为基本概念题,考核蓄积系数的概念。蓄积系数(K)为多次(
4、n次) 染毒引起一半动物死亡的累积总剂量(LD 50 (n). g i f )与引起一半动物死亡的 次剂量(LD 50(1). gif)的比值。根据题意,蓄积系数K=500 (mg/kg) /160 (mg/kg) =3.1。正确答案为C。2题:为基本知识题,考核蓄积作用的分级。蓄积作用可 根据蓄积系数(K)值分为4级,即高度蓄积(KV1),明显蓄积(K为1),中等蓄 积(K为3),轻度蓄积(K为5)。根据上题，受试物在定期递增剂量法K=3. 1, 应判为中等蓄积。正确答案为D。3题：为简单应用题,考核毒性参数的概念。 阈剂量是指引起机体出现损害作用的最低剂量,低于阈剂量机体不出现损害作用。
5、毒理学试验只能得到可观察的最小有害作用剂量(L0AEL)和最大未观察到有害作 用剂量(N0AEL) 一般以NOAEL作为阈剂量的近似值。本题中NOAEL肝功为25mg/kg,肾功为50mg/kg,病理（肝）为12.5mg/kg。因此该受试物慢性毒性的阈剂量为12. 5mg/kg体重。正确答案为Ao3 . A.青春后期A、青春中期B、青春期C、青春早期D、青年期E、以生长突增为主要表现的生长发育阶段是答案:D4 . A.普通线图A、半对数线图B、直方图C、单式条图D、圆图或百分条图F散点图G统计地图H复式条图E、描述某地某年流行性乙脑患者的年龄分布,宜绘制答案:C5 . A.样本均数与总体均数的
6、t检验Au检验B、成组t检验C、配对t检验D、以上都不是E、某年某县20名15岁男孩身高均数与同年该市人口普查得到的15岁男孩身高 均数之差的检验为答案:A6 .采用尿糖和血糖试验联合筛检糖尿病,结果如下尿糖和血糖筛检某人群中糖尿病的结果试脸结果 糖尿病非糖尿病尿糖试验血糖试班患者息者 457 -73 2311 -1247620笆_7図并联试验的特异度为A、 99.73%B、 99.87%G 99.91%D、 99.76%E、无法计算答案:C解析：并联试验的特异度=(3117620 ) /7641 =0.99917. 女性,21岁,3年来有发作性头痛,部位不定,每日12次，持续十几小时, 伴恶
7、心、 呕吐、畏光。神经科体检未见明显异常。首先考虑的诊断是A、偏头痛B、脑震荡后遗症C、头痛型癫痫D、丛集性头痛E、脑部占位性病变答案:A8. A.甲型肝炎和乙型肝炎A、乙型肝炎和丙型肝炎B、丙型肝炎和戊型肝炎C、乙型肝炎和丁型肝炎D、乙型肝炎和戊型肝炎E、以上均以接种乙肝疫苗为主要防治措施的是答案:D解析：1题：是理解判断题。HBV感染具有明显的家族聚集性,在乙型肝炎高流 行区尤为明显。这种聚集性与母婴传播、长期密切接触传播有关,与遗传因素的 关系不能排除。丙型肝炎有家庭聚集现象,若夫妻一方抗-HCV阳性,对方感染 的机会明显增加,则1题正确答案为B。2题:由于HDV的复制依赖于HBV,因
8、此接种乙肝疫苗等预防乙型肝炎的系列措施能有效地预防HDV感染。所以2 题正确答案为Do9. A.生化功能指标A、心理指标B、生理功能指标C、形态指标D、素质指标E、身高.体重属于答案：D10. A.是从儿童期末到性成熟期之间的一段生命时期，在此时期内身体和心理发 生巨大的变化。生殖器官快速发育,并出现第二性征。级预防包括合理的营养， 培养良好的个人生活习惯。二级预防包括早期发现疾病和行为偏异以及减少危险 因素两个方面,三级预防包括对女青年疾病的治疗与康复A、是妇女一生中生育和劳动生产的鼎盛时期,保健重点包括围婚期、 妊娠分 娩围孕产期和哺乳期保健;指导掌握计划生育主动性，避免计划外妊娠,治疗
9、不孕症;改善劳动条件，推行妇女劳动卫生;防治妇女常见病B约为10年，是身体和智力发展很快的时期。要加强营养，合理营养，避免儿 童期肥胖的发生。避免女童发生外阴阴道炎C保健的原则对胎儿有利因素要保证，不利因素要尽量避免和减少。加强营 养;避免感染;慎用药物D主要保健重点是清理呼吸道，建立呼吸，保温,预防脐带断端、眼和皮肤感 染，母乳喂养等E、新生儿期保健答案:E11. A.治疗好转的例数/治疗的总例数X100%A、治愈人数/治疗的总例数X100%B、随访5年尚存活的病例数/随访5年的总病例数X 100%C、对照组发病率/实验组发病率D、（对照组发病率实验组发病率）/对照组发病率X100%E、效果
10、指数答案:D12. A.线粒体中的三磷酸腺甘酶A、某些含铁酶B、某些含铜的酶C、含硫的酶D、细胞色素氧化酶E、氧化物抑制的酶主要是答案:E解析:考核些典型的化学物质主要抑制哪种酶的活性。选析21题。氟化物的 CN-主要抑制作呼吸链中的细胞色素氧化酶,阻止电子传递,造成细胞内窒息。13. A.医师应当使用经国家有关部门批准使用的药品A、医师在执业活动中,应当遵守法律、 法规,遵守技术操作规范B对医学专业技术有重大突破,作出显著贡献的医师,应当给予表彭或者奖励C对考核不合格的医师,可以责令其接受培训和继续医学教育D医师在执业活动中,人格尊严、人身安全不受侵犯E、（1999年真题）属于医师执业义务的
11、是答案：B14. A. 2. 1 米A 3. 4 米B 1. 8 米C 2. 8 米D 1. 1 米E、学校教学用房外廊净宽度不应小于答案：C15. 一女性,55岁。丧偶8年,现独居，嗜烟酒，不爱运动。平时性情抑郁,过 分容忍,办事无主见，常顺从于别人。1月前行胃癌切除,术中及术后情绪低落, 兴趣下降,常独自流泪，有轻生之念。患者病前的行为特征为A A型B、B型C、C型D、混合型E、以上都不是答案:C16. A. D/(B+D)评价项筛检试验真实性的资料可整理成以下表格形式B. A/(A+B) C. A/ (A+C)A、 0/(A+B、G B/ (B+D、E、阳性预测值为答案:B17. A.乙
12、酰胺A、亚硝酸盐硫代硫酸钠B、阿托品C、亚甲蓝D、纳洛酮E、氧化物中毒的解毒药答案：B解析：硫代硫酸钠因在人体内与氧化物形成毒性低的硫氧酸盐而形成氟化物的解 毒药。而亚硝酸钠可与氧化物形成氟化高铁血红蛋白达到解毒。氟乙酸钠进入人 体后分解成氟乙酸,后者与三段酸循环中枸機酸结合,生成氟枸檬酸,进而抑制 乌头酸酶的活性,导致三球酸循环中断,能量生成受到抑制,从而产生一系列临 床症状。乙酰胺是氟乙酸钠中毒的有效解毒剂。18. A,牙齿年龄A、形态年龄B、骨骼年龄C、心理年龄D、第二性征年龄E、只适用于评价青春期发育情况的发育年龄是答案:E19. 某学者在某地进行吸烟与肺癌关系的研究,结果显示,该地人
13、群肺癌年死亡 率为0. 56%。,吸烟与不吸烟者的肺癌年死亡率为0. 96%。和0. 07%。上述研究的 相对危险度为A、92. 7%B、0. 07C、13. 71D、0. 71E、8. 00答案:C20. A.两独立样本比较的t检验A、u检验B、方差齐性检验C v t ,检验D、正态性检验E、验证两个样本的方差的不等是否是由于抽样误差引起的可用哪种方法答案:C21. A. P95a、X1.645SB. X1.96Sg X2. 58SDx lg-1(XIfrV + 1.645SlgX)E、估计正常成人红细胞数的95%医学参考值范围宜采用答案:C解析：1题：成人红细胞数服从正态分布,而且过高过低
14、均不正常,所以宜用正 态分布法计算双侧95%医学参考值范围，计算公式为：X196S,故选项 C正确。2题:成人尿汞值呈偏态分布,且过高为异常,故应用百分位数法计算 单侧95%医学参考值范围的上限，计算公式为：P95,故选项A正确。3题：成人 血铅含量服从对数正态分布，且过高为异常,故应将原始观察值进行对数变换后, 采用正态分布法估计单侧95%医学参考值范围的上限，再求反对数即得到正常成 人血铅含量的95%医学参考值范围,公式为:lg-Xg + l. 645sbiX), 故选项E正确。4题：人体身高属于正态分布资料，且过高或过低均为异常，故 应采用正态分布法计算双侧99%医学参考值范围，公式为:
15、X2. 58S,故选 项D正确。22. A,甲型肝炎和乙型肝炎A、乙型肝炎和丙型肝炎B、丙型肝炎和戊型肝炎C、乙型肝炎和丁型肝炎D、乙型肝炎和戊型肝炎E、以上均具有家庭聚集现象的是答案:B解析:1题:是理解判断题。HBV感染具有明显的家族聚集性,在乙型肝炎高流 行区尤为明显。这种聚集性与母婴传播、长期密切接触传播有关,与遗传因素的 关系不能排除。丙型肝炎有家庭聚集现象,若夫妻一方抗-HCV阳性,对方感染 的机会明显增加，则1题正确答案为B。2题:由于HDV的复制依赖于HBV,因 此接种乙肝疫苗等预防乙型肝炎的系列措施能有效地预防HDV感染。所以2 题正确答案为Do23. A. 15.86%A、
16、31.73%B、68. 27%C、84. 14%D、需查u界值表E、标准正态分布曲线下区间(-1, +1 )所对应的面积为答案：C24. A. 1A、3/4B、I/3C、 !/10D、I/2E、非血红素铁吸收率为 答案：D25. 男,65岁,慢性咳嗽咳痰20年。4天前受凉后咳嗽加重,痰量增多,咳黏脓 痰此时最合理的治疗A、免疫治疗B、中药治疗C、抗炎袪痰D、解痉平喘E、补充电解质答案:C26. A. 300 米A、50 米8、 100 米G 200 米D、80 米E、教学用房的外墙与铁路的距离不应小于答案:A27. A.线粒体中的三磷酸腺甘酶A、某些含铁酶B、某些含铜的酶C、含硫的酶D、细胞色
17、素氧化酶E、镒主要抑制的酶为 答案：A 解析:考核些典型的化学物质主要抑制哪种酶的活性。选析21题。氟化物的 CN-主要抑制作呼吸链中的细胞色素氧化酶,阻止电子传递,造成细胞内窒息。28. A.安慰剂对照A、历史对照B、空白对照C、直条图D、标准对照E、在研究治疗AIDS的种新药时.仅招募了 20名HIV(+)的志愿者作为新药的 研究对象,如果以HIV阴转作为评价的指标,该研究的对照可以选择答案:B29. A.外源性感染A、交叉感染B、医源性感染C、自身感染D、带人感染E、医生与患者通过直接接触而导致的医院感染为答案：B解析：12题为理解判断题,主要考核考生是否能够掌握关于医院感染分类。1 题
18、：交叉感染指患者与患者、患者与医务人员及患者和探视人员之间通过直接或 间接接触途径而引起的感染。所以B为1题的正确答案。2题:容易被误选B, 人院时已处于另一种传染病的潜伏期,住院后发病而引起其他患者或医院职的 医院感染为带入感染而不是交叉感染。X -JL30. A.X -LLA、 b；B、S三X -jJLC、 b 限D、 SE、以上哪个变量服从t分布答案:A31. 某地对中、小学生贫血患病情况进行调查,抽查小学生410名,有贫血患者 120名;抽查中学生320名,有贫血患者58名。欲知中、小学生贫血患病率有 无差别,可选用At检验B、方差分析C、秩和检验D、卡方检验E、配对卡方检验答案:D解
19、析：选析第2题。欲知中、小学生贫血患病率有无差别,可选用卡方检验,正 确答案为Do某病患病率=检查时发现的某病现患病例总数/该时点受检人口数X K（K可以是100%、1000%。或100000/10万）资料中只要将计算患病率的受检人口 数与现患病例总数”列出,就可以用X之检验比较中小学生贫血患病率有无差 别。t检验、方差分析运用于计量资料，该考试题并非配对资料，题中也未提供 可作秩和检验的资料，所以,唯有备选答案D正确。32. A.臭氧层破坏A、形成酸雨B、产生温室效应C、产生光化学烟雾D、使大气混浊度增加,造成到达地面的太阳辐射大为减少E、大气污染物碳氢化合物与氮氧化物对环境的主要影响是答案
20、:D解析:2.此题考查各类大气污染对环境破坏的特点。氯氟燃化合物污染主要造成 的是臭氧层破坏,形成酸雨的物质有硫氧化物、氮氧化物、气溶胶等。这些污染 物的迁移、转化,在不利气象条件下的聚积,使降水酸化;产生温室效应的主要 原因是大气中出现过量的二氧化碳气体。排放到大气中的碳氢化合物和氮氧化物 （称它们为次污染物）在阳光辐射下发生光化学反应产生臭氧、醛类、过氧乙酰硝酸酯等二次污染物，它们与一次污染物混合，即形成光化学烟雾。33. 男性,纺织行业印染。某天突然感到头痛、呼吸和心跳加快。体检发现, 尿呈棕黑色,来医院就诊。根据上述检查结果，应诊断为A、氧化碳中毒B、硫化氢中毒C、硝胺中毒D、苯胺中毒
21、E、三硝基甲苯中毒答案：D解析：根据其工种、症状、体检，应注意接触的毒物是苯胺。由于苯胺有很强的 形成高铁血红蛋白的能力，使血红蛋白失去携氧功能，造成组织缺氧，因此体检 的重点应是血液系统。对诊断有价值的辅助检查时高铁血红蛋白。根据上述检查 结果,应诊断为苯胺中毒。在治疗中,应尽早使用小剂量美蓝。34. A.效应A、反应B、剂量一效应关系C、剂量一反应关系D、有的个体不遵循剂量（效应）反应关系规律E、以CO给大鼠经呼吸道急性染毒后红细胞缺氧血红蛋白含量发生升高,此为答案:A35. A.散点图B,普通线图A、单式直条图B、直方图C、复式直条图D、某医生欲把在两次甲肝流行期的资料（见下表）用统计图
22、表示出来,宜选用4个地区甲肝两次流行期感染率.班， （%）第一次第二次甲地0. 140. 10乙地0.260.18内地0.520. 27戊地0.370.51答案:D36. A.牙齿年龄A、形态年龄B、骨骼年龄C、心理年龄D、第二性征年龄E、可用于评价出生后6个月至13岁左右儿童发育情况的发育年龄是答案:A37. A.婴儿期A、青春期B、学龄期C、童年期D、幼儿期E、最易出现心理一行为偏差的时期是答案:B38. A.视低下A、调节紧张性近视B、轴性近视C、近视D、屈光性近视E、因过度视近工作而形成的近视称为答案：B39. A. 250 毫升A500毫升B、400毫升C、300毫升D、200毫升E
23、、（2002年真题）血站对献血者每次采集血液量一般为答案:E40 .某学者在某地进行吸烟与肺癌关系的研究,结果显示,该地人群肺癌年死亡 率为0.56%。,吸烟与不吸烟者的肺癌年死亡率为0.96%。和. 07%。上述研究的 人群归因危险度百分比为A、. 40%。B、0.89%。C、92. 7%D、87.5%E、0.49%。答案:D41 .男,76岁,有阻塞性肺气肿史,咳嗽,脓痰,伴气急,加重两周,今晨起神 志恍惚，体检：嗜睡,口唇青紫，两肺湿啰音。心率116次/分，律齐,血压2 5/14kPa,神经系统检查未见异常。此时最主要的处理是A、降压药B、用镇静剂C、用利尿剂D、吸入丙酸倍氯米松E、氧疗
24、加呼吸兴奋剂 答案：E42. 9岁患儿,每晚睡前吃饼干,进来发现牙齿上有洞,但无疼痛感,前来就诊 医生还提醒其父母,要定期带其进行牙齿检查,建议A、每年一次B、每9个月一次C、每6个月一次D、每3个月一次E、每两年一次答案:A43. A.主动监测A、被动监测B、哨点监测C、以实验室为基础的监测系统D、以医院为基础的监测系统E、我国有关出生缺陷的信息,来源于答案:E44. 患者,女性,30岁,GIPOo平素月经规律。月经增多、经期延长1年余。妇 科检查：外阴阴道无异常，宫颈散在潴留囊肿，子宫近11周妊娠大小,表面有 多个质硬突起，最大直径约6cm,附件未触及异常。辅助检查:Hb90g/Lo最恰
25、当的处理为A、筋膜内子宫切除术B、筋膜外子宫切除术C、子宫肌瘤切除术D、阴道上子宫切除术E、改良根治性子官切除术答案:C解析:主要考查考生对子宫肌瘤的认知和临床分析判断能力。1题:根据患者年 龄、症状、体征应首先考虑的诊断是子宫肌瘤,答案为D。2题:子宫肌瘤的治 疗一般根据患者的年龄、症状、生育要求以及肌瘤的部位、大小、增长速度、有 无合并贫血等进行个体化治疗。该病例虽然子宫较大,肌瘤为多发,且合并贫血, 但患者年轻,未生育,应选择子宫肌瘤切除术,因此答案为C。3题:该患者术 后无需辅助治疗定期随访即可，因此正确答案为E。以上三题答错的原因主要为 对子宫肌瘤的诊断了解不够,未能掌握子宫肌瘤的治
26、疗原则。45. A. PaO2 50mmHg, PaCO240mmHgA、 PaO250mmHg, PaCO255mmHgB、 PaO265mmHg, PaCO240mmHgC、 PaO270mmHg, PaCO240mmHgD、 PaO270mmHg, PaCO245mmHgE、符合I型呼吸衰竭的动脉血气标准是答案：A解析：I型呼吸衰竭又称低氧性呼吸衰竭,主要表现为低氧血症。Pa02低于8. 0 kPa (60mmHg),而PaC02正常或下降。换气功能障碍性疾病如肺水肿、肺间质纤 维化、急性呼吸窘迫综合征等多见。I I型呼吸衰竭又称高碳酸性呼吸衰竭，主 要表现为低氧的同时伴有二氧化碳潴留，
27、Path可低于8. 0kPa(60mmHg),同时P aC02高于6. 65kPa (50mmHg) 主要见于通气障碍性疾病如慢性阻塞性肺疾病、 支气管哮喘、呼吸肌麻痹等所引起的呼吸衰竭。46 .某县有20万人口，其中农村人口占60%,现欲对农村妇女的计划生育措施情 况进行调查。欲进行上述调查研究，较适宜的调查方法为A、普查B、典型调查C、单纯随机抽样D、系统抽样E、整群抽样答案:E解析:1题:对于调查研究,可根据调查目的来确定调查总体、调查对象和基本 调查单位。本题的调查目的是了解某县农村妇女的计划生育措施情况,故调查对 象应为该县所有农村已婚育龄妇女，故选项E正确。2题:该县有20万人口，
28、 其中农村人口占60%,即农村人口约有12万人，要了解该县农村妇女的计划生 育措施情况,宜采用抽样调查。对于较大人群的抽样调查,单纯随机抽样和系统 抽样实施均较困难，适宜的调查方法是整群抽样,以便于组织调查,节省经费， 容易控制调查质量，故选项E正确。3题:实验研究与调查研究的主要区别是调 查研究不能人为施加干预措施，故选项C正确。47 . 一项病例对照研究，探讨妊娠期母亲的各种暴露史与新生儿先天性畸形之间 的联系。在调查时，那些生畸形孩子的母亲由于心理压常常隐瞒怀孕时的吸烟 情况，而那些对照组儿童的母亲,其报告就较准确。上述情况可能带来A、选择偏倚B、存活病例偏倚C、信息偏倚D、混杂偏倚E、
29、入院率偏倚答案：C 解析：1.凡在病例对照研究中，由于收集暴露信息方面出现问题，无论是记忆不 准或者有意隐瞒，都称为信息偏倚。2.由于病例有意隐瞒暴露史,会使得病例组 与对照组的吸烟的暴露率趋同，这样研究的相对危险度会被低估。48 . A.引入率A、续发率B、死亡率C、病死率D、发病率E、用以衡量疾病对人生命威胁的严重程度答案:D49 . A. 2个半月A、半个月B、1个月C、1个半月D、2个月E、全日制中小学校工作条例规定,中学生寒暑假应有答案:E50 .男,3I岁,一年来疑被人迫害、数次出走后被家人找回。近半年来常行为诡 秘,将家中闹钟、收音机等在半夜深埋在公园树林地下,对亲友冷淡,生活懒
30、散, 房间内藏有刀棍等,体格检查无阳性发现。精神状况检查：接触被动,有自语自 笑，衣着尚得体。其称“有人要谋害我，有人命令我要么自杀要么逃出去。 否认有病,无知力。该患者急性期主要治疗措施是A、药物治疗B、胰岛素休克疗法C、电休克疗法D、心理治疔E、行为治疗 答案:A51 .一女性,55岁。丧偶8年,现独居,嗜烟酒,不爱运动。平时性情抑郁,过 分容忍,办事无主见,常顺从于别人。1月前行胃癌切除,术中及术后情绪低落， 兴趣下降,常独自流泪，有轻生之念。病人患胃癌的主要原因为A、生活事件B、易感性人格特征C、情绪因素D、不良生活习惯E、以上都是答案:E52 . A,大鼠、小鼠A、小鼠B、豚鼠C、家
31、兔D、大鼠和犬以下卫生毒理学常用的实验动物有E、皮肤过敏试验用答案：C解析：此题考查毒理学安全性评价试验实验动物的选择。对实验动物物种选择的 基本原则：对受试物在代谢生物化学和毒理学特征与人最接近的物种;选择自 然寿命不太长的物种;易于饲养和试验操作的物种;经济并易于获得的物种。在 选择实验动物时存在固有的限制,可利用的物种不多，实际上没有一种实验动物 完全符合上述物种选择的原则,目前系统毒性研究最常用的啮齿类是大鼠和小鼠, 非啮齿类是犬。豚鼠常用于皮肤致敏试验和刺激试验，家兔常用于皮肤刺激试验 和眼刺激试验。遗传毒理学试验多用小鼠,致癌试验常用大鼠和小鼠,致畸试验 常用大鼠、小鼠和家兔。迟发
32、性神经毒性试验常用母鸡。一般假设,如以与人相 同的接触方式、大致相同的剂量水平,在两个物种有毒性反应,则人有可能以相 同的方式发生毒性反应。53 . 1945年找出某厂的1000名在表上涂镭的女工,比较这些女工与!000名女电 话接线员自19451975年骨瘤发生率。在此期间，涂镭女工有20例骨瘤患者, 而接线员只有4例涂镭女工患骨瘤的相对危险度为A、16B、4C、5D、0.8E、0. 2答案:C54 . A.大鼠、 小鼠A、小鼠B、豚鼠C、家兔D、大鼠和犬E、慢性毒性试验首选答案:E解析：此题考查毒理学安全性评价试验实验动物的选择。对实验动物物种选择的 基本原则：对受试物在代谢、生物化学和毒
33、理学特征与人最接近的物种;选择自 然寿命不太长的物种;易于饲养和试验操作的物种;经济并易于获得的物种。在 选择实验动物时存在固有的限制，可利用的物种不多，实际上没有一种实验动物 完全符合上述物种选择的原则,目前系统毒性研究最常用的啮齿类是大鼠和小鼠, 非啮齿类是犬。豚鼠常用于皮肤致敏试验和刺激试验,家兔常用于皮肤刺激试验 和眼刺激试验。遗传毒理学试验多用小鼠,致癌试验常用大鼠和小鼠,致畸试验 常用大鼠、小鼠和家兔。迟发性神经毒性试验常用母鸡。一般假设,如以与人相 同的接触方式、 大致相同的剂量水平,在两个物种有毒性反应,则人有可能以相 同的方式发生毒性反应。55 .一中年男性,体胖，有高血压、
34、髙血脂史，近来有心前区疼痛出现。心绞痛 可以有放射痛，常放射至何处A右肩、右臂内侧B、肩、 左臂内侧C背部D剑突下E整个心前区答案:B解析:心绞痛可能波及大部分心前区，可放射至左肩 左上肢前内侧56 .男,60岁，吸烟史30年，咳嗽咳痰20年，活动后气急5年，偶有下肢水肿。 体检：桶状胸，两肺呼吸音低，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。为明确 诊断，下列哪项不作首选A胸部X线B、心电图C肺功能D、血气分析E、超声心动图 答案：D57 . A.保护帮助法A、量适应法B、准备活动法C、安全防范法D、消除疲劳法E、今天体育课要进行跨栏训练,课前,老师对跨栏和跑道进行了检查.这属于 运动损伤预防措施
35、中的答案:D58 .某地为了解新研制的流感气雾免疫制剂的效果,在本地随机确定5000人接种 疫苗，另外5000人不接种该疫苗作为对照,经过个流行期后,前者50人发病, 后者500人发病,则该疫苗的效果指数为A、10%B、10C、2. 7%D、90%E、以上都不对答案:B59 .欲比较A、B、C三种药物对雄性Wistar大鼠尿中氨基氮排出量的影响，将3 6只大鼠按照体重和月龄相近的原则每3只为1区组,共!2区组,每个区组的3 只大鼠随机分配到A、B、C三个药物组。个月后观察尿中氨基氮的排出量。若 用方差分析来比较三种药物对大鼠尿中氨基氮排出量的影响，变异分解正确的为a、SS_a=SS组内+SS畑
36、间b、MS总=MS畑内十MS組阿c、SSld、 ssa一SS组间+ ss用内+ ss川间x组内e、MS总=MS处理十MS组十MS误差答案:c解析:1题:该资料属于随机区组设计,设计中有两个因素,个是处理因素, 另个是区组因素,因此总变异分解为$总=$处理+SS反纲+SSXBwucha. gif,故 选项C正确。2题:由上题可知该资料应该使用随机区组设计的方差分析,因此 应该使用F界值来确定P,排除选项A;而完全随机设计方差分析自由度可以分解 为v总=v外理+ V反纲+ v误差,其中V处理=kT , v误差=(k-1) (b-1),所以v处理 =37=2, v误差=(37) (127)=22;检
37、验统计量F服从自由度为v外理和v误差的 F分布,而检验水准为0.05,故选项C正确。3题:欲比较A、B两种药物对大 鼠尿中氨基氮的排出量是否有差别，属于多个样本均数之间的两两比较。在处理 组数大于2时，若仍用t检验对任意两个均数之间进行比较，会增大犯I型错误 的概率,排除选项B、D;又因资料满足参数分析的条件，不宜用秩和检验，排除 选项C、E;常用的多个样本均数两两比较的方法是SNK法，又称q检验，故选 项A正确。60. A.学业相关问题A、品行问题B、顽固性不良习惯C、广泛性发育障碍D、情绪问题E、强迫行为属于答案：E61. A.婴儿期A、青春期B、学龄期C、童年期D、幼儿期E、儿童思维发展
38、的重大转折时期是答案:C62. A.安慰剂对照A、历史对照B、空白对照C、直条图D、标准对照E、某医师研究丹参预防冠心病的作用。实验组用丹参,对照组用无任何作用的 糖丸,属于答案:A63. A.人群归因危险度A、特异危险度B、归因危险度百分比C、相对危险度D、人群归因危险度百分比E、表明暴露组与对照组发病危险相差的指标是答案：B解析：1题：此题是考查考生对基本概念的掌握程度。2题：此题是考查考生对 基本概念的掌握程度。64. 患者,女性,27岁。劳累后心悸、 气短5年,近一周间断咯血,无发热。查 体:双颊紫红,口唇轻度发蛆,颈静脉无怒张。两肺未闻及干、湿啰音。心浊音 界在胸骨左缘第三肋间向左扩
39、大。心尖部局限性舒张期隆隆样杂音,第一心音亢 进。肝脏不大,下肢无水肿。本病最易发生的心律失常是A、第一度房室传导阻滞B、心房颤动C、心室颤动D、室性期前收缩E、窦性心动过缓答案:B解析:1.1题：心脏听诊心尖部局限性舒张期隆隆样杂音,第一心音亢进是二尖 瓣狭窄的典型体征,应诊断为风心病二尖瓣狭窄。心脏听诊无心尖区收缩期杂音, 不存在二尖瓣关闭不全。2题:本题为理解性质题目。风湿性心脏病二尖瓣狭窄 时，最常见的心律失常是心房颤动，发生于50%以上的患者。其病理基础是二尖 瓣狭窄引起左室充盈障碍，使心房增大压增高，然后发生心房颤动。3题:本 题属于理解题。单纯二尖瓣狭窄，特别在合并心房颤动时发生
40、亚急性感染性心内 膜炎少见。常可并发心律失常，肺栓塞和呼吸道感染,但风湿性心脏病二尖瓣狭 窄的主要致死原因是心功能不全。二尖瓣狭窄引起肺动脉高压，致右室肥厚、扩 大,发生右心衰竭。一旦出现心力衰竭，进入心功能不全终末期,12年后死 亡。65. 某患者夜间突发急腹症被送到某医院看急诊，初诊为急性胆囊炎。负责医生 因自己年轻,怕担风险，未作任何处理，即让家属把患者送到20里外的中心医 院就诊,延误了治疗时间,致使病人胆囊穿孔，中毒性休克。后虽经抢救挽救了 生命，但医药费用去2万多元对该医生的正确伦理评价是A、没有什么问题，不想接诊的病人就可以让他转诊B、没有什么问题，风险太大时首先要保护好自己C、
41、没有什么问题,当时情况可以转诊D、错误,违反首诊负责制要求,给病人造成严重伤害E、错误,没有把这件事报告给院长,擅自决定转诊答案:D66. A.入院率偏倚A、奈曼偏倚B、检出证候偏倚C、无应答偏倚D、回忆偏倚E、电话或信函调查,易发生答案:D解析：15题是理解判断题,考查考生对流行病学常见偏倚的理解。入院率偏 倚是指利用医院患者作为病例和对照时,由于对照是医院的某一部分患者,而不 是全体目标人群的一个随机样本;又由于病例只是该医院或某些医院的特定病例, 因为患者对医院及医院对患者双方都有选择性，所以作为病例组的病例也不是全 体患者的随机样本，因而产生偏倚。奈曼偏倚指如果调查对象选自现患病例,即
42、 存活病例，所得到的信息中，很多信息可能只与存活有关,而未必与该病的发病 有关，从而高估了某些暴露因素的病因作用。检出证候偏倚指患者常因某些与致 病无关的症状而就医,从而提高了早期病例的检出率，致使过高地估计了暴露程 度而产生的系统误差。无应答者是指研究对象中那些没有按照研究设计对被调查 的内容予以应答者。对于电话或信函调查,调查对象很容易产生无应答,从而造 成偏倚。回忆偏倚是指研究对象在回忆以往发生的事情或经历时，由于在准确性 和完整性上的差异所导致的系统误差。67.某地区进行的吸烟与某种疾病关系的大量研究资料如下该病关系的特异危险性为A、 48. 0/25. 4=1. 89B、 48. 0
43、-25. 4=22. 6/10 万C、 48. 0Dx 48. 0/100000=0. 00048E、本资料不能计算答案:C68 .男,50岁,咳嗽,咳白色泡沫痰10年,每年持续4个月。近三年出现活动 后气短,时有哮喘。体检:两肺叩诊高清音,呼吸音低,呼气延长患者应诊断为A、单纯型慢性支气管炎B、支气管哮喘、肺气肿C、喘息型慢性支气管炎D、喘息型慢性支气管炎、肺气肿E、单纯型慢性支气管炎、肺气肿答案:D69 .一女性,55岁。丧偶8年,现独居，嗜烟酒，不爱运动。平时性情抑郁,过 分容忍,办事无主见,常顺从于别人。1月前进行胃癌切除，术中及术后情绪低 落，兴趣下降，常独自流泪,有轻生之念。对这种
44、病人临床上应采取哪种措施A、药物治疗B、认知疗法C、精神分析疗法D、以上都是E、支持性心理治疗答案:D70 . 1945年找出某厂的1000名在表上涂镭的女工,比较这些女工与!000名女电 话接线员自19451975年骨瘤发生率。在此期间,涂镭女工有20例骨瘤患者， 而接线员只有4例涂镭女工患骨瘤的相对危险度为A、0. 8B、4C、16D、5E、0. 2答案:D71 . 39岁女性,月经规律,体检填写病史时主诉性生活后阴道有少量流血2个月， 无腹痛等其他不适症状。妇科检查窥器下见富颈中度糜烂，接触性出血阳性,双 合诊查子宫双附件未及异常。对该妇女最应该考虑的诊断是Av子宫内膜癌B、子宫颈癌C、
45、卵巢肿瘤D、输卵管癌E、子宫肌瘤 答案：B解析:1题:该妇女为育龄期女性,有性生活后阴道出血的情况,妇科检查时有 接触性出血,应该首先想到有无患宫颈癌的可能。故正确答案是B。2题:早期 宫颈癌常无症状或表现为接触性出血，根据病史和临床表现，应选择宫颈刮片行 宫颈的细胞学检查，并追踪随访检查结果。故正确答案是B。72 .某蓄电池厂制造,男，35岁，龄10年,主诉阵发性腹部疼痛4小时。 患者在发病前常有食欲不振、 腹部隐痛、便秘等症状。检查腹软,脐周有压痛。 无反跳痛，血象检查白细胞数正常。明确诊断后,对该病人应采用何种药物进行 治疗A、阿托品B、美蓝C、乙酰胺D、依地酸二钠钙E、亚硝酸钠一硫代硫酸钠答案:D解析:根据其职业、龄、症状、临床检查,首先考虑的诊断是慢性铅中毒。为 了明确诊断，最有价值的工作是实验室检查，如尿铅、 血铅。明确诊断后，对病 人应采取驱铅治疗，首选药物为依地酸二钠钙等金属络合剂。为了从根本上防止 类似疾病的发生，应加强艺改革，降低铅浓度。73 .高血压患者余某,体重75kg,收缩压170mmHg,舒张压98mmHg,心电图不正 常，ST-T改变